准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童高度远视屈光参差性弱视的效果

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨其对术后弱视治疗效果的影响。方法采用前瞻性自身对照法观察42例高度远视屈光参差性弱视儿童病例,年龄范围6～14岁。使用SVS Apex plus准分子激光系统（其中联合L型mask盘矫正单纯远视9例,联合P型mask盘矫正远视合并散光12例）及鹰视世纪波准分子激光系统（21例）,在局部麻醉或全身麻醉下对患儿高度远视眼行LASIK,术后进行弱视治疗。术后对视力、屈光度和双眼视功能进行分析。随访时间6～24个月。结果矫治屈光度数为＋3．00-＋7．50D,术后2年66．6％术眼残余屈光度数在预计矫正屈光度数±1．00D的范围内。术后随访发现睫状肌麻痹下等值球镜屈光度数波动范围为＋0．99～＋0．67D。最佳戴镜矫正远、近视力均不丢失。术后2年平均最佳戴镜矫正远视力为0．40±0．28,平均最佳戴镜矫正近视力为0．78±0．39。经规范弱视治疗,双眼不等像、同时视、融合、立体视及隐斜均得以改善。结论对患有高度远视性屈光参差且不能耐受戴镜矫治的儿童,采用LASIK矫治屈光参差是安全、有效的,具有良好的可预测性和稳定性,且这一手术有助于提高高度远视屈光参差性弱视的治愈率。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视性屈光参差与立体视觉关系的研究

目的探讨LASIK手术治疗近视性屈光参差后远近立体视觉的变化,并研究其相关因素,评价 LASIK手术治疗近视性屈光参差的临床应用价值。方法测定102例近视性屈光参差患者的术前裸眼和术后1月的立体视觉,以及裸眼视力、矫正视力和屈光度。采用同视机随机点立体图观察远距离立体视,颜少明随机点立体视觉检查图观察近距离立体视觉。结果近视性屈光参差患者经LASIK术后,裸眼视力均提高,均获得远、近距离立体视觉,立体视觉的增加有显著性统计学意义(P<0．005)。结论 LASIK手术能改善和促进立体视功能的形成,有效地矫治屈光参差,其治疗效果肯定。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童近视屈光参差

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)矫治儿童近视屈光参差的效果。方法 :回顾分析 5年来 8例( 8眼 )儿童近视屈光参差者接受LASIK治疗的效果。弱视者术后结合健眼遮盖治疗。术后 1d、1个月、3个月、6个月、1年和 2年复查 ,项目包括裸眼、矫正视力、验光、眼压、角膜地形图和裂隙灯检查。结果 :8例中除 1例随访 6个月外 ,其余均随访 1年以上。屈光度从手术前平均等球镜 ( - 8.4 4±3.1 4 )D( - 4.0～ - 1 4D)降至术后 ( - 0 .56± 0 .51 )D( + 0 .5～- 1 .2 5D)。最好矫正视力从术前 0 .52± 0 .36提高到术后的0 .73± 0 .35,在 5眼术前屈光参差性弱视眼中 ,2眼脱离弱视 ,其他 3眼矫正视力均比术前有不同程度改善 (提高 1～ 3行 )。所有眼术后均无haze产生 ,也未见有别于成人LASIK的并发症。结论 :对于不能接受眼镜或者角膜接触镜等传统方法矫正的单眼近视散光屈光参差儿童 ,LASIK是一种可选择的安全有效的治疗手段。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视

目的　评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗的效果和安全性。方法　对 16例 ( 3 0眼 )远视行LASIK。术前远视度数为 3 5 0～ 12 .5D ,平均 ( 7 0 9± 2 .62 )D。术后随访观察 12月。结果　术中无严重并发症 ,术后 3月屈光度基本稳定 ,术后 12月残余屈光度在 1 0 0D和 2 0 0D以内的分别占 40 0 0 % ( 12眼 )和 63 3 3 % ( 19眼 ) ,裸眼近视力≥ 0 .5者 3 0眼 ( 10 0 0 0 % ) ,≥ 1 0者 2 4眼 ( 80 0 0 % ) ,裸眼远视力≥ 0 .5者 2 6眼 ( 86 67% ) ,≥ 1.0者 9眼 ( 3 0 0 0 % ) ,1眼 ( 3 3 3 % )最佳矫正视力下降一行 ,5眼 ( 16 67% )有眩光。结论　LASIK治疗远视安全有效。治疗软件进一步完善及治疗参数进一步的调整将有助于提高手术的可预测性和稳定性     

