窦性心率震荡

1999年,慕尼黑医学心脏中心Georg Schmidt教授首先提出了窦性心率震荡（HRT）的概念。它是指一次伴有代偿间歇的室性期前收缩后出现的窦性心率先加速后减速的现象。HRT是自主神经对单发室性期前收缩后出现的快速调节反应,是窦房结双相变时功能的体现。HRT常见于正常人与低危患者,     

器质性心脏病患者室性早搏后窦性心率震荡的临床意义研究

近年有人提出室性早博（室早）后窦性心率震荡（heart rate turbulence，HRT）现象，认为其发生与自主神经活动有关。     

窦性心率振荡现象

如何识别心脏病中的高危患一直是心血管医生关注的热点。起初人们把左室功能、心律失常诱发频度以及心肌传导异常作为评判的基础。近来人们逐渐认识到高危的心脏病患存在自主神经平衡的破坏，以此为基础建立了2个检测指标：心率变异性(heart rate variability，HRV)和压力反射敏感性(baroreflex sensitivity，BRS)。HRV反应的是窦房结对内外源性刺激整体的调节程度，而BRS常用的测量方法是应用苯福林来观察血压与心动周期之间的关系。他们均不能精确地反应内源性刺激所触发的反射性调节。     

右室流出道室性早搏患者的窦性心率震荡变化

目的观察右室流出道室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化并探讨其临床意义。方法52例右室流出道室性早搏患者按室早数目分为两组：A组（室早≥1000／24h）和B组（室早〈1000/24h），比较两组间的HRT参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果右室流出道室性早搏患者HRT异常的发生率为23．08％，且A组患者中异常HRT的发生率明显高于B组；与B组相比，A组患者的TO值明显增大，幅值降低（p均〈0．05）；HRT与室早数目呈明显正相关（p〈0．01），TS与室早数目呈明显负相关（p〈0．01）。结论频发右室流出道室性早搏（室早≥1000／24h）患者的窦性心率震荡现象减弱，且HRT与室性早搏数目明显相关。HRT是一种较好的检测心脏自主神经功能的新技术。     

急性脑卒中患者的窦性心率震荡现象

心率震荡（heart rate tubrulence，HRT）现象日益受到医学界的广泛关注，其观察指标震荡起始（turbulence onset，TO）升高，震荡斜率（turbulence slope，TS）减低反映了心脏自主神经活性下降，尤其是迷走神经活性下降。其中TO是反映室性早搏后心率加速的指标，TS是反映室性早搏后心率减速的指标。本课题通过监测急性脑卒中患者的HRT，以观察急性脑卒中患者自主神经变化规律，探讨其异常与死亡的关系。     

充分重视窦性心律震荡检测技术的应用

窦性心律震荡检测技术（HRT）从提出到应用仅8年时间．这是一种检测和评估体内自主神经调节功能的平衡及稳定性的新技术。其方法是计算一次室性早搏后窦性心率有无暂时性先增快后减慢的动态反应，存在者说明自主神经的调节功能尚属正常，消失者提示体内交感神经有过度兴奋、作用占优势的情况。严重者需要干预性治疗．防止交感神经的过度兴奋给人体带来危害作用．     

窦性心率震荡对室性早搏儿童的风险预测价值

目的探讨窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)对室性早搏儿童发生终点事件的风险预测价值。方法将71例未经治疗的室性早搏儿童分为心源性疾病组(A组)、良性室性早搏组(B组)。采用12导联动态心电图分析仪对各组患儿HRT,包括震荡初始(Turbulence Onset,TO)和震荡斜率(Turbulence slop,TS)进行自动分析,并记录是否发生终点事件,对数据进行统计分析。结果 A组TO较B组高(-0.019±0.025vs-0.029±0.045),A组TS较B组略低(5.84±6.06 ms/RR vs 6.01±6.57 ms/RR),但无统计学差异(t=-1.040,p=0.302;t=0.118,p=0.906)。12例(16.9%)患儿发生终点事件,均为A组患儿,A组内9例TO异常者,发生终点事件7例,明显高于TO正常者(77.8%vs 23.8%,χ~2=5.562,p=0.018)。71例患儿TO异常者21例,其终点事件发生率亦高于正常者(33.3%vs 10.0%,χ~2=4.192,p=0.041)。结论儿童心源性疾病时HRT现象减弱,TO异常者发生终点事件的几率升高,提示HRT对于合并室性早搏的器质性心脏病及终点事件具有预测意义,且无创易行,可于临床推广。     

