对比分析去甲肾上腺素与垂体后叶素治疗感染性休克的临床疗效

目的对比分析去甲肾上腺素与垂体后叶素治疗感染性休克的临床疗效。方法 80例感染性休克患者随机分为两组,研究组在常规治疗基础上应用垂体后叶素,对照组在常规治疗基础上应用去甲肾上腺素治疗,比较两组治疗后复苏成功率、多器官功能障碍综合征发生率、机械通气支持时间、ICU住院时间和血乳酸水平变化等。结果研究组患者治疗后血乳酸水平均显著低于对照组;研究组患者6 h内复苏成功率为85.0%,高于对照组(52.5%),多器官功能障碍综合征发生率为22.5%,低于对照组(47.5%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组机械通气支持时间和ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论垂体后叶素治疗感染性休克临床效果优于去甲肾上腺素,其可有效改善组织缺氧状态,同时其还可缩短患者机械通气支持的时间,并促进患者早期康复出院。     

垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克比较的临床研究

目的 探讨与去甲肾上腺素(NE)相比,垂体后叶素能否降低感染性休克患者28d病死率.方法 本研究为前瞻性、随机、开放标记的临床对照研究,139例多巴胺用量超过5μg·kg-1· min-1的感染性休克患者按随机原则分为两组.两组综合治疗原则和方法相同,同时研究组联合使用垂体后叶素0.017～0.042 U/min( 1.0～ 2.5 U/h),如患者血流动力学仍不稳定,再加用NE以达到目标血压;对照组以NE维持血流动力学稳定.结果 139例纳入研究的患者中,66例纳入研究组,73例纳入对照组.两组基线时血流动力学和人口统计学治疗相匹配;研究组和对照组28 d总病死率没有明显差异(40.9％比46.6％,P＞0.05).将患者以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分25分为界,发现APACHEⅡ评分＜25分的患者中,研究组28 d病死率显著低于对照组[ 10.3％( 3/29)比35.7％(10/28),P＜ 0.05].研究组与对照组在重症监护病房(ICU)住院时间[d:5(3,8)比5(3,8)]、机械通气时间[d:4.0(2.8,6.0)比4.0( 2.0,5.0)]上没有明显差异(均P＞0.05).使用垂体后叶素24h后,研究组NE用量(.μg/min:7.99±5.02比10.12±5.12)和心率(次/min:93.27±7.84比108.45±12.31)明显低于对照组(均P＜0.05),肌酐[μmol/L:87.5( 62.8,157.0)比76.0(52.5,117.0)]和乳酸(mmol/L:3.72±2.47比3.53±1.86)水平无明显差异(均P＞0.05),两组糖皮质激素(43.9％比31.5％)和小剂量肝素(42.4％比41.1％)使用率相似(均P＞0.05).结论 NE联合使用垂体后叶素可显著减少患者NE用量,减慢心率.尽管垂体后叶素不降低感染性休克总病死率,但对于APACHEⅡ评分＜25分的患者,小剂量垂体后叶素与儿茶酚胺类药物联合使用可降低患者28 d病死率.     

动态无创心排量监测在感染性休克液体复苏中的应用及临床意义

感染性休克是重症监护病房(ICU)的常见疾病,治疗上强调早期目标指导治疗(EGDT)[1]。既往对于液体的管理以及血管活性药物的剂量,大多根据血压、中心静脉压(CVP)、尿量、血压及医师的临床经验进行调节,有一定的盲目性。而感染性休克是导致多器官功能不全的常见原因,病死率居高不下,血流动力学监测是判断病情发展的重要手段。本文探讨无创心排量监测(USCOM)监测技术对感染性休克患者进行血流动力学监测,用于指导液体复苏和血管活性药物的应用。现报道如下。