糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8mmol/L,餐后2h<11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至(7.1±2.4)mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例(2.0%)术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。     

糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制的探讨

目的:探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制的标准以及对手术的影响。方法:对96例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况的分析。观察糖尿病患者术中、术后血糖(包括空腹血糖及早餐后2h血糖,2HPG)、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症(包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中),抗炎时间及切口愈合天数。结果:96例患者入院时空腹血糖(13.0±1.5)mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至(7.0±2.3)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平,本组的术后血糖为(8.0±1.8)mmol/L。96例中,仅3例(3.1%)术后内固定松动,未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善,肢体功能恢复良好。结论:糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受复杂的骨科手术。     

骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法探讨

为探讨骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法 ,对需要骨科手术治疗的 17例并存有糖尿病的患者利用正规胰岛素进行围手术期的血糖调整 ,血糖控制指标为 :空腹 <7.8mmol/L ,餐后 2h <11.1mmol/L。术后随访时间12～ 4 2月 ,平均 2 0月。结果 :无 1例发生感染和酮症酸中毒等并发症 ,骨科疾病均已治愈 ,日常生活能力恢复至术前水平。结果提示 :胰岛素优于口服降糖药 ,能够及时有效控制血糖 ,争取最佳手术时机 ,是骨科糖尿病患者围手术期处理的理想药物 ,能够有效地预防和控制各种糖尿病的手术并发症     

胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用价值。方法：将20例应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（continuous subcutaneous insulin injection,CSII）治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为治疗组,同期20例分次皮下注射胰岛素（multiple subcutaneous insulin injection,MSII）治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为对照组,比较两组患者的达目标血糖的时间、胰岛素用量、血糖波动、并发症、伤口愈合情况。结果：两组均可有效降低血糖（P〈0.01）,降糖效果无明显差异（P〉0.05）,CSII组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：糖尿病患者骨科手术围术期应用胰岛素泵治疗,可使血糖控制更快、更平稳,保证了手术的顺利实施,是糖尿病患者骨科手术围术期控制血糖的首选方法。     

妇科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的　探讨糖尿病患者行妇科手术围手术期处理及迅速有效控制血糖的方法。方法　分析 5 2例糖尿病患者施行中型妇科手术于术前予以“胰岛素”或“口服降糖药”治疗使血糖浓度控制在 8mmol/L以外 ,并比较二者效果。结果　“胰岛素”治疗组其术前平均住院天数、术后感染率、酮症发生率均较“口服降糖药”治疗组明显低 (P <0 .0 5 )。使用“已酸孕酮”者其血糖控制较为困难。 5 2例全部安全度过围手术期。结论　糖尿病患者行妇科手术 ,危险性及术后并发症增加。术前宜将血糖浓度控制在 8mmol/L以下 ,对一些较大手术尤其是血糖水平较高的患者来说 ,胰岛素治疗能迅速而稳定降低血糖并减少术后并发症 ,值得临床推广。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术（TURP）围术期血糖控制方法和对手术的影响。方法：回顾性分析我院36例糖尿病患者TURP围术期血糖调控情况。结果：36例患者入院时空腹血糖（12．6±1．8）mmol／L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至6．0～7．8mmol／L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖7．2～13．8mmol／L。35例未发生感染等明显并发症,仅1例术后出现感染,经选择有效的抗生素治疗后,治愈出院。结论：老年糖尿病患者经正确的围术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受TURP,并可取得满意效果。     

腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期处理

目的:探讨腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期治疗措施。方法:回顾性分析我院2000年2月~2006年3月收治的62例腹部肿瘤疾病并存糖尿病的围手术期治疗方法。结果:62例病人均为2型糖尿病患者,并经试验室检查确诊。术前应用短效胰岛素控制血糖于6.7~8.9 mmol/L,餐后2h血糖11.1 mmol/L以下,无胃肠道吻合口漏发生,切口感染3例,泌尿系统感染3例,肺部感染2例,盆腔感染1例,切口裂开2例。1例发生术后酮症酸中毒昏迷,经及时治疗恢复。结论:并存糖尿病的腹部肿瘤患者,在围手术期合理应用短效胰岛素,可以有效控制血糖,减少手术并发症。     