基础心率和性别对窦性心率震荡的影响

心率震荡(heart rate turbulance，HRT)是指一次室性早搏后出现心率先加速，随后心率减速的现象，具有双相涨落的特征。在正常人以及心梗后的低危患者中上述现象明显，在心梗后的高危患者中上述现象减弱甚至消失。1979年Doehlemann等首先描述了室早后心率的变异，随后Schmist等在100例心梗后病人中观察到这种现象，并称之为心率震荡。     

糖尿病患者窦性心率震荡现象的临床研究

目的探讨糖尿病患者窦性心率震荡（HRT）的变化及意义。方法选择伴室性早搏的糖尿病、冠心病和无器质性心脏病患者107例,计算其震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。结果糖尿病组患者与对照组比较,TO值明显升高,TS值下降,差异有显著性（P〈0．05）;与冠心病组比较,TO、TS差异无显著性（P〉0．05）。结论心率震荡可作为糖尿病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一。     

导管射频消融术对特发性室性早搏不同早搏负荷患者窦性心率震荡的影响

目的探讨导管射频消融术（RFCA）对特发性室性早搏（PVC）不同早搏负荷患者窦性心率震荡（HRT）的影响。方法根据早搏负荷,将91例特发性PVC患者分为低负荷组32例、中负荷组37例、高负荷组22例,比较各组治疗前后HRT参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）变化。结果三组治疗后TO、TS均明显改善（P均〈0.01）,以低负荷组改善最大,中负荷组次之,高负荷组最小。结论 RFCA能改善特发性PVC患者的HRT,且随早搏负荷增大其改善程度减弱;HRT改善可作为RFCA治疗特发性PVC的疗效评价指标。     

室性早搏后窦性心律震荡的临床分析

目的 通过对60例多发、频发室性早搏(PVS)患者进行PVS后窦性心律震荡分析以揭示其临床应用价值。方法 测定PVS后窦性心律加速即震荡(TO)=(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)/(RR-1+RR-2),TO中性值为0,TO>0为无加速,TO<0为加速。测定PVS后窦性心律减速即震荡斜率(TS).首先测定PVS后的前20个R-R窦性间期值。并以R-R间期值为纵座标,R-R间期序号为横座标,绘制R-R间期值分布图.再用任意连续5个序号的窦性心律的R-R间期值计算并做出回归线,其中正向的最大斜率为TS结果,TS中性值为2.5ms/R-R间期,TS<2.5ms R—R阃期为无减速,TS>2.5 R—R间期为减速。结果 60例中,TO异常18例.其中冠心病占13例,高血压4例,风湿性心脏病1例。TS异常2例均为冠心病。TO、TS均异常5例,冠心痛4例,高血压1例,TO、TS均正常35例,其中无器质性心脏病20例,冠心病6例,高血压8例,心肌炎1例。结论 PVS后窦性心律震荡异常者均为器质性心脏病患者,特别以冠心病多见.提示PVS后窦性心律震荡的测定对PVS危险性有一定预测价值。     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性和室性早搏关系的探讨

目的探讨冠心病患者的窦性心率震荡(HRT)及其与心率变异性(HRV)和室性早搏之间的关系。方法86例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、HRV时域和频域指标及室性早搏数目。结果冠心病患者的HRT减弱,HRV降低,且TO与时域指标SDNN和SDANN及频域指标LF和LF/HF明显相关(p<0.05),TS与时域指标SDNN和RMSSD及频域指标HF和LF/HF及室性早搏数目明显相关(p<0.05)。结论冠心病患者的HRT现象减弱,且HRT与HRV及室性早搏数目明显相关。HRT应当是一种较HRV更好预测高危冠心病患者的无创性检查方法。     

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的　观察心力衰竭患者窦性心率震荡 (HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法　 2 0 0 4 - 0 1～ 0 4哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊 30例心衰患者及 30名健康对照者均接受 2 4hHolter检查 ,分别计算HRT的初始值 (TO)、HRT的斜率 (TS) ,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径 (LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较。结果　心衰者与健康者HRT间存在明显差别 :心衰者TO明显高于对照者 (0 5 7± 4 71%与 - 1 5 6± 2 6 0 % ,P <0 0 2 5 ) ;心衰者TS明显低于对照者 (3 17± 2 0 3%与 9 6 4± 6 4 7,P <0 0 0 1)。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关 ,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关 ,起源不同室早的TO、TS间无明显差异。结论　慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱 ,由于TO、TS与LVEF、LVED相关 ,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层 ,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。     

