原发性月经痛与下腹部温度差异的研究

目的研究痛经与腹部温度之间的关系。方法我们通遏筛查选择了95例痛经患者，分别通过DITI测量4个点位的腹部温度（CV17，CV12，CV4，CV3），然後检查CV17与CV4、CV17与CV3、CV12与CV4及CV12与CV3之间的温度差异（△T）。然後，与痛经的严重程度进行比对。痛经的严重程度按照多维标准（Bibe roglu＆Berhrman（VRS；B＆B）设计的经改编的口头分级）和由Andersch Milsom（MVRS）设计的多维口头分级标准进行评估。按照疼痛的严重程度，我们将疼痛进行标准化分类（轻微、中度、严重）．在统计学方面，我们使用了Pearson统计学方法、Spearman的rho统计学方法和视窗SPSS11.0统计方法。结果在MVRS病例中，MVRS的指数和三组的严重程度都与温度差异无关。在VRS和B＆B病例中，B＆B、VRS指数均与温度差异（CV12与CV4和CV12与CV3）有关，三组严重程度也与温度差异（CV12和CV3）有关，统计学显示有明显差异（p〈0.05）。所以我们认为，温度差异（CV12和CV3）与VRS和B＆B的痛经严重程度密切相关。结论痛经病人显示，VRS和B＆B的严重程度与温度差异（CV12和CV3）是有联系的。所以，我们可以将D17I作为痛经的测量仪器，并且必须进一步研究测量点，从而能够通过DITI对痛经做出准确评价。     

亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反应的风险

2008年3月20日，加拿大卫生部向加拿大公众通告卡马西平（carbamazepine，商品名：得理多／Tegret01）最新安全性信息，称亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反应的风险，严重的皮肤反应包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。     

阿莫西林／克拉维酸的ADR比例较高

根据2005年10月在菲律宾马尼拉召开的第五届国际药物警戒年会上公布的一项研究的结果，与阿莫西林相比，阿莫西林／克拉维酸（amoxicillin／clavulanic acid）（Ⅰ）有关的严重药物不良反应（ADR）占有很高的比例。为了评价这些抗生素ADR报告的严重程度，研究人员分析了从意大利GIF（药物警诫区间组）数据库中类推的阿莫西林（1062例）和（Ⅰ）（1024例）的ADR报告。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和血清CRP的动态变化与意义

目的研究病毒性脑炎患儿脑脊液白细胞介素石（IL-6）和血清C反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法用双抗体夹心酶标免疫分析法测定病毒性脑炎脑脊液（CSF）IL-6和血清CRP的水平，并分析IL-6和CRP的相关性。结果轻重度病毒性脑炎脑脊液（CSF）IL-6和血清CRP水平均有升高，其水平与病毒性脑炎的严重程度显著相关（P〈0．01），并且病毒性脑炎脑脊液（CSF）IL-6和血清CRP含量之间呈正相关（P〈0．05）。结论脑脊液（CSF）IL-6和血清CRP是评价病毒性脑炎早期炎症损伤程度的重要生化指标，其含量变化与伤情严重程度密切相关，通过对其动态观察可及时判断病毒性脑炎的严重程度及预后。     

2019年至2021年四川省南充市医疗机构新的及严重药品不良反应分析

目的 减少新的及严重的药品不良反应（ADR）发生，确保患者用药安全。方法 通过国家药品不良反应监测系统获取2019年至2021年四川省南充市医疗机构新的及严重的ADR数据，根据患者的性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR的类型、累及器官/系统等指标进行统计分析。按《常见不良反应事件评价标准（CTCAE 4.0）》等评价标准判定ADR；根据国家药品不良反应监测中心ADR关联性评价标准进行关联性评价。结果 共上报新的及严重ADR 5 928例，患者中男2 659例，女3 269例。老年（年龄≥65岁）患者发生ADR较多（2 526例、42.61%）。关联性评价为“可能”（3 307例、55.79%）最多。类型以新的一般ADR较多（3 501例、59.06%），严重ADR和新的严重ADR分别为1 771例（29.88%）和656例（11.07%）；抗感染药物ADR占比较高（1 283例、21.64%），以β-内酰胺类药物为主（765例、12.90%），其次为中药制剂（918例、15.49%）；主要累及皮肤及其附件（1 856例、27.72%），其次为消化系统（1 421例、21.22%）；发...     

