手部纤维鞘管区屈肌腱损伤治疗体会

本文报道自2002年4月～2004年6月,采用改良kessler肌腱吻合法,保留纤维鞘管,新鲜损伤深浅肌腱同时吻合及早期功能锻炼治疗手部纤维鞘管屈肌腱损伤46例,63指89条肌腱的结果。术后随访2～4年,除2例因术后活动不当使肌腱断裂外,其他全部愈合,功能恢复满意。优良率83.45%。本文就有关任何有效防止术后肌腱粘连,加以讨论。     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植。修复手指充分屈伸时肌腱吻合口活动范围的一段鞘管，以防止屈肌腱粘连。临床应用21例，均为2～5指鞘管区肌腱损伤，共33指，经6个月至3年的随访，按美国TAM法评定，优良率达90％。大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

纤维鞘管区屈肌腱损伤一期修复术

手部纤维鞘行区屈肌腱损伤术后常常发生粘连，严重影响了手功能的恢复。1991年以来．我科收治27例36指纤维路管区屈肌腱损伤．均行一期修复，通过改进手术方法，辅以术后早期活动，随访大部分功能恢复满意，报告如下：一、临床资料男21例，女6例，年龄5～67岁。单指伤20例，双指伤5例．三指伤2例。36指中．小指6根，环指7根，中指7根，食指13根，拇指3根。受伤至手术时间：O．5～9小时。受伤原因；切割伤周例，控压伤6例。受伤部位．皆为纤维鞘管区，I区10指，I区26指。单纯指深＊肌难伤13指，折钱、持深）ill肌位同时断裂23指。合并伤：…     

橡胶膜在治疗屈指肌腱粘连的临床应用

剥离肌腱与鞘管之间，肌腱与肌腱之间的粘连，暂时植入橡胶膜。利用机体自身修复损伤的特性，使局部损伤的鞘管形成纤维管道，两端与鞘管相连续；原粘连的疤痕面，变为不易粘连的光滑面，从而保障了肌腱的正常的滑动功能。共治疗53例患者，疗效满意。     

屈指肌腱鞘管内损伤的治疗

手屈指肌腱纤维鞘管内 (Ⅱ区、无人区 )的损伤修复后易粘连 ,一直为肌腱外科手术失败的主要原因之一[1] 。随着清创、无创技术的改进 ,术后早期有限的功能锻炼的不断尝试 ,使得早日恢复手指功能成为现实。我科 1996— 2 0 0 3年收治32例此类患者 ,均行一期吻合断腱 ,并视情况缝合修复鞘管 ,早期有限制的功能锻炼 ,治疗效果满意 ,总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 32例患者 ,年龄 18～ 5 6岁 ,男 2 5例 ,女 7例 ;共伤 4 3指 (其中拇指 5指、示指 2 0指、中指 12指、环指 3指、小指 3指 ) ;锐器伤 2 0例 ,木刨伤 5例 ,钢缆及…     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植，修复手术指充分屈伸时腱腱吻合口活动范围的一段鞘管，防止屈肌腱粘连，临床应用２１例，约为２～５指鞘管区肌腱损伤，共３３指，经６个月至３年的随访，按美国ＴＡＭ法评定，优良率达９０％，大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

大隐静脉游离移植修复鞘管术在手指无人区屈肌腱损伤修复中的应用（附48例报道）

随着工业的发展，手外伤并肌腱损伤的患者越来越多，而无人区屈肌腱的修复术后发生肌腱粘连一直是临床上的难题，我院从1998年4月～2006年6月利用大隐静脉游离移植修复鞘管术防止肌腱修复后粘连48例，取得良好效果，现报道如下：     

12例大隐静脉套缝屈指肌腱的术后护理

鞘管区屈指肌腱损伤修复术后肌腱粘连问题，是手我科中的难题。近年来，我科采用大隐静脉套缝修复鞘管，术后经规范化的康复护理，经2年随访，按美国TAm标准评定，满意率达85％。     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈肌腱损伤的修复，常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效，有关报道较少。我们对2003～2006年收治的，有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾性分析后，就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

手部屈肌腱粘连肌腱松解术的护理

手部肌腱的损伤,在修复的愈合过程中,会发生肌腱与周围组织粘连.特别是屈指肌腱的Ⅱ区,由于肌腱周围是较硬韧的纤维鞘管,而且地方狭小,肌腱更容易在此粘连 [1] .肌腱松解术是对手部肌腱修复术后产生对手功能有明显粘连影响的粘连而进行的补救手术.据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为 15%～30%.其术后的康复和护理至关重要,直接影响到手术效果,功能练习不恰当可以导致肌腱粘连更广泛,更严重.我院骨科在2005年至2009年共行屈肌腱粘连松解术28例,效果满意,在此将护理体会报告如下.     

