Intra-operative frozen section diagnosis of breast lesions: a retrospective analysis of 13 243 Chinese patients

Background Although cytological methods for breast oncology have been used in recent decades, intra-operative frozen section has been playing a vital role in making therapeutic decisions. We analyzed a large series of frozen section diagnoses for Chinese cases of breast lesion within the last 15 years. The experience was expected to increase the diagnostic accuracy of cases with breast lesions. Methods The data from consecutive 13243 cases of breast lesions diagnosed with intra-operative frozen sections between 1988 to 2002 were compared with paraffin sections in a case by case manner. The causes of false negative and positive diagnoses as well as delayed diagnoses were analyzed. Results One hundred and seventeen cases （0.9%） were falsely diagnosed, with one false positive case and 116 false negative cases. The diagnosis of 47 cases （0.4%） was delayed. The proportion of several lesions had the features of the patients＇ ages. Six types （false invasion, peri-papUloma, adenoma of nipple duct, florid adenosis, sclerosing adenosis, and granulose cell tumor） of lesions may lead to false positive, and four types （morphological changes responding chemotherapy, well differentiated papillary carcinoma, invasive Iobular carcinoma, and tubular carcinoma） to a false negative. Gross and microscopic findings may be inconsistent in two types of lesions （radial scar and florid adenosis） microscopic and clinical findings in three types （ganulomatous mastitis mammary, duct ectasia, and fat necrosis）, and three types （abundant fat or sclerous tissues; borderline lesions and changes of post-chemotherapy） were likely wrongly classified. Conclusions Intra-operative frozen section can accurately identify breast lesions in many instances, leading to fewer errors on account of more diaanostic experience and understandina of diaanostic limitations.     

卵巢肿瘤快速冰冻切片的运用探究

目的探讨研究卵巢肿瘤快速切片在临床中的诊断价值。方法回顾性分析2009年2月～2012年3月我院134例卵巢肿瘤的快速冰冻切片的诊断资料,将此134例患者的术中快速冰冻切片诊断结果与术后石蜡切片进行比较以分析快速冰冻结果的诊断准确性。结果所有134例患者的术中快速冰冻切片诊断中确诊128例。确诊率95．5％;误诊6例,误诊率4．5％。结论采用卵巢肿瘤术中的快速冰冻切片诊断方式是一种十分有效的诊断手段．可以有效提高临床病理医生和临床医师对患者肿瘤组织学分类的诊断,有助于临床医师选择适宜的手术方式。     

手术中冰冻切片延迟诊断分析

目的探讨手术中冰冻切片与石蜡切片的符合率,分析冰冻切片延迟诊断的原因。方法回顾分析2005年1月1日-2008年11月30日术中冰冻切片诊断,对照术后石蜡切片诊断。结果术中冰冻切片诊断1128例,以卵巢、甲状腺和乳腺居多,冰冻确诊1103例（97．8％）,延迟诊断19例（1．68％）,假阴性6例（0．53％）。造成延迟和假阴性诊断的主要原因是取材局限和对部分病变认识不足。结论掌握正确的取材方法,提高切片质量,提高对良恶性肿瘤的认识及鉴别能力,必要时延迟诊断,才能提高诊断准确率,避免误诊。     

乳腺及甲状腺肿块术中冰冻切片误诊分析

目的探讨乳腺及甲状腺肿块冰冻切片诊断的临床意义和误诊原因分析。方法分析我院1995年12月～2004年6月术中590例乳腺肿块及776例甲状腺肿块冰冻切片与石蜡切片诊断结果。结果590例乳腺肿块冰冻切片报告中,确诊586例,确诊率为99．32％;误诊4例,均为假阴性,误诊率为0．68％。776例甲状腺冰冻报告中,确诊758例,确诊率97．68％;误诊15例,误诊率1．93％,其中假阴性14例,癌漏诊率达10．69％。结论冰冻切片对乳腺及甲状腺病变有定性诊断意义,但是冰冻取材的局限、病变形态的多样性、隐匿性以及冰冻切片的质量,是造成误诊和延期诊断的主要原因。     

161例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断分析

目的：探讨术中冰冻切片在甲状腺手术中的应用,提高甲状腺乳头状癌术中冰冻诊断准确率。方法：回顾性对比观察我科161例甲状腺乳头状癌患者冰冻切片和石蜡切片。结果：冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌139例,延迟14例,假阴性诊断8例,冰冻切片确诊率为86％。结论：提高甲状腺乳头状癌术中冰冻诊断准确率。让冰冻切片在甲状腺手术中发挥重要作用。     

426例乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析

目的:探讨冰冻切片在乳腺疾病病理诊断中的作用及准确率。方法:我院426例冰冻切片资料,年龄20～63岁。结果:426例冰冻切片病理诊断中良性病变为352例,占82.6%;恶性病变为74例,占17.4%,而在恶性病变中浸润性导管癌为52例,占70.3%,最为常见。与石蜡切片相比,冰冻切片良性病变准确率为99.3%,恶性病变准确率为94.6%。结论:冰冻切片在乳腺疾病诊断中有相当重要作用。     