准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术治疗成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视的效果.方法:选取2014-03/2016-03在我院治疗的成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视患者26例26眼,均行准分子激光原位角膜磨镶术,观察患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度及立体视功能情况.结果:患者随访结束时屈光度的等效球镜和双眼间屈光参差分别为1.47±0.51D和1.15±0.22D,均较术前明显降低(P<0.05);患者随访结束时看远和看近UCVA及BCVA分别为0.26±0.13和0.23±0.09、0.42±0.09和0.31±0.16,均较术前明显提高(P<0.05);患者随访结束时立体视功能较术前明显改善(P<0.05),术后立体视功能<100"眼数比例为23%.结论:成人或大龄青少年远视性屈光参差性弱视行准分子激光角膜屈光手术治疗有一定的临床效果.     

视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视LASIK治疗评价

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视康复的治疗作用和安全性.方法 对25例12～16岁的青少年远视性屈光参差性弱视眼(25眼)行LASIK治疗.弱视眼屈光度为 1.50～ 7.50 DS和 1.00～ 5.00 DC.使用visx star S4或Nidek EC5000 CX-II激光仪和眼球主动追踪及虹膜识别技术,术后随访12～25个月.术后辅助弱视训练.结果 弱视眼切削均值( 3.75±1.2)DS,最高限度 6.75 DS,术中术后无角膜瓣相关并发症发生.术后12个月随访时,与术前比较残余屈光度下降至均值( 1.09±1.13)DS(P<0.01),最佳矫正视力由0.24 4±0.17提高至 0.67±0.37(P<0.01),未发现视力下降.结论 视觉敏感期后的弱视经LASIK手术治疗后仍具有可塑性,LASIK治疗远视性屈光参差性弱视安全、有效,长期疗效有待于进一步随访观察.     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况.方法 对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况.结果 术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01).结论 LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善.     

屈光参差性弱视患者LASIK术后矫正视力和立体视觉的变化

目的:探讨屈光参差性弱视患者在准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)治疗弱视中矫正视力和立体视觉的变化.方法:回顾性分析屈光参差性弱视患者84例84眼临床资料,分析不同性别、年龄、屈光参差性弱视类型患者治疗前和治疗后3、6mo,1a矫正视力和立体视觉的变化,分析矫正视力与立体视觉的相关性.结果:患者84 例84眼经LASIK术治疗3、6mo,1a后矫正视力较治疗前提高,立体视锐度值较治疗前降低(P<0.05).男性患者与女性患者治疗后3、6mo,1a矫正LogMAR视力和立体视锐度值差异无统计学意义(P>0.05).年龄<30岁组治疗后3、6mo,1a矫正视力明显高于年龄≥30岁组(P<0.05).远视性屈光参差性弱视患者治疗后3、6mo,1a立体视锐度值较近视性屈光参差性弱视患者显著下降(P<0.05),而两组患者治疗后矫正LogMAR视力比较无统计学差异(P>0.05).屈光参差性弱视患者在LASIK术治疗过程中矫正视力的提高与立体视力下降值无显著相关性(P>0.05).结论:LASIK术能有效改善屈光参差性弱视患者矫正视力及立体视觉,但患者治疗过程中矫正视力和立体视觉受年龄与弱视类型影响.     

视知觉学习纠正儿童屈光参差性弱视的长期疗效

目的：探讨视知觉学习纠正儿童屈光参差性弱视的长期疗效。

方法：回顾性分析本院2014-08/2016-08收治的200例200眼屈光参差性弱视患儿的临床资料,根据治疗方法分为两组,对照组(82例82眼)采用传统综合疗法进行治疗,观察组(118例118眼)采用视知觉学习进行治疗。共治疗1a,对比两组患儿治疗前后的矫正视力、对比敏感度和立体视锐度。

结果：治疗1a,观察组有效率高于对照组(90.7% vs 75.6%,P<0.05); 随访1a,观察组随访期内有92.5%的患者保持稳定,而对照组为80.6%,观察组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前对比敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗6mo和12mo,两组患者的对比敏感度均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05); 且治疗12mo时,观察组的对比敏感度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的立体视锐度比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,观察组立体视锐度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：视知觉学习纠正儿童屈光参差性弱视的长期疗效优于传统综合疗法。     