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例治疗体会

目的：探讨指肌腱狭窄性腱鞘炎的病因及手术方法的选择。方法：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例。结果：49例指屈腱狭窄性腱鞘炎经传统鞘管切除术治疗，全部治愈，无一例复发。结论：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，无神经、肌腱损伤等并发症，术后无复发，疗效满意。     

肌腱损伤治疗的体会

2003年6月～2004年10月，我们对5例腕部伸，屈肌肌腱损伤患者行吻合手术治疗，术后5例患者恢复功能良好。     

腱缝合后鞘内置入法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱损伤的临床研究

目的比较腱缝合后鞘内置入法与常用的腱鞘切开肌腱缝合法在治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的疗效。方法共选取80例单指肌腱断裂病例,随机分成2组,分别用以上2种肌腱缝合方法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱锐器切割所致断裂40例,术后指导患者进行功能练习。结果术后随访6个月~1年,平均10个月,以TAM法评价2组预后情况,其中鞘内置入法35例优,2例良,2例中,1例差,优良率为92.5%,鞘切开缝合法25例优,5例良,其余10例为中差,优良率为75%。结论Ⅱ区屈肌腱损伤后应用腱缝合后鞘内置入法,疗效优于常用的鞘切开肌腱缝合法,腱缝合后鞘内置入法是治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的理想的方法。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

高压氧对手部鞘管区肌腱损伤的治疗（附45例报告）

高压氧对手部鞘管区肌腱损伤的治疗（附４５例报告）门晓光（长春第一汽车集团公司职工医院手外科１３００１１）杨钧（白求恩医科大学第三临床学院手术科１３００２１）我院自１９９０年起，对手部鞘管屈肌腱损伤的病人术后给予高压氧治疗，收到了显著的疗效。随访４５冽...     

弯钩针刀治疗弹晌拇60例

弹响拇是拇屈肌腱狭窄性腱鞘炎的俗称，系拇屈肌腱及其纤维鞘管反复损伤而致无菌性炎症，表现为拇指掌指关节处疼痛弹响。我院骨科自2000年6月～2003年6月，利用弯钩针刀治疗弹响拇60例，疗效确切。     

大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱粘连25例

目的探讨大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱粘连。方法臂丛麻醉下切取大隐静脉主干移植修复手指屈肌腱腱鞘。结果 25例中1例术后固定的钢丝断裂游离的屈肌腱自止点处脱落功能未能恢复,1例失访外,其余23例均恢复良好。结论修复肌腱的同时修复鞘管的方法中,大隐静脉修复鞘管具有手术操作简单,取材方便,供区范围广,而且损伤小,易推广。不影响供区功能,只需1次手术。     

应用显微外科技术治疗屈指肌腱损伤

我院自1993年～1996年共收治80例220条屈指肌腱损伤患，均应用显微外科技术吻合。术后经合理功能练习，均获得满意疗效。     

小针刀治疗弹晌指36例临床小结

弹响指学名为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，系指屈肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛，明显影响手指功能。近3年来，我们采用小针刀对此病进行治疗．取得满意效果。报道如下。     

应用肌筋膜包埋法治疗前臂屈指肌腱损伤

应用肌筋膜包埋法治疗前臂屈指肌腱损伤通榆县人民医院李平，李健，李永胜通榆县兴隆山医院陈有坤我院自１９９２年１２月～１９９３年３月间应用肌筋膜移植包埋肌腱吻合端修复前臂屈指肌腱４例。１２条肌腱、术后早期行功能锻炼防止肌腱粘连疗效满意，现报告如下。临床资...