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断

目的：提高甲状腺冰冻切片的分析能力，减少甲状腺癌的漏诊，方法：回顾性对比观察142例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果：冰冻切片诊断为良性为122例，恶性肿瘤16例，推迟诊断4例，石蜡切片中良性病变120例，恶性肿瘤22例，其中冰冻漏诊4例，假阴性诊断率为2．8％，结论：提高切片捏，掌握正确的取材方法，提高对甲状腺乳头的识别和鉴别能力。可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率。     

乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析

目的 分析乳腺病变冰冻误诊及延迟诊断原因,提高冰冻诊断准确性.方法 收集2007年1月至2010年1月乳腺术中冰冻切片,把乳腺病变分为良性病变、交界性病变和恶性病变,将冰冻切片与石蜡切片对比分析.结果 乳腺冰冻诊断假阴性(误诊)2例,分别为神经内分泌癌和乳头状癌,其主要原因为对疾病认识不足和取材不到位;延迟诊断6例,分...     

术中分层冷冻切片在乳腺癌前哨淋巴结活检中的诊断价值

目的 探讨术中应用不同分层冷冻切片检测前哨淋巴结（SLN）的方法在乳腺癌手术治疗中的应用价值。方法 67 例乳腺癌患者术中行亚甲蓝示踪并成功行前哨淋巴结活检（SLNB）,SLN 均行术中冷冻切片HE 染色,依次记录单层切片组、3 层切片组及6 层切片组冷冻病理结果,术后SLN 常规HE 染色石蜡切片为确诊SLN 转移的标准。不同切片方法冷冻病理诊断结果与石蜡切片HE 染色结果进行比较分析。结果 67 例患者常规石蜡切片结果中19 例SLN 阳性,3 例为SLNB 假阴性,假阴性率为13.6%（3/22）。不同切片方法冷冻病理结果与SLN 石蜡切片HE 染色结果比较：单层切片的敏感性为21.1%（4/19）、符合率为73.1%（49/67）、特异性为100%（45/45）;3 层切片的敏感性为31.6%（6/19）、符合率为76.1%（51/67）、特异性为97.8%（44/45）;6 层切片的敏感性为84.2%（16/19）、符合率为91.1%（61/67）、特异性为95.6%（43/45）。敏感性和符合率,6 层切片组与3 层切片组、单层切片组分别比较,差异有统计学意义（P <0.05）,6 层切片组高于3 层切片组、单层切片组。而单层切片组与3 层切片组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 SLN 术中冷冻病理检查诊断SLN 转移可靠而快速,多层切片方法可以提高SLN 微小转移灶的检出率,6 层切片组冷冻病理检查结果与术后石蜡切片结果接近。     

乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析

目的：对乳腺疾病冰冻切片病理诊断进行分析。方法选取的研究对象344例均为2012年3月-2013年3月我院患者的冰冻切片相关资料。结果在该组病理诊断的344例冰冻切片之中,有着99.2%的冰冻切片良性病变准确率和95.1%的恶性病变准确率。结论冰冻切片作为术中快速病理组织学诊断乳腺疾病的方法,准确率比较高,有着重要的临床诊断价值。     

乳腺肿块细针吸取细胞学与术中冰冻切片诊断比较

目的：分析乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)与术中冰冻切片诊断(IFSD)的不同特征，探索两者的临床应用价值。方法：对乳腺肿块205例分别进行FNAC和IFSD检查。结果：乳腺良性病变FNAC和IFSD的准确率分别为96．4％和98．6％，乳腺恶性肿瘤FNAC和IFSD的准确率分别为91．0％和97．0％。FNAC假阴性率为2．4％，无假阳性诊断；IFSD未出现假阴性和假阳性诊断。结论：乳腺肿块FNAC和IFSD检查是两种实用、可靠的诊断方法。     

乳腺癌冰冻的病理诊断分析

目的:提高乳腺癌冰冻切片的分析能力,减少乳腺癌的漏诊. 方法:回顾性对比观察243例乳腺冰冻切片和石蜡切片. 结果:冰冻切片诊断为良性215例,恶性肿瘤25例,推迟诊断3例.石蜡切片中良性218侧,恶性肿瘤26倒,其中冰冻漏诊3例,假阴性诊断率为1.8%.结论:提高切片质量,掌握正确的取材方法,提高对乳腺癌的识别和鉴别...     

保留肾单位手术术中切缘冰冻病理与术后病理对比分析

对163例行保留肾单位手术治疗的肾细胞癌患者术中切缘快速冰冻病理检查与术后病理检查资料进行分析。患者平均年龄58岁（21—87岁）,肾肿瘤平均大小2．8cm（1．0～4．0cm）。5例（3．1％）术中切缘病理为阳性,行。肾根治性切除,术后病理检查未发现肿瘤残余;158例术中病理为阴性者中,术后病理检查证实6例（3．8％）手术切缘存在肿瘤组织浸润。提示肾部分切除术的术中冰冻病理检查临床意义较小,对其应用价值应重新评估。     