老年糖尿病患者骨科围手术期的处理

目的探讨骨科老年手术患者并存糖尿病的围手术期处理。方法对16例经骨科手术治疗的老年糖尿病患者手术前血糖控制情况与手术方式进行总结分析。结果 13例患者为一期愈合,3例发生术后愈合不良,经换药后切口愈合。结论骨科老年手术患者并存糖尿病者,血糖控制在10 mmol/L,尿糖（-～＋）,可以进行手术治疗,且手术是安全的。     

老年合并糖尿病的骨科患者围手术期处理

目的：探讨老年合并糖尿病的骨科患者围手术期的处理方法,提高处理水平。方法回顾分析我院2009年1月-2013年12月36例合并有糖尿病的骨科患者的血糖控制情况,术中、术后并发症等情况。结果本组36例患者围手术期血糖控制在6.1~11.1 mmol/ L,尿糖（-）~（＋）,均顺利渡过围手术期。术后切口感染1例,经过治疗均痊愈出院,无术中死亡,无血栓形成,无低血糖昏迷、心脑血管意外、肺部感染、尿路感染或酮症酸中毒等手术并发症,术后患者肢体功能恢复良好,血糖控制理想。结论恰当的围手术期处理,将血糖控制在相对安全范围内,对合并有糖尿病的老年骨科患者围手术期是必要的。     

糖尿病患者在妇科手术围手术期治疗的疗效观察

目的妇科疾病同时合并糖尿病患者围手术期治疗疗效观察。方法回顾性分析42例合并糖尿病的妇科手术患者围手术期血糖控制及并发症的预防，随机选取同期非合并糖尿病的手术患者50例作对照。结果42例患者安全渡过围手术期，且与对照组相比，术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无显著性差异。结论糖尿病非手术禁忌证，围手术期积极治疗及监测，控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8mmol／L，可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行，并避免了术中术后并发症的发生。     

骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 :探讨骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理及血糖升高对手术的影响。方法 :将我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的骨科手术并存糖尿病患者 4 4例手术前后血糖控制情况、手术方式进行分析总结。结果 :4 4例患者手术前空腹血糖为 8.6～ 2 1.7mmol/L ,平均 14 .9mmol/L ,尿糖 ( )～ ( ) ,经静滴普通胰岛素快速降糖 ,皮下注射中、长效胰岛素维持 ,血糖控制至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,分别进行了手术治疗。手术病人中出现 3例切口愈合不良 ,与同期非糖尿病骨科手术相比 ,延迟愈合无显著性差异 ,恢复情况令人满意。结论 :骨科手术并存糖尿病患者经术前平均 5d的快速血糖控制和维持 ,血糖降至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,并以 8.0～ 8.6mmol/L为最佳控制范围 ,可进行较大而复杂的手术 ,且手术是安全的     

糖尿病病人围手术期的处理

目的 探讨糖尿病围手术期处理方法.方法 对36例并存糖尿病的普外、胸外科病人围手术期血糖变化规律及血糖控制作回顾性分析.结果 本组患者入院时空腹血糖11～27mmol/L,经严格内科治疗后,手术时均降至6～12.5mmol/L;其中急诊手术9例,择期手术27例,术后并发症发生率8.3%(3/36),无手术死亡;同期无糖尿病外科手术患者296例,并发症发生率2.36%(7/296),两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 及时、正确、有效控制血糖是合并糖尿病患者外科围手术期处理的重要措施.     