准分子激光原位角膜磨镶术对不同对比度视力的影响

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）对中、高度近视患者在明和暗两种环境中不同对比度下对视力的影响，以及中、高度近视组之间视力的比较。方法56例（56眼）接受IJASIK治疗的患者，找出其优势眼，根据术前等效球镜值（spherical equiva-lent，SE）分成中度和高度2个不同屈光度数组。其中中度近视组SE在-3，25D至-6.00D之间，29例：高度近视组SE在-6.25D至-10.00D之间，27例。术前进行裸眼视力（uncorrected vision acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected vision acuity，BCVA）、屈光力、不同对比度的视力检查，包括：明环境（105Lux）亮背景（250cd／m^2）下100％、25％、10％：5％四种对比度视力以及暗环境暗背景（25cd／m^2）下100％、25％、10％、5％四种对比度视力。术后第1个月、第3个月复查UCVA、BCVA、屈光力、不同对比度下的视力。结果对比度为10％、5％时，中、高度近视组术后第1个月、第3个月平均视力分别与术前比较，有明显下降，差异有显著性（P〈0.05）：中度与高度近视组平均视力比较差异均有显著性（P〈0.05）。术后第1个月，在暗环境暗背景中四种对比度，中度与高度近视组平均视力比较差异均有显著性（P〈0.05）：但术后第3个月，平均视力比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论LASIK术后早期，明环境亮背景低对比度下，中、高度近视组视力明显下降，但随着时间的推移，视力逐渐上升，但未恢复到术前水平：屈光度数愈高，视力下降愈明显。暗环境暗背景下不同对比度，高度近视组在术后早期视力出现轻度下降。多功能视力检查可敏感、全面地反映患者的视功能状态，弥补临床仅依据视力评价疗效的不足，利于临床对视觉问题进行及时、有效的诊断和监测。     

LASIK手术在治疗成年人屈光参差性弱视中的作用

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在治疗成年人屈光参差性弱视中的作用。设计前瞻性病例系列。研究对象临床已确诊为屈光参差性弱视并自愿接受LASIK治疗的成年患者11例(11眼)。方法对上述患者行常规角膜屈光手术前检查,行LASIK手术治疗后随访3～12个月,观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜地形图等,并进行比较。主要指标手术前后患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜地形图。结果术前裸眼视力(0.04±0.01),最佳矫正视力(0.54±0.14),术后平均4个月裸眼视力(0.64±0.22),最佳矫正视力(0.65±0.21)。术前屈光度(-10.52±6.07)D,术后屈光度(-0.25±2.26)D,11眼手术后裸眼视力和屈光度与术前相比均得到明显改善,其中7眼(63.64%)术后裸眼视力(0.76±0.18)好于术前最佳矫正视力(0.60±0.13)。结论本文的小样本资料显示,LASIK在治疗成年人屈光参差性弱视中有一定的作用。     

LASIK治疗近视性屈光参差性弱视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis;LASIK)治疗近视性屈光参差性弱视的临床疗效.方法 用LASIK手术矫正8位近视性屈光参差性弱视患者,比较手术前后屈光不正的度数和立体视锐度的改变,并将术前的最佳矫正视力和术后第1天,第3天,第10天的裸眼视力以及6～9个月随访的裸眼视力和最佳矫正视力进行比较和分析.结果 术前屈光度数高眼的屈光不正的等效球镜平均为(-10.06±1.50)D,术后该眼屈光不正的等效球镜平均为(0.19±0.32)D.手术前后立体视锐度差别有统计学意义(z=-2.207,P=0.027).术前屈光度数高眼矫正视力和术后该眼矫正视力相比,差别有统计学意义(F=11.431;P=0.000).结论 LASIK手术能安全,有效地减少近视性屈光参差,提高患者的视力和立体视功能.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的疗效观察

目的　探讨用准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗远视的安全性、有效性和稳定性。方法　应用美国CHIRON公司的Keracor117C型准分子激光机远视程序治疗远视及合并散光的患者 47例 (90眼 ) ,术中用Hansatome板层角膜刀做直径 9 5mm ,厚度 13 0～ 160 μm角膜瓣。术后观察视力及屈光度改变 ,所有患者随访 1年以上。 结果　患者术前裸眼视力 0 1～ 1 0 ,平均 0 3 0± 0 19,矫正视力 0 15～ 1 2 ,平均 0 74± 0 2 4,屈光度 + 0 75～ + 8 75DS ,其中伴有散光者 46眼 ,散光度 + 0 75～ + 3 0 0DC。阅读时间均低于 2 0min。术后 1年裸眼视力≥ 0 5者 74眼 (82 2 % ) ,≥0 8者 61眼 (67 8% ) ,≥ 1 0者 47眼 (52 2 % ) ,术后裸眼视力较术前矫正视力提高一行以上者 14眼 (15 5% )。术后屈光度在 -1 50～ + 1 2 5D ,平均 + 0 2 3D± 0 89D ,术后所有患者感觉阅读舒适 ,阅读时间超过 1h ;结论　LASIK治疗远视是一种安全有效且稳定性好的方法     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的临床观察