我国健康青年人正常窦性心率范围初探

目的探讨目前我国健康青年人的正常窦性心率范围。方法对580例在校健康大学生的体检心电图窦性心率资料进行统计分析。结果窦性心率在60～95bpm之间的占76．72％（445／580），在55-59bpm之间的占16．38％（95／580）。在96～100bpm之间的占5．17％（30／580），三者共占98．27％（570／580）；而男性在55～95bpm之间的占98．37％（301／306），女性在55-100bpm之间的占96．35％（264／274）。结论目前我国健康青年人的正常窦性心率范围确定为55～100bpm（男性在55～95bpm，女性在55-100bpm）较为合适。     

窦性心率震荡与高血压自主神经功能损害关系的研究进展

高血压病是各种心脑血管疾病的独立危险因素,可引起全身靶器官损害,如左室肥厚、脑血管动脉硬化、肾脏功能衰竭等,对其关注也较多.然而对高血压病引起的自主神经功能损害关注较少,且对观察指标认识相对不足.窦性心率震荡( heart rate turbulence,HRT)作为一项心血管疾病进程中反应自主神经功能状态的心电学指标,对心血管危险事件(冠心病、心肌病、猝死)的预测价值已被许多试验研究证实.但研究高血压病与之关系的试验相对较少,且样本量不多.本文结合HRT相关临床试验,对有关HRT及其在高血压病自主神经功能损害中作用的研究做一综述.     

无明显器质性心脏病患者室性早搏心率变异的特点

目的 研究无明显器质性心脏病患者（NOCP）的室性早搏与自主神经功能之间的关系。方法 对50例无明显器质性心脏病室性早搏患者及100例健康人做24h长程心率变异（HRV）比较。分析NOCP室性早搏的HRV的变化。结果 NOCP的室性早搏与健康人相比，迷走神经活性明显降低。交感神经活性明显增强。结论 NOCP的室性早搏与迷走神经活性降低有密切的关系。     

窦性心率振荡现象及其临床研究

维持心脏正常的节律依靠交感神经与迷走神经的平衡协调,一旦这种平衡关系受损,将会导致心血管系统功能紊乱,可能发生严重的心律失常甚至猝死.因此,评价自主神经的活性有重要的临床意义,心率振荡是评价自主神经功能的一种新的无创指标,是与恶性心脏事件有密切关系的心电现象.     

2型糖尿病患者窦性心率震荡变化及其临床意义

目的探讨T2DM患者窦性心率震荡(HRT)变化及意义。方法选取T2DM患者67例和健康对照(NC)者73名,行24h动态心电图检查,分析HRT震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、TO和TS异常率。结果 T2DM组TO、TS值与NC组比较差异有统计学意义[-0.43(-1.49,0.58)vs-1.50(-3.57,-0.35),P<0.05;3.13(1.56,6.25)vs 7.81(3.91,12.50),P<0.01]。结论 HRT可作为预测T2DM患者自主神经病变的检测方法。     

窦性心率震荡现象的应用

窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）是近年提出的一项心电学新指标,是指一次伴有代偿间歇的室性期前收缩后出现的窦性心率先加速后减速的现象。它是通过分析单次室性期前收缩这样一个微弱内源性刺激所引起的心电节律的变化。进而判断受检者体内自主神经系统的完整性和稳定性。如果患者心肌扩张、重构、坏死、凋亡、     

扩张型心肌病患者窦性心率震荡的研究

目的 探讨扩张型心肌病患者窦性心律震荡（HRT）的特征及其对预后的影响。方法 选择扩张型心肌病并室早的患者187例，选择同期有室早而无器质性心脏病100例作对照组，分别检测窦性心率震荡的初始（TO）和窦性心率震荡的斜率（TS）：将窦性心率震荡分类为HRT1（TO〈0且TS〉2．5ms／RR间期）、HRT2（TO≥0或TS≤2．5ms／RR间期）、HRT3（TO≥0且TS≤2．5ms／RR间期），分别对不同心功能分级，存活组及死亡组进行分析。结果 扩张型心肌病与对照组比较TO、TS均有显著性差异（P〈0．001和P〈0．005）。在心功能Ⅲ级与Ⅳ级时HRT2,在两组间无显著性差异（p〉0．05），其他不同分级心功能的窦性心率震荡分类均有显著差异（p〈0．05或p〈0．01）。存活组与死亡组比较窦性心率震荡分类亦有显著性差异（HRT1p〈0．01，HRT2p〈0．05，HRT3p〈0．01）。结论 扩张型心肌病患者存在室早后窦性心率震荡减弱或消失现象，窦性心率震荡对其预后有一定的预测价值。