合并糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法2000～2008年妇科手术共计462例,其中对26例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。21例有糖尿病史,5例入院后检查发现。术前治疗：5例仅控制饮食;5例口服降糖药;14例加用胰岛素;2例无症状,手术前检查诊断为2型糖尿病。使空腹血糖控制在8.5mmol/L以下、餐后2h血糖13.88mmol/L、尿酮阴性方可手术。结果26例患者术后妇科疾病均临床治愈,其中术后有3例出现一过性尿酮阳性,1例因禁食时间长出现铜症酸中毒和低血钾,经调整补液和胰岛素比例及用量后迅速转阴,全部安全度过围手术期,无严重并发症发生。结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,将血糖控制在安全范围内以再行手术有利于患者安全度过围手术期,术后禁食应同时防止低血钾。     

急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期处理的体会

目的 探讨急性阑尾炎惠者合并糖尿病的围手术期的处理.方法 回顾性分析在我院48例急性阑尾炎患者合并糖尿病患者的围手术期的处理.结果 术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症.结论 在急性阑尾炎患者合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率.围手术期血糖应控制在6.7～11.1mmol/L.     

肺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：明确糖尿病患者手术期血糖控制的方法。方法：对24例肺癌合并糖尿病患者围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：均为Ⅱ型糖尿病。术前空腹血糖均大于14．8mmol／L，术后切口感染2例，支气管胸膜瘘1例，无手术死亡。结论：糖尿病病人肺癌手术风险大，术后并发症发生率高，合理应用皮下注射胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法。     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法:分析38例妇科手术患者合并糖尿病时.围手术期控制血糖的方法.结果:术中、术后血糖浓度控制在7.0～8.0 mmol/L.伤口期愈合36例,愈合率为94.7%;伤口感染期愈合2例,愈合率5.3%;均安全度过围手术期.结论:妇科手术患者合并糖尿病时,围手术期将血糖浓度控制在8mmol/L以下,是手术成功的关键因素之一.     

糖尿病患者骨科手术138例临床分析研究

目的 探讨糖尿病患者创伤后接受骨科手术治疗时血糖的有效安全值范围,以预防诸多并发症的发生及合并症的加重.方法 临床上采用胰岛素控制血糖的范围,对手术的影响以及预后和并发症的发生有很好的效果,预防感染的发生和骨不愈合有着积极的作用.结果 138例无1例感染发生,骨折病例均临床愈合.结论 血糖控制在低于9.0 mmol/L是比较安全可行的,临床上控制好围手术期血糖的水平,糖尿病患者接受骨科手术是安全的.     

糖尿病骨折患者37例的围手术期处理体会

目的 总结糖尿病骨折患者围手术期的处理经验,以减少和预防手术并发症的发生.方法 对骨折并发2型糖尿病患者37例均行手术内固定治疗,糖尿病诊断按1985年世界卫生组织推荐的诊断标准:(1)空腹静脉血浆血糖≥7.8 mmol/L;(2)餐后或1 d任何时候静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L(氧化酶法).本组均属2型糖尿病,术前均应用胰岛素,将血糖控制在目标值(空腹血糖在6～8 mmol/L,餐后2 h血糖在8～11 mmol/L).其中:开放性骨折11例,闭合性骨折26例,均为择期手术,钢板螺丝钉内固定34例,髓内固定3例.结果 本组糖尿病骨折患者中,术前发生低血糖1例;切口一期愈合33例,二期愈合4例(包括切口感染2例);骨折不愈合和延迟愈合2例;下肢深静脉血栓1例.结论 对于糖尿病骨折需要手术的患者,严格全程安全有效地控制血糖、选择恰当手术时机和治疗方法正确处理骨折、积极预防切口不愈合和切口感染以及正确合理地加强术后营养和护理,尽早进行康复训练,促进骨折愈合是确保手术成功、减少和防止并发症发生的关键.     

合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗体会

目的 探讨合并糖尿病的普外手术病人围手术期的治疗措施.方法 对1995年至2006年我院普外科收治的54例合并糖尿病的普外手术病人的临床资料作回顾性分析. 结果 54例病人均为2型糖尿病,其中择期手术33例,限期手术3例,应用胰岛素将术前空腹血糖控制在6.5-10.1 mmol/L;急诊手术18例,术前空腹血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术后血糖控制在8.0 mmol/L以下.术后出现2例切口感染,1例肺部感染,1例泌尿系感染,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 严格控制血糖,尽量减少手术时间,选择合适的麻醉方式有利于合并糖尿病的普外手术病人安全度过围手术期.