目的:观察和评价用准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗远视的安全性、有效性和稳定性。方法:应用德国鹰视蓝调酷眼准分子激光治疗仪机远视治疗程序治疗远视及合并散光的患者18例33眼。术后观察视力、屈光度及阅读舒适性改变,所有患者均随访6~12mo。结果:至术后3mo时,平均残余屈光度为+0.22±0.79D,91%的患者屈光度在±1.0D以内,97%患者裸眼视力达到0.5以上。术后所有患者感觉阅读舒适,阅读时间超过1h无头痛、眼胀等不适。结论:LASIK手术治疗远视是一种安全有效且稳定性好的方法。     

Comparison of visual acuity of the patients on the first day after sub-Bowman keratomileusis or laser in situ keratomileusis

AIM: To compare recovery of the visual acuity in patients one day after sub-Bowman keratomileusis (SBK) or laser in situ keratomileusis (LASIK). METHODS: Data from 5923 eyes in 2968 patients that received LASIK (2755 eyes) or SBK (3168 eyes) were retrospectively analyzed. The eyes were divided into 4 groups according to preoperative spherical equivalent: between -12.00 to -9.00 D, extremely high myopia (n=396, including 192 and 204 in SBK and LASIK groups, respectively); -9.00 to -6.00 D, high myopia (n=1822, including 991 and 831 in SBK and LASIK groups, respectively), -6.00 to -3.00 D, moderate myopia (n=3071, including 1658 and 1413 in SBK and LASIK groups, respectively), and -3.00 to 0.00 D, low myopia (n=634, including 327 and 307 in SBK and LASIK groups, respectively). Uncorrected logMAR visual acuity values of patients were assessed under standard natural light. Analysis of variance was used for comparisons among different groups. RESULTS: Uncorrected visual acuity values were 0.0115±0.1051 and 0.0466±0.1477 at day 1 after operation for patients receiving SBK and LASIK, respectively (P<0.01); visual acuity values of 0.1854±0.1842, 0.0615±0.1326, -0.0033±0.0978, and -0.0164±0.0972 were obtained for patients in the extremely high, high, moderate, and low myopia groups, respectively (P<0.01). In addition, significant differences in visual acuity at day 1 after operation were found between patients receiving SBK and LASIK in each myopia subgroup. CONCLUSION: Compared with LASIK, SBK is safer and more effective, with faster recovery. Therefore, SBK is more likely to be accepted by patients than LASIK for better uncorrected visual acuity the day following operation.     

角膜塑型镜在LASIK术后的应用

目的探索用角膜塑型镜技术矫正准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后残留屈光不正的效果。方法收集LASIK术后近视残留患者35例（52眼）,入选标准：LASIK术前患眼的等效球镜度≤-5.50D,散光〈-2.00D[根据问诊和查阅之前病历（部分）所得],LASIK术后半年以上。其中17例（25眼）无提高裸眼视力要求的患者作为对照组,期间不做任何处理,定期复查。其余18例（27眼）有改善裸眼视力要求的患者为戴镜组,用角膜塑型镜试戴片进行配适,夜间配戴试镜片,白天取下,1周后和1个月复查,进行裸眼视力、残留屈光度数、角膜地形图及裂隙灯检查。对配戴角膜塑型镜前后结果进行配对t检验,对两组间结果采用两组独立样本t检验。结果配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后戴镜组裸眼视力分别为4.76±0.12、4.97±0.12、4.98±0.14,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后的屈光度变化戴镜组为（-0.78±0.20）D、（-0.17±0.38）D、（-0.13±0.36）D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后角膜地形图平均曲率变化,戴镜组为（39.58±1.88）D、（38.52±1.60）D、（38.48±1.63）D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,中央区曲率变平坦,角膜得到重新塑型。结论角膜塑型镜矫正准分子激光术后残留近视,短期内效果良好。