鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病

鼻腔、鼻窦真菌病以往发病率较低,近年由于诊疗技术的不断提高,其病例报告逐渐增多。各种类型的鼻窦真菌病均缺乏特征性的临床表现,早期诊断和治疗仍存在一定的困难。对1996年2月-2002年12月收治的27例鼻窦真菌病进行分析,以探讨该类疾病的临床特征、诊断和治疗。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

近年来鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多。对于真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用柯-陆(Caldwell-Luc)手术。随着鼻内镜技术不断发展,为真菌球性鼻窦炎的治疗提供了新方法。我院自2000年以来,采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎47例,疗效满意,报道如下。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎

我科总结1996年1月～2003年12月经鼻内镜手术治疗且资料完整的62例儿童慢性鼻窦炎,报告如下。1资料与方法1．1临床资料。62例患儿中,男31例,女31例,年龄6～14岁,平均11．08岁,病程3个月～10年。既往曾行鼻息肉摘除术者6例。所有患者均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退或消失等。确定保守治疗无效的鼻窦炎的依据：经药物治疗4～6周效果不佳,包括抗生素(头孢2、3代或阿奇霉素)、黏液促排剂、皮质类固醇鼻腔喷雾剂及置换治疗,     

鼻窦霉菌病的双径路鼻内窥镜手术体会

报告２７例非侵扰性霉菌性鼻窦炎病人应用双径路鼻内窥镜治疗的疗效，经４～３６个月随访全部治愈。鼻内窥镜手术可达到根治和微创的临床效果。     

鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颌窦炎

随着鼻内镜手术的广泛应用,目前鼻内镜下联合径路是治疗真菌性上颌窦炎主要手段[1],但因为此类方法手术时损伤大,出血量大且操作麻烦等缺点,我科通过联合尖牙窝穿刺术,取得较好疗效。近2年我院总计经鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颔窦炎62例,疗效满意,现报道如下。     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻 -鼻窦炎是一个近 2 0多年才被认识的一个特征性疾病实体 ,为慢性鼻 -鼻窦炎鼻息肉病的一个特殊类型。其临床表现并无特异性 ,但有典型的 CT和 MRI影像学所见 ,术中和病理学证实变应性粘蛋白的存在是本病诊断的重要指标。在整个治疗中手术治疗是最主要的 ,已从根治性手术转变为更“保守但彻底”的手术。手术 +类固醇药物 +免疫治疗的综合治疗是提供本病长期得到控制的最佳方案。在研究本病的发展、诊断和治疗中常遇到不少难题 ,有待进一步研究     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉38例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉各年龄段均可发病,儿童因其鼻窦解剖、生理和身体发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等因素,鼻窦炎鼻息肉较常见,其治疗以往多强调应尽量避免外科手术治疗,而采用较单一的西医或中西医结合保守治疗,疗效欠满意。近年来国内外广泛开展的鼻内镜手术,使慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗提高到了一个新的水平。我科于     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约。所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下。     

鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎

钩突是鼻窦防御体系中的第1道门户,切除钩突是经典内镜鼻窦手术Messerklinger进路的第1个步骤。但钩突完整切除后,各鼻窦天然保护屏障消失,增加鼻腔、鼻窦黏膜再次发生炎性病变几率。故国内、外学者仍在不停思考如何维护鼻腔、鼻窦正常生理功能。我们于2007年2月-2009年2月采取鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎取得满意效果。     

爆发型真菌性鼻窦炎2例

爆发型真菌性鼻窦炎,临床极为少见.现将1998年至2003年间我们经治的2例爆发型真菌性鼻窦炎报告如下.1临床资料例1,男,51岁.十余天来左面部肿胀,左眼周疼痛,左视力下降,高热（38.5℃）.血糖18.9 mmol/L,就诊内科治疗,经抗炎、降糖治疗无好转,患者持续高热,左眼失明.体格检查：左鼻腔大量黑色干痂,鼻窦CT提示左侧全组鼻窦炎,密度均匀增高,有骨质破坏（图1）.     