NICE推荐Remicade用于非常严重的银屑病患者

NICE的新指南推荐Schering—Plough公司的Remicade（infliximab，由Centocor（J＆J）公司转让）（I）作为非常严重斑块型银屑病成人患者的一种治疗选择。NICE很重视专科医生和专家的意见，“在临床实践中，（I）与其它治疗药相比有更高的应答率，起效更快、应答持续时间更久，且不良反应相仿，尤其对于非常严重的银屑病患者来说更是如此”。     

2020—2021年徐州市中心医院抗肿瘤药物严重不良反应和相关因素调查分析

目的 调查2020—2021年徐州市中心医院抗肿瘤药物严重不良反应（ADR）发生情况，并分析相关危险因素。方法 回顾性调查徐州市中心医院2020年1月—2021年12月抗肿瘤药物严重ADR患者一般情况、抗肿瘤药物种类及分布、严重ADR的发生时间和给药途径、累及系统或器官以及严重程度分布情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响抗肿瘤药物严重不良反应发生的相关因素。结果 119例患者共接受538例次抗肿瘤药物治疗，共90例患者在化疗过程发生195例次严重ADR，其中男性39例发生75例次严重ADR，女性51例发生120例次严重ADR。严重ADR以累及血液系统和消化系统最多，分别为107例次（54.87%）和49例次（25.13%）；Ⅲ级和Ⅳ级ADR分别为136例次（69.74%）和59例次（30.26%）。单因素分析结果显示，ADR和非ADR组患者平均年龄、性别、合并肝功能损害、合并肾功能损害、合并慢性病、单次给药、给药途径等存在显著差异（P＜0.05）。Logistic回归分析发现，年龄、性别、肝功能损害、肾功能损害、合并慢性病、单次给药、给药途径是造成肿瘤患者发生抗肿瘤药物严重ADR的危险因素（P＜0.05）。结论 对于合并风险因素的肿瘤患者需在给予抗肿瘤药物治疗前进行严重ADR综合评估和药师咨询，制定合理用药方案，并在治疗过程中应监测血药浓度和严重ADR情况，以达到减少严重ADR发生和减轻其程度的目的。     

伊立替康化疗相关性腹泻发生的特点与危险因素分析

目的：探讨伊立替康化疗相关性腹泻发生的特点与危险因素，提高伊立替康临床应用安全性。方法：收集2014年1月至2016年6月以伊立替康为基础的化疗方案治疗的肿瘤患者信息，分析患者性别、年龄、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性等临床特征与腹泻发生率、腹泻严重程度的关系，总结伊立替康致化疗相关性腹泻的危险因素。结果：共175例使用含伊立替康方案化疗的患者纳入分析，男性105例，女性70例，腹泻发生率为25.7%（45/175），其中早发性腹泻7例（4.0%），迟发性腹泻38例（21.7%）；轻中度腹泻（I~Ⅱ级）36例（20.6%），严重腹泻（Ⅲ~IV级）9例（5.1%）。严重腹泻均为迟发性腹泻，发生于给药后5～14 d。高龄（≥65岁）是腹泻发生的危险因素（P=0.02）；伊立替康联合铂类化疗时严重腹泻发生率为17.0%（8/47），高于FOLFIRI方案（P=0.003）；联合奥沙利铂化疗的严重腹泻率为40%（4/10），高于联合其他铂类，但无统计学差异（P=0.22）；患者性别、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性对腹泻发生率和发生的严重程度无影响。结论：高龄（≥65岁）患者使用伊立替康为主的化疗方案治疗时发生腹泻的风险较高，伊立替康联合铂类化疗时需警惕严重腹泻的发生。     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分，以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标，评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）；发生器官功能不全28例（21．7％）；死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者，其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值，AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值，并且简单易行．适合临床应用。     

严重多发伤后胃肠功能障碍与预后关系的临床观察

目的探讨严重多发伤后胃肠功能障碍与预后的关系。方法回顾性分析106例严重多发伤患者的临床资料，将其分为胃肠功能障碍组31例和非胃肠功能障碍组75例，评价胃肠功能障碍与损伤严重度评分（ISS）、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后的关系。结果本组严重多发伤后胃肠功能障碍总的发生率为29．2％，胃肠功能障碍组患者的ISS评分、APACHEⅡ评分、MODS的发生率和病死率均较非胃肠功能障碍组明显升高（P〈0．05）。结论严重多发伤后出现胃肠功能障碍往往预示患者病情严重和预后不良，对胃肠功能障碍给予积极预防、早期诊断、及时治疗是提高严重多发伤疗效的关键。     

左旋咪唑致急性播散性脑脊髓炎的不良反应分析

左旋咪唑(levamisoIe,LMS)是一种经典的广谱驱虫药及免疫调节剂,随着在临床上广泛的应用和各种检查技术的提高,其ADR也逐渐被人们所认识,其中以急性播散性脑脊髓炎(ADEM)最为严重,临床表现复杂,容易被忽视,后果较为严重。早期诊断和及时的肾上腺糖皮质激素的治疗对本病的预后有重要意义。     

