移植肾功能延迟恢复的护理

目的探讨加强肾移植术后早期常见并发症的观察与护理,对DGF预后的影响。方法对我院11例DGF患者的早期临床症状、护理特点及预后进行总结和综合分析。结果9例DGF患者经治疗,移植肾功能恢复,1例因并发脑出血死亡,1例移植肾功能丧失。在护理工作中尽早发现DGF早期表现加强护理,并及时通知医生采取正确的预防措施及尽快做出明确诊断并制定合理的治疗方案,能够缩短DGF时间促进移植肾功能恢复。结论加强对肾移植护理工作者的培养,掌握肾移植术后并发症的临床特点和病理进程,加强对DGF病人的全位护理,有利于缩短DGF时间和移植肾功能的恢复。     

30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍３０例尸肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的护理诊治，根据ＤＧＦ病因的分析，体会是：严格控制出入量，维持水电解质平衡；严密监测血压，正确选择降压药，维持血压的稳定；科学评估病人心理状况，善于发现心理问题，做好防护措施；指导病人正确服用免疫抑制剂；饮食护理。     

移植肾功能延迟恢复的临床研究

目的 探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及诊治方法.方法 回顾性分析15例肾移植术后DGF患者的临床资料及诊治过程.15例DGF的病因不同,在血液透析的基础上,分别给予急性排斥反应冲击治疗、调整免疫抑制剂,近期移植肾切除后再次原位移植等方法进行治疗.结果 15例患者术后发生急性排斥8例;急性肾小管坏死5例;移植肾静脉血栓1例;环孢素A肾毒性1例,所有患者经治疗.肾功能在术后10～35 d恢复正常.随访0.5～3年,无并发症发生.结论 DGF是肾移植术后常见并发症之一,主要原因是急性排斥和急性肾小管坏死,区别不同原因采用相应治疗,可获得满意疗效.     

移植肾功能延迟恢复的原因分析及其预防

目的：探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及其预防措施。方法：回顾性分析605例肾移植中DGF的发生情况。结果：术后发生DGF51例(8．4％)，常见的原因是：供肾热缺血时间过长(13例)、术中低血压(10例)、早期急性排斥反应(8例)、外科并发症(7例)、糖尿病受者动脉硬化致移植肾血液灌流不足(5例)、肝肾联合勿取(4例)。结论：缩短供肾热缺血时间、加强低血压病人的术中处理和减少外科并发症是预防术后DGF的主要措施。     

移植肾功能延迟恢复的防治

目的研究肾移植术后移植肾功能延迟恢复的预防和综合治疗效果。方法收集25名肾移植术后出现移植肾功能延迟恢复的患者作为研究对象,并应用抗凝、利尿、改善肾血流等综合方案进行治疗,比较肾功能恢复与否患者治疗的差异。并对预防方法进行探讨。结果25例中有22例肾功能恢复正常(88%),另外3例因其他原因未能恢复。结论对于移植肾功能延迟恢复综合治疗效果满意,关键在于预防。     

群体反应性抗体与移植肾功能延迟恢复的关系

目的 探讨群体反应性抗体（PRA）与移植肾功能延迟恢复（DGF）的关系。方法 将PRA〉10．0％的肾移植51例作为PRA阳性组（实验组），并以同期PRA≤10．0％的肾移植161例作为PRA阴性组（对照组），观察两组间术后DGF发生率。结果PRA阳性组除去超急性排斥反应（HAR）4例外27例术后并发DGF（57．4％），PRA阴性组除去2例HAR外有15例并发DGF（9．4％），两组DGF发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 PRA阳性是DGF发生的重要因素。     

30例尸肾移植肾功能延迟恢复的护理体会

介绍３０例尸肾移植术后肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的护理诊治，根据ＤＧＦ病因的分析，护理体会是：严格控制出入量，维持水电解质平衡：严密监测血压，正确选择降压药，维持血压的稳定；科学评估病人心理状况，善于发现心理问题，做好防护措施：指导病人正确服用免疫抑制剂；饮食护理。     

肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会

目的着重阐述DGF患者区别于普通肾移植患者的护理方法,为确保DGF患者顺利渡过此阶段提供可靠护理依据,最终改善护理效果。方法对42例肾移植术后肾功能延迟恢复患者进行回顾性研究。通过临床观察与实践,总结DGF患者术后的护理要点。结果本组42例DGF患者,均出现不同程度的心理问题,通过护理方法的干预,最终42例患者都心境平和地配合了治疗和护理。本组共39例痊愈出院,2例移植肾功能完全丧失,行移植肾摘除术。1例发生严重感染合并肺功能衰竭导致死亡。结论及早发现并正确识别DGF,加强患者的心理护理,对DGF患者顺利渡过此期,至关重要。DGF发生并发症的潜在性较高,因此应重视并区别对待DGF患者与普通肾移植患者的并发症问题。     