177例乳腺快速和石蜡切片诊断的比较

目的为了探讨术中快速冰冻方法对乳腺疾病诊断的准确性,提高诊断的准确率,避免误诊。方法收集我院2004-2006年间乳腺术中冰冻快速切片和相应的常规石蜡切片,进行组织病理学对比。结果确诊病例174例,确诊率98.6%,无误诊病例,误诊率为0,延迟诊断病例3例,延迟诊断率1.4%。结论肯定了快速冰冻在乳腺疾病快速诊断中的应用价值,同时因为乳腺疾病的多样性,取材受限,切片质量差原因易造成延迟诊断和误诊。     

1875例手术中冰冻切片与手术后石蜡切片诊断的比较

目的比较术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断的符合率,分析可能导致误诊的原因。方法将冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果1875例中1800例冰冻切片与术后石蜡切片报告结果完全或基本符合,占96．0％;36例术中冰冻切片与术后石蜡切片报告结果不符,占1．92％,39例术中冰冻切片未能作出诊断,待石蜡结果确定,占2．08％。结论冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的手术治疗方案具有重要价值。     

影响乳腺癌术中冰冻结果的因素分析

目的 探讨影响乳腺癌术中冰冻结果诊断准确性的因素,提高乳腺癌的诊断准确率,降低误诊率.方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院于2015年1月至2017年1月收治的96例乳腺癌患者的临床资料,通过手术中冰冻切片技术以及术后石蜡病理对乳腺癌组织进行肿瘤病理分级,比较其一致性并分析影响因素.结果 组织学大小≤3 cm肿块中,符合率为84.42%(65/77);组织学大小>3 cm的肿块符合率为94.74%(18/19),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着组织学级别的升高,乳腺冰冻切片及术后病理学分级的符合率升高;术中冰冻诊断乳腺癌组织学级别及组织学大小的准确性并不高,其影响因素是绝经后出现乳腺肿块、X线钼靶显示多发钙化点减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中冰冻切片诊断乳腺癌存在一定局限性,诊断准确性受到较多复杂因素影响,在临床诊断工作中需综合考虑,提高诊断准确率,降低误诊率,为乳腺癌患者选择临床治疗方案提供参考依据.     

An audit of intraoperative frozen section in Johor

A 4-year-review was carried out on intraoperative frozen section consultations in Sultanah Aminah Hospital, Johor Bahru. Two hundred and fifteen specimens were received from 79 patients in the period between January 1999 and December 2002. An average of 2.72 specimens per patient was received. The overall diagnostic accuracy was high, 97.56%. The diagnoses were deferred in 4.65% of the specimens. False positive diagnoses were made in 3 specimens (1.46%) and false negative diagnoses in 2 specimens (0.98%). This gave an error rate of 2.44%. The main cause of error was incorrect interpretation of the pathologic findings. In the present study, frozen sections showed good sensitivity (97.98%) and specificity (97.16%). Despite its limitations, frozen section is still generally considered to be an accurate mode of intraoperative consultation to assist the surgeon in deciding the best therapeutic approach for his patient at the operating table. The use of frozen section with proper indications was cost-effective as it helped lower the number of reoperations. An audit of intraoperative frozen section from time to time serves as part of an ongoing quality assurance program and should be recommended where the service is available.     

168例术中冷冻切片与印片病理诊断分析

目的探讨术中冷冻切片结合印片病理诊断。方法对168例送检组织在冷冻切片同时,在同一部位印片,HE染色,光镜下观察,并与石蜡切片对照。结果168例良性冷冻切片93例,印片95例;恶性冷冻切片67例,印片62例。冷冻切片诊断准确率95．24％,印片诊断准确率93．45％。可疑冷冻切片、印片均为5例,占2．98％;良恶难定冷冻切片3例,占1．78％,印片6例,占3．57％。误诊2例都为印片良性肿瘤,占1．19％。结论在冷冻切片同时采用印片方法进行病理诊断,有提高对病理诊断的准确性。     

乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析

目的:分析乳腺病变冰冻误诊及延迟诊断原因,提高冰冻诊断准确性。方法:收集2007年1月～2010年1月间乳腺术中冰冻切片,把乳腺病变分为良性病变、交界性病变和恶性病变,将冰冻切片与石蜡切片对比分析。结果:乳腺冰冻诊断假阴性(误诊)2例分别为神经内分泌癌和乳头状癌,其主要原因对疾病认识不足和取材不到位;延迟诊断6例分别是硬化性腺病3例、浸润性导管癌1例、非典型乳头状瘤1例、交界性叶状肿瘤1例,主要原因是这些乳腺病变在冰冻诊断中的存在陷阱、取材不当、制片不良等因素导致延迟诊断。结论:乳腺病变复杂在冰冻诊断辨认困难,有必要加强对乳腺病变的认识,避免给患者造成不要挽回的损失。     

1940例冰冻切片诊断准确率评估

目的：笔者对１９４０例冰冻切片诊断准确率进行回顾性评价。方法：术中冰冻切片选用不同的冰冻温度和时间。结果：恶性肿瘤４９０例,占２５．２５％,良笥病变１３３６例,占６８．８６％,假阳性１２例,占０．６１％,未确诊３５例,占１．８０％。结论：我们所做冰冻切片准确率为９８．６２％,与国内资料比较基本相近。