Levamisole in the adjuvant treatment of colon cancer

The chemistry, pharmacology, pharmacokinetics, assay methodologies, adverse effects, and dosage of levamisole are described, and the clinical studies of levamisole therapy in patients with colorectal carcinoma are reviewed. Levamisole is a synthetic, orally active agent that has antihelmintic and immunomodulatory properties. It is capable of inducing T-cell differentiation and restoring depressed effector functions of peripheral lymphocytes and phagocytes to normal. The drug is well absorbed from the gastrointestinal tract after oral administration and is extensively metabolized by the liver. Gas chromatography and high-performance liquid chromatography are the most common methods used to measure concentrations of levamisole in biologic fluids. Levamisole combined with fluorouracil has been associated with a one-third reduction in recurrence and risk of death in patients with surgically resected Dukes stage C colon cancer; this combination is now recommended as standard therapy in these patients. Uses in patients with rectal carcinoma, Dukes stage B colon cancer, metastatic colon cancer, other malignancies, or nonmalignant disorders remain investigational. Common adverse effects include nausea, abdominal pain, vomiting, diarrhea, metallic or altered taste, flulike symptoms, mood elevation, insomnia, hyperalertness, dizziness, and headache. The most serious adverse effect associated with levamisole is granulocytopenia. The FDA-approved dosage of levamisole is 50 mg orally every eight hours for three days every two weeks. Levamisole therapy is to be initiated no earlier than 7 and no later than 30 days after surgery and is to be continued for one year. Levamisole combined with fluorouracil has been associated with a one-third reduction in recurrence and risk of death in patients with resected stage C colon cancer. Further research is needed to more clearly define the mechanism of action, optimum dose and scheduling, and clinical efficacy of levamisole in treating other malignancies.     

左旋咪唑上市后安全性再评价Ⅱ:严重不良反应文献分析

目的:了解左旋咪唑不良反应的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法:检索1984～2005年间国内外公开发表的有关左旋咪唑上市后研究文献,进行调查登记、数据整理、统计分析。结果:共获得文献98篇,其中国内72篇,国外26篇。共报道严重不良反应638例,其中国内602例,国外36例,包括脱髓鞘脑病586例,粒细胞缺乏症6例,皮疹4例,其他不良反应42例。结论:广大用药人群和临床医生务必高度重视LMS所引起严重的不良反应,提高警惕。     

Detection of levamisole exposure in cocaine users by liquid chromatography-tandem mass spectrometry

Levamisole, a veterinary antihelminthic, was recently recognized as an adulterant in cocaine and is known to cause severe adverse reactions in some cocaine users. Because of the health concerns involving levamisole-adulterated cocaine, we developed a liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS-MS) method for the detection of levamisole in urine. This method was used to determine the prevalence of levamisole in cocaine-positive patient samples. All cocaine-positive urine samples that were sent to the San Francisco General Hospital Clinical Laboratory were tested for levamisole for one month. For LC, an Agilent 1200 series was used with a C(18) column and a gradient of mobile phase A (0.05% formic acid) and B (acetonitrile/methanol). Detection was carried out with an Applied Biosystems QTRAP(?) LC-MS-MS. The levamisole LC-MS-MS method was linear over the range of 5-2500 ng/mL (r > 0.996). Interassay and intraassay CVs were < 6%. The lower limit of detection for levamisole was 0.5 ng/mL. Out of 949 total urine drug screens, 20% were positive for benzoylecgonine, and of those, 88% were positive for levamisole. The high prevalence of levamisole-adulterated cocaine and potential toxicity in cocaine users is a serious public health concern. These findings validate the utility of an LC-MS-MS method for the detection of levamisole.     

左旋咪唑上市后安全性再评价Ⅲ:风险预防对策

目的:对左旋咪唑上市后文献进行分析评价,为药物监管措施提供参考。方法:整理、规纳、分析国内外左旋咪唑的不良反应报道。结果:左旋咪唑严重不良反应涉及多种器官和系统,其中以神经系统最为常见,包括脑炎综合征/脱髓鞘脑病、锥体外系反应。结论:药品监管部门、制药企业及临床医师应加强LMS ADR监测,规范药物临床使用,最大限度减少或避免严重不良反应的发生。     

Levamisole-Adulterated Cocaine: What about in European Countries?

