带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体颞肌筋膜,用颞肌筋膜覆盖鼻中隔穿孔一侧,再分离对侧鼻中隔穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将鼻底粘骨膜瓣向后上旋转与穿孔前、上缘缝合,覆盖鼻中隔穿孔对侧。结果15例鼻中隔穿孔患者均Ⅰ期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,无排斥反应,成活率高,可为修补鼻中隔较大穿孔提供足够的移植材料。     

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体中鼻甲粘骨膜片,用自体中鼻甲粘骨膜片覆盖一侧鼻中隔穿孔。再分离鼻中隔对侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将带蒂鼻底粘骨膜瓣向后、上旋转,覆盖鼻中隔穿孔。结果13例鼻中隔穿孔均一期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访6-36个月,鼻中隔未见再穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔,取材方便,无需再作切口,成功率高。值得推广。     

鼻中隔穿孔不同修补术的临床效果对比分析

目的:比较3种不同鼻中隔穿孔修补术式的临床治疗效果及鼻腔通气功能变化.方法:选取鼻中隔穿孔病人54例,按照术式不同分为自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法组(A组)、自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法组(B组)及单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法组(C组),观察3组手术治疗效果及术后鼻腔通气功能.结果:B组术中出血量、手术时间均少于A、C组(P<0.05~P<0.01),B、C组损伤黏膜面积、创面愈合时间均显著优于A组(P<0.01),C组在创面愈合时间亦优于B组(P<0.05),而3组愈合分期差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后3个月VAS评分均显著低于A组(P<0.05),C组术后3个月及术后1年鼻腔最小截面积均显著高于A、B组(P<0.05~P<0.01).结论:单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法治疗鼻中隔穿孔在疗效及改善鼻腔通气功能方面均优于自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法和自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法.     

胶原膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例分析

目的探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔。结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔。     

三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究

摘要：目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。     

鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察

目的探讨鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术的临床疗效。方法分析鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术患者15例的临床资料,观察鼻中隔穿孔的愈合情况及鼻腔生理功能。其中穿孔直径〈1cm小穿孔10例,＞1cm大穿孔5例,局麻9例,全麻6例,全部采用鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,鼻中隔明显偏曲者先行偏曲矫正,术后抗炎治疗l周。结果14例鼻中隔穿孔完全愈合,愈合率达93.3％;1例（6.7％）部分愈合。复查鼻腔生理功能改善,无干燥、鼻出血、鼻塞、头痛。随访1～8年,未见再穿孔及并发症发生。结论鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术不仅能修补小穿孔,也能修补大穿孔。颞肌筋膜是鼻中隔修补的理想材料。     

自体鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔(附27例报告)

0　引　　言鼻中隔穿孔的修补方法很多 ,有报告带血管蒂胫前骨膜瓣[1] 、带蒂龈颊粘膜瓣[2 ] 、阔筋膜[3 ] 、带蒂鼻前庭骨膜瓣等修补穿孔[4 ] ,操作相对复杂。我院自1 990年开始采用自体鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 7例中男 1 7例 ,女 1 0例 ,男女之比为 1 .7:1 ;年龄 1 8～ 59(平均 35.7)岁 ;病程为 4个月～1 0年 ,平均 38.4个月。临床症状主要为鼻腔干燥、反复鼻腔出血 ,其中 2例呼吸时有吹哨声。1 .2　鼻中隔穿孔原因　 2 7例中有 1 1例为接受鼻中隔手术后引起 ,占 40 .7%;7…     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。     

双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨应用双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果。方法 2008年12月至2013年6月对深圳市石岩人民医院收治的21例鼻中隔穿孔患者进行研究,在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取左右鼻腔合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣两片和同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果术后4⁸周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访68周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访6¹8个月,鼻中隔未见再穿孔。结论鼻内镜下双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔,减少对患者的损伤,取材方便,未见排异现象,无不良反应,成活率高;操作简单易行。     

内镜下鼻中隔穿孔修补术15例临床分析

目的:探讨一种修补鼻中隔穿孔的新术式。方法:在鼻内窥镜成像系统引导下,分离穿孔周围黏骨膜,用自体髂骨-骨膜瓣嵌植于中隔黏骨膜内,然后做鼻腔填塞。结果:鼻中隔穿孔用本术式修补成功。15例患者分别随访6个月～5年,无复发。结论:本术式的特点是术式新颖,视野清楚。     

游离下鼻甲粘膜瓣修复鼻中隔术中穿孔

为２１７ 例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矫正术,９ 例术中出现鼻中隔粘骨膜对位性穿孔,经及时用游离下鼻甲粘膜瓣修复,其修复要点是（１）继续分离中隔穿孔周围粘骨膜,去除穿孔周围的偏曲骨质,以完成中隔矫正术,并扩大放置鼻甲粘膜瓣的空间;（２）取下鼻甲粘膜瓣较正常的部分,要略大于中隔穿孔的大创孔面积,光滑粘膜面可修整使之较为粗糙,以利粘膜瓣生长。８ 例修复成功,仅１ 例发生术后中隔穿孔。     

复合鼻黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔的临床研究

目的探讨鼻内镜下双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用效果。方法入选患者为2008年6月-2011年6月在我院治疗的8例鼻中隔大穿孔患者。患者取仰卧位,局麻后于双侧鼻中隔穿孔前缘、鼻底及下鼻甲前端黏膜依次切开,鼻内镜下吸引剥离子分离双侧鼻中隔穿孔周围及鼻底黏膜,游离并取出下鼻甲前端骨质,使下鼻甲内、外侧黏膜向鼻底展开,形成双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣,将残留的鼻中隔软骨或筛骨垂直板,部分或完全离断并推移封堵穿孔,将双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣向上、向内牵拉并完全封堵穿孔,用6-0可吸收线将双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲黏膜瓣分别与穿孔上缘黏骨膜对位缝合。结果 8例鼻中隔大穿孔病例均I期愈合,术后随访6～12个月未发生再穿孔。结论该手术方式取材方便、范围广、复合黏膜瓣张力小、血运好、无供体反应、功能恢复好,是治疗鼻中隔大穿孔行之有效的方法之一。     

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。     

鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔

目的探讨经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术及影响手术成功率的相关因素。方法12例外伤,化学气体刺激或手术后鼻中隔穿孔患者采用鼻内窥镜下穿孔修补术。术中分别采用鼻腔底后端为基蒂的粘膜瓣旋转修补颞、肌筋膜直接封闭穿孔修补、髂前上棘阔筋膜置入穿孔修补双、旋转鼻中隔粘膜瓣穿孔修补,并采用止血海绵滴用自体血清作为保湿、保护为特点的填塞方式。结果髂前上棘阔筋膜置入穿孔修补2例,双旋转鼻中隔粘膜瓣穿孔修补5例,颞肌阔筋膜直接封闭1例,鼻腔底后端粘膜瓣旋转修补4例,穿孔1.0～1.5cm2例,穿孔1.5～2.0cm5例,穿孔2.0～2.5cm2例,穿孔2.5～3.0cm3例,随访6～36个月,12例中,鼻中隔穿孔手术修补成功11例（11/12=91.6%）,1例未成功,为术后2周出现阔筋膜干燥脱落,导致再穿孔。结论鼻内窥镜下手术是目前修补鼻中隔穿孔的最佳选择,修补手术后的保湿、抗感染能促进伤口愈合,确保手术效果。双旋转鼻中隔粘膜瓣治疗方法治愈率高,滴用自体血清保湿,促进伤口生长愈合效果好,具有极高的推广价值。