梗阻性左半结肠癌30例报告

１９８０～１９９９年,我们收治梗阻性左半结肠癌患者 ３０例,均行Ⅰ期切除吻合术,疗效满意。现报告如下。 一般资料：３０例患者中,男２１例,女９例;年龄３８～７５岁,平均６０岁。肿瘤位于横结肠脾曲９例,降结肠４例,乙状结肠１７例。Ｄｕｋｅ’ｓ分期：Ｂ期８例,Ｃ期１６例,Ｄ期６例。其中腺癌２２例,粘液腺癌５例,未分化癌３例。 治疗与结果：本组病例入院后均予必要的胃肠减压、输血、输液、纠正水电解质失衡及酸碱平衡失调等。均行肠腔减压后Ⅰ期切除吻合术,其中左半结肠切除术２３例、乙状结肠切除术３例、左半结肠切…     

急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。     

左半结肠癌梗阻外科治疗

左半结肠癌梗阻是常见的急腹症,手术治疗方式有多种［１－３］,本文简要综述可切除的左半结肠癌梗阻外科治疗方式,着重介绍了支架技术临床应用情况．１左半结肠癌梗阻的手术治疗１．１盲肠造口术（ｃｅｃｏｓｔｏｍｙ）盲肠造口安全简单,可在局麻下进行,一般应用于急...     

左半结肠急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻32例分析

2001～2005年，我们对32例左半结肠癌致肠梗阻患者进行了左半结肠急症一期切除吻合术，全组无吻合口瘘及死亡。现报告如下。     

梗阻性结肠癌175例临床治疗分析

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科处理方法。方法 回顾性分析我院外科1990-01／2001-06收治的175例结肠癌合并急慢性梗阻的病例，结合国内外文献，评价其外科处理方法。结果 本组病例中慢性不全梗阻139例，急性完全梗阻36例，均经手术探查，一期手术切除率93．14％(163／175)；切口感染率4．6％(8／175)；吻合口漏发生率3．45％(5／145)；病死率5．7％(10／175)。结论 癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻，少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～48h内积极支持下紧急手术，根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式，尽可能行一期切除吻合，一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加，不能一期吻合的病例以Hartrnann手术较为安全。     

肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析

目的 根据现有临床研究评价肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、维普、万方等数据库中的英文和中文有关肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,数据分析采用Revman 5.0软件,计数资料采用OR值,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.最后绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共5项RCT符合纳入研究标准,283例梗阻性左半结肠癌中145例接受肠道支架联合手术,138例急诊手术治疗.与急诊手术组相比,肠道支架联合手术对梗阻性左半结肠癌患者的永久造瘘术、一期手术吻合成功率、切口感染率的OR值分别为0.28(P =0.002)、2.13(P =0.004)、0.25(P =0.02),而在吻合口瘘、死亡率、腹腔感染、总体并发症发病率方面的OR值分别为0.70(P =0.44)、1.17(P =0.72)、0.27(P =0.26)、0.32(P=0.13).各观察指标的漏斗图提示无发表偏倚.结论 肠道支架序贯手术治疗对于梗阻性左半结肠癌的一期手术吻合有较好的疗效,可降低永久性造瘘术及切口感染率,但仍有必要进行更多高质量的RCT观察.     

老年梗阻性结肠癌60例外科治疗分析

老年梗阻性结肠癌６０例外科治疗分析高蓓朱泰来南京医科大学第二附属医院（２１００１１）结肠梗阻是结肠癌的晚期症状之一，正确诊断和及时外科治疗直接影响其预后。我科１９８４～１９９４年间共收治６５岁以上梗阻性结肠癌６０例，占同期结肠肿瘤病人的１８％，现分析...     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

老年人左半结肠癌并完全性肠梗阻的治疗

左半结肠癌所致的肠梗阻属闭袢性梗阻,肠腔内压力不断增高,易发生穿孔,一旦发生均应急症处理.以往认为一期手术危险性大,宜先做近端结肠造瘘,经2～3 w准备后再做根治性手术（分期手术）,其治疗方法一直是人们争论的焦点.由于广谱抗生素的应用、术中肠道处理方法的改进以及肠外营养支持的加强,使一期切除吻合成为可能.本组57例中47例（82.4%）实施一期根治切除吻合术,收到较理想效果.     

左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗进展

肠梗阻是任何原因引起的肠腔内容物通过障碍的统称,作为急腹症,其发病率仅次于急性阑尾炎和胆管疾病,居第3位[1]。造成肠梗阻的病因众多,其中结肠癌并急性肠梗阻占7%～29%[2]。左侧结肠肠腔较细,肠腔内容物多呈半固体状态,且左半结肠     

老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,亦是老年急腹症的常见原因,其中左半结肠癌合并肠梗阻的发生率及病死率较高,尤其老年患者,起病隐匿,对疼痛等不敏感,多伴发其他多种慢性疾病,临床诊治较为困难。     

老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…     

结肠次全切除治疗左半结肠癌急性梗阻64例

结肠次全切除治疗左半结肠癌急性梗阻６４例吴古德１范毓权１许红兵２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｏｌｅｃｔｏｍｙ；ａｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ...     

术前肠道支架联合择期手术与急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的荟萃分析

目的对于急性梗阻性左半结肠癌,肠道支架联合择期手术是一种方案选择,但对支架的应用价值至今存在争议。本文旨在评价支架联合择期手术相较急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的安全性和有效性。方法对PUBMED、MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普等数据库进行文献检索,纳入对比分析肠道支架联合择期手术与急诊手术在治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照临床实验(RCT)。主要结局指标包括永久造口率、一期吻合率,次要结局指标为总并发症发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内感染率、手术切口感染率(SSI)、死亡率、复发率。结果经过筛查后共纳入9项随机对照临床研究包含564例病人,其中支架组279例,285例行急诊手术;支架组中成功安置支架并有效缓解梗阻达80.28%(224例)。相较于急诊手术,支架序贯择期手术在永久造口率(RR=0. 73,95%CI:0.56-0.94)、一期吻合率(RR=1.34,95%CI:1.05-1.71)、总体并发生症发生率(RR=0.57,95%CI:0.37-0.86)、手术切口感染率(RR=0.43,95%CI:0.25-0.73)等方面有明显获益。两组之间吻合口瘘发生率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、腹腔感染率(RR=0.86,95%CI:0.32-2.30)、死亡率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、肿瘤复发率(RR=1.19,95%CI:0.87-1.63,P=0.27)无明显差异。结论肠道支架序贯择期手术治疗梗阻性左半结肠癌安全、可行,支架应用明显提高患者一期吻合率,降低永久造口率及并发症率。     

左半结肠癌并急性梗阻一期肠切除45例分析

１９８６年～１９９５年我院收治４５例左半结肠癌并急性梗阻患者,均予行急症一期肠切除吻合术,效果满意。报告如下。一般资料：本组男３０例、女１５例;年龄３６～６７岁,平均５７岁。梗阻时间为５～２５小时。４５例均不同程度脱水、酸中毒及水电解质平衡紊乱,其中...