1例移植肾功能延迟恢复3个月患者血液透析的护理

目的总结一例移植肾功能延迟恢复3个月患者行血液透析治疗的护理体会。包括透析准备、透析中的监护、预防感染、心理护理等。方法血液透析过程中,与患者及时沟通,进行营养、心理、透析注意事项等多方面的教育,鼓励患者坚强面对疾病,增强了患者的治疗信心。结果移植肾功能延迟恢复3个月安全过渡到移植肾功能恢复。结论通过恰当、细致的护理,减少了其它并发症的发生,为DGF治疗提供了重要的支持,对于患者安全、平稳地过渡到移植肾功能恢复起到了重要的作用。     

连续性肾脏替代治疗在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在移植肾功能延迟恢复(DGF)治疗中的疗效，并与间断血液速析(IHD)在DGF中疗效作比较。方法 尸肾移植术后早期出现少尿或无尿，诊断为移植肾功能延迟恢复患者22例。早期10例行IHD，近期12例根据患者病情的需要分别采用日间缓慢连续性超波(SCUF)、连续性动-静脉血液滤过(CAVHDF)，观察对比CRRT组和IHD组治疗DGF后血肌酐、尿素氮、24h尿量、移植肾超声的变化及1年后血肌酐水平。结果 所有患者移植肾功能均恢复正常，但CRRT组等待移植肾功能恢复时间明显短于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗在尸肾移植术后肾功能延迟恢复的治疗上优于间断血液速析，能明显提高移植肾短期存活率。     

不同免疫诱导方案对肾移植术后移植肾功能延迟恢复的影响

目的观察和比较甲泼尼龙琥珀酸钠、巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)三种免疫诱导方案的使用对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响.方法回顾性分析我中心2008年1月-2010年12月肾移植病例的临床资料,对三组免疫诱导方案下,以环孢素或他克莫司为基础的免疫抑制方案肾移植术后患者的移植肾功能延迟恢复发生率进行临床总结和分析.结果 DGF总发生率为21.62%,其中甲强组发生率29.03%(9/31),巴利昔单抗组18.52%(5/27),ATG组12.50%(2/16).甲强组DGF发生率较高(P<0.05).甲强组移植肾功能恢复前所需时间比其他两组长(P<0.05).结论巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)免疫诱导方案可能通过降低亚临床排斥反应从而降低肾移植术后DGF的发生率.     

移植肾功能延迟恢复的无创性鉴别诊断

移植物功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后早期最常见的并发症之一。多以肾移植术后第1周内需要透析,或者虽未恢复透析,但在术后第7天血肌酐仍大于400μmol/L[1]作为判断DGF的标准。有些中心将DGF定义为肾移植术后早期尿量<1200 mL/d,或术后1周内连续3 d 血肌酐下降<10%的患者[2]。美国器官共享联合网络的研究显示,未发生DGF的肾移植受者术后6个月内急性排斥反应发生率为25%;而发生DGF者为40%,且术后6个月内的死亡率明显增加,移植肾的半数存活期由11.5年降到7.2年[3]。国内学者也经过大样本量的总结,认为 DGF 对移植患者总体长期人肾存活有最明显的负面影响[4]。因此,DGF 一旦发生,尽快明确其原因并进行相应治疗非常重要。作为“金标准”的病理活检由于其有创性往往不为医患所接受,为促进无创性鉴别诊断在DGF中的研究和应用,提高该病诊治水平,特综述如下。     

移植肾功能延迟恢复1例

移植肾功能延迟恢复 (ＤＧＦ)的问题已引起移植界的高度重视。本文报告 1例肾功能恢复延迟达 34天者。患者 ,女 ,5 4岁 ,因糖尿病肾病型尿毒症接受同尸体肾移植术。供肾移植于左下腹 ,供肾动、静脉与受者的髂内动脉和髂外静脉吻合 ,手术历时 2ｈ30ｍｉｎ。供肾热缺血时间6ｍｉｎ ,总缺血时间 6ｈ。术中无低血压发生 ,血流恢复后 ,移植肾色泽良好 ,质地稍软 ,5ｍｉｎ开始泌尿 ,但尿量较同一对供肾的另一只肾少。术后第 1个 2 4ｈ尿量为 2 0 0 0ｍｌ,后尿量缓慢减少 ,最后每日尿量仅 2 0 0ｍｌ,与移植前无异。术后第 3ｄ开始给予环孢素Ａ(Ｃｓ…     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生的原因及处理方法。方法回顾性总结97例肾移植术后DGF患者的临床资料。结果发生DGF的病因包括急性排斥反应45例(46.4%),急性肾小管坏死39例(40.2%),环孢素A中毒7例(7.2%),髂静脉血栓3例(3.1%),输尿管梗阻3例(3.1%)。76例DGF经治疗后移植肾功能恢复正常,19例血肌酐稳定在200μmol/L左右,1例因应用抗淋巴细胞球蛋白后并发肺部感染死亡,1例应用甲基强的松龙冲击治疗后移植肾功能未好转而恢复血液透析治疗。结论急性排斥反应及急性肾小管坏死是引起肾移植术后DGF的最主要因素。     