Background: A wide variety of somatic complications is reported or expected among cocaine users because of the adulterant levamisole. Most of the reports come from North America. Methods: To update the data on levamisole-adulterated cocaine in European countries, we present here a synthesis of data on samples seized by the police with the detection of levamisole, the amount of levamisole in cocaine samples, European drug information reports, and clinical cases. Results: Although there is a variation in the percentage of levamisole in cocaine samples between European countries, the trend is an increase of these percentages. As in North America, levamisole is becoming the most common cocaine adulterant. First European cases of complications secondary to the use of adulterated cocaine with levamisole were skin necrosis, vasculitis, and agranulocytosis. Levamisole postmortem data concerned two cases of complications leading to death, possibly related to levamisole or its metabolite (acute coronary syndrome, pulmonary hypertension). Conclusion: Even if it is difficult to have a global European view with comparable data, levamisole is present in European cocaine specimens and can lead to severe adverse health effects. However data on the prevalence of toxicity related to levamisole-adulterated cocaine abuse are missing.     

Levamisole in Illicit Trafficking Cocaine Seized: A One-Year Study

Cocaine use is increasing around the world and its purity is frequently altered through dilution, substitution, contamination, and adulteration. Sugars, talc, starch, and carbonates represent the principal diluents of cocaine, while phenacetin, levamisole, caffeine, and lidocaine are its major adulterants in Europe. Levamisole is used because it is an odorless powder, with physical properties similar to cocaine, and it has reasonable cost and availability, being widely used in veterinary medicine. For this study, we analyzed 88 cocaine samples. The seized cocaine analyzed showed an average purity of 55% and the most frequent adulterants identified were: levamisole (31.8%), caffeine (6.8%), lidocaine (2.3%), acetaminophen (2.3%), and phenacetin (1.1%). Our aim is the study of the presence of levamisole, over other adulterants in seized cocaine samples, due to its recognized human toxicity. The chronic use of levamisole-adulterated cocaine represents a serious public health issue because it may be responsible for side-effects such as dermal vasculopathy, leukoencephalopathy, leukopenia, agranulocytosis, pulmonary hemorrhage, multiple emboli, and several other effects. Moreover, aminorex can cause idiopathic pulmonary hypertension, presenting another harmful and mostly lethal side-effect from cocaine cut with levamisole. In conclusion, levamisole determination should be performed in routine toxicological analysis in deaths due to cocaine use.     

小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血疗效及安全性的meta分析

目的 系统评价小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、维普及万方数据库,查找有关小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的随机对照试验,检索时间为建库至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项研究,共1071例患者。Meta分析结果显示,小剂量环孢素联合左旋咪唑与标准剂量环孢素治疗非重型再生障碍性贫血的总有效率差异无统计学意义[OR=1.23,95% Cl(0.82,1.86),P=0.31];但两种治疗方案的不良反应发生率差异具有统计学意义[OR=0.10,95% Cl(0.07,0.16),P<0.00001];且在血液学指标变化方面,两种治疗方案的血小板升高水平差异具有统计学意义[MD=18.23,95% Cl(14.54,21.92),P<0.00001]。结论 小剂量环孢素联合左旋咪唑与标准剂量环孢素比较,治疗非重型再生障碍性贫血的疗效相当,不良反应发生率更低,且更能升高血小板水平。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应1例分析

目的探讨左氧氟沙星引起严重中枢神经系统（CNS）不良反应（ADR）的临床特征、相关因素、发生机制及防治策略,为临床合理用药提供参考。方法报道并分析1例左氧氟沙注射液致CNS不良反应病例及处理措施。结果查阅相关文献可知,左氧氟沙星引起CNS不良反应较为多见,应当引起临床医师注意。结论左氧氟沙星可导致严重的CNS不良反应,提示临床医师在诊疗过程中不仅要掌握适应症,而且要特别注意药物的剂量、联合用药的相互作用、给药速度以及用药期间患者的反应,以避免发生严重后果。     

65例阿米卡星注射剂不良反应的文献分析

目的探讨阿米卡星致不良反应的一般情况和规律,以期为临床安全用药提供参考。方法以“阿米卡星”并含“不良反应”为主要检索词,检索中国知网（cNKI）数据库1980年1月～2013年1月间报道的涉及阿米卡星致不良反应的文献报道,分别从不良反应的发生时间、原患疾病、临床表现及预后等方面进行统计分析。结果共检索出52篇65例病例,不良反应累及系统一器官以中枢及外周神经系统损害最多,其次为呼吸系统损害及心血管系统一般损害;临床主要表现为过敏性休克、呼吸困难、低血压、紫绀、脉弱等;多数不良反应在停药或对症治疗处理后恢复正常,严重不良反应可致死亡。结论阿米卡星不良反应临床表现复杂多样,不良反应预后较好,但严重不良反应可危及生命,因此临床应重视阿米卡星不良反应,加强用药监测,确保用药安全。