跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

关节内跟骨骨折的治疗

目的：总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2000年1月～2005年6月治疗的32例（36足）跟骨关节内骨折病例，其中Sanders分型：Ⅱ型15足，Ⅲ型17足，Ⅳ型4足，均采用外侧L型切口，跟骨钛钢板内固定治疗。结果：32例（36足）患者应用跟骨钛钢板内固定治疗术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度。所有患者均得到随访，平均随访40月。按Kerr评定标准：优15例，良17例，可2例，差2例。优良率88．9％。结论：应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折，可恢复跟骨的大致形态，取得了较好的临床效果。     

跟骨钛钢板治疗复杂跟骨骨折32例

2006年3月-2009年4月,我们采用跟骨钛钢板内固定手术治疗复杂跟骨骨折30例,取得满意疗效,报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 30例中男18例,女12例;年龄16～58岁。其中右侧17例,左侧13例。受伤原因：高处坠落伤26例,车祸伤4例。     

跟骨骨折手术治疗29例分析

笔者2000-01/2006-10共收治的跟骨骨折42例,