100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析

目的 :探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系 ,为临床医师提供诊断依据 ,指导治疗。方法 :对 10 0例真菌性鼻窦炎患者 ,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时 ,行标本直接涂片镜检 ,接种培养 ,菌种鉴定。结果 :直接镜检霉菌阳性 98例 ;接种培养霉菌阳性 37株 ,其中曲霉菌属 31株 ,包括烟曲霉 14株 ,黄曲霉 10株 ,构巢曲霉 3株 ,灰绿曲霉 1株 ,并发现 3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉 ,齐祖同曲霉 ,王端礼曲霉。其它种霉菌有少根根霉 1株 ,尖端足分支菌 3株 ,波氏假性霉样真菌 1株 ,链格孢子菌 1株。结论 :真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主 ,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系     

医源性鼻窦炎

功能性内窥镜鼻窦手术(Functionalendoscopi sinussurgery,FESS)是一种精细而微创的手术。对治疗慢性鼻窦炎而言,FESS不仅是一种治疗的操作方法;它还应该包括围手术期的局部和全身药物治疗、术后更加微创的局部处理和细致的物理治疗。有时甚至包括术后长期的局部用药、免疫治疗、全身免疫能力的增强、生活方式和生活环境的指导和修正等等。如果没有这个广泛而复杂的过程,仅有内窥镜鼻窦手术经常是治不好鼻窦炎的[1]。甚至有时一个不恰当的鼻窦手术还会使情况更糟。医源性鼻窦炎(Iatrogenicrhinosinusitis)是一类病症实体的总称。我们经…     

改良Gomori六胺银染色法诊断慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

为了能对真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)患者进行准确分类和分型,我们采用改良Gomori六胺银染色(Gomori's methenamine silver staining,GMS)法检测了53例FRS患者的鼻腔、鼻窦黏膜及内容物中的真菌,同时进行常规HE染色和高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色,结果报道如下.     

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎1例报道并文献复习

真菌性鼻窦炎分为：真菌球、变应型真菌性鼻窦炎、慢性侵袭型真菌性鼻窦炎、爆发型真菌性鼻窦炎,其中慢性侵袭型真菌性鼻窦炎在临床上并不罕见。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎（noninvasive fungal rhino-sinusitis,NIFRS）的临床特点和疗效,加深对这一疾病的认识,提高临床诊疗效果。方法回顾性分析47例NIFRS患者的临床表现、鼻内镜检查和CT扫描的病变特征、以及鼻内镜下手术治疗的效果。结果 47例中大部分为真菌球性真菌性鼻及鼻窦炎（40/47）,7例为变应性真菌性鼻及鼻窦炎,7例鼻窦内均发现典型的变应性黏蛋白蓄积。CT显示NIFRS影像学有特殊表现。47例患者均治愈,随访1～10年,复发率6.4%（3/47）,3例伴糖尿病,经再次治疗后痊愈。结论 NIFRS临床症状不具特异性,鼻内镜检查和CT扫描对诊断有特殊价值,鼻内镜手术疗效确切,术后鼻内镜复查、鼻腔冲洗及药物治疗可有效预防疾病复发。     

慢性鼻及鼻窦炎术后病情迁延不愈因素分析

本文复习了近些年来国内外关于鼻内镜手术的疗效及其相关文献,对慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后病情迁延不愈的影响因素进行分析,患者的鼻纤毛功能、免疫状态、感染及围手术期治疗等是影响CRS治疗效果的主要因素.     

内镜下腺样体切除治疗儿童慢性鼻及鼻窦炎

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是一种常见疾病,其病因与环境、遗传、变态反应及过敏体质等多种因素有关,腺样体肥大是儿童CRS的主要诱发原因之一。严重者可引起后鼻孔部分甚至全部阻塞,妨碍鼻腔和鼻窦引流,这是腺样体肥大易诱发鼻窦炎的病理生理基础。2004年5月~2008年5月我们将126例合并腺样体肥大的CRS患儿分为两组,治疗组在药物治疗的同时通过内镜下运用微动力系统切除肥大的腺样体,对照组单纯药物治疗CRS,对比两组的疗效,现报道如下。     

2岁患儿鼻内镜手术1例

学龄前儿童鼻、鼻窦发育不完全。此时行鼻内镜手术者临床报道较少,我科曾成功治疗急性化脓性鼻寞炎合并眼部并发症的2岁患儿1例。现报道如下。