早期排斥反应致移植肾功能延迟恢复的临床分析

目的探讨肾移植术后早期排斥反应所致移植肾功能延迟恢复(DGF)的诊断、治疗方案及效果,对远期人/肾存活的影响。方法回顾分析1999年4月~2003年4月肾移植术后早期排斥反应所致DGF患者的临床资料,共35例。结果24例术后无尿,11例术后2~5d出现少尿、无尿。经临床、彩超、移植肾穿刺活检诊断为排斥反应。所有患者接受ATG加FK506加MMF加Pred免疫抑制方案,定期透析。治疗后平均来尿时间为25d(10~98d),6个月内32例肾功能恢复正常,3年人存活率97.14%(34/35),移植肾存活率94.29%(33/35)。32例有功能肾患者的平均尿量为(1 986.4±869.7)ml/d,血肌酐(101.5±57.3)μmol/L,尿素氮(7.9±2.76)mmol/L。结论早期排斥反应所致DGF应尽早采用ATG加FK506加MMF加Pred免疫抑制方案,绝大多数都能恢复,远期人/肾存活良好。     

人类白细胞抗原-G5对移植肾功能延迟恢复的影响

目的观察和比较人类白细胞抗原-G5（humanleukocyteantigenG5,HLA—G5）不同表达水平对肾移植术后移植肾功能延迟恢复（delayedgraftfunction,DGF）的影响。方法应用酶联免疫方法（ELISA）检测HLA—G5在肾移植受者体内表达情况,分析对比HLA—G5不同表达组移植肾功能延迟恢复的发生率。结果。肾移植术后HLA—G5高表达组无1例发生DGF,而低表达组发生率为57％（P〈0．05）。结论DGF的发生与HLA—G5表达水平密切相关,HLA—G5可能通过减少排斥反应减少DGF的发生。     

肾移植术后功能延迟恢复患者的心理护理

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理护理，防治并发症的发生，方法对12例同种异体肾移植术后发生DGF患者进行的心理护理。结果DGF的患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，经细致的心理护理后焦虑、抑郁心理有明显缓解，能密切配合治疗，控制了病情，无一例因DGF而导致移植失败。结论DGF患者存在明显的心理障碍：对DGF患者实施心理护理可缓解心理障碍，提高患者的治疗信心和承受力，有利于提高肾移植成功率。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因和处理

背景、目的和方法 我院自１９７８年４月至１９９８年１人作１２４０例次尸体移植术其中术后发生移植肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的９３例（７．５％）为了探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因，减少并发症，提高存活率，我们对供肾的摘取、灌洗、术中血压问题及术后免疫抑制剂的应用进行研究。结果 ９３例中急性肾小管坏死（ＡＴＮ）７１例（７６％），其中热缺血时间〉１０ｍｉｎ５６例（６０．２％），冷缺血时间〉２４ｈ２例（２     

移植肾功能延迟恢复血液透析的护理

移植肾超急排斥反应(HAR)系一种反应最急剧、后果最严重的排斥反应[1].血液透析(血透)可作为肾移植后出现急性肾功能衰竭、急慢性排斥或移植肾失败后的应急措施.肾移植术后,大多数患者在3～5 d内肾功能逐渐恢复至正常,但也有部分患者术后尿量很少、移植后血肌酐降低很慢,甚至由于高血钾、水负荷过重(严重者出现心力衰竭)等原因,移植肾功能延迟恢复(DGF).DGF的发生可增加肾移植后急性排斥反应的发生率,其发生的严重程度、持续时间对肾移植的生存率有明显的影响.移植肾功能延迟恢复的病人只要能得到及时正确地处理,绝大多数病人肾功能是可以恢复的.因此,如何鉴别移植肾功能延迟恢复就显得尤其重要[2].现将肾移植后出现DGF的护理报道如下.     

不同透析方式在移植肾功能延迟恢复应用的对比研究

目的 探讨肾移植肾功能延迟恢复（delayed graft dysfunction, DGF）过渡期透析方式的选择依据。方法 回顾性分析154例患者临床资料,比较不同透析方式的治疗效果。结果 ⑴选择间歇血液透析（HD）138例（89.6%）,腹膜透析（PD）12例（7.8%）,连续性肾脏替代治疗（CRRT）4例（2.6%）;⑵出血、肺部感染、心衰等心血管事件发生率,HD组高于PD组（31.2% vs 10.7%, P<0.05）、（21.1% vs 3.4%, P<0.05）、（34.1% vs 10.7%, P<0.05）,HD组移植肾恢复时间长于PD组（20.4 d vs 14.3 d, P<0.05）,心理压力高于PD组（7.3分 vs 4.5分, P<0.05）,CRRT组未发现新并发症;⑶PD组肾人1年存活率高于HD组,差异有统计学意义(91.7% vs 78.5%, P<0.05) ,PD组人1年存活率与HD组差异无统计学意义（91.7% vs 92.3%,P>0.05）,CRRT组1年人/肾存活率为100%。结论 在DGF过渡期,既往病例大部分选择HD;PD在降低出血、肺部感染、心衰等发生率,减轻心理压力,缩短移植肾功能恢复时间优于HD;DGF合并双肺感染的患者及时采用CRRT治疗取得理想效果;我们应根据患者具体条件选择最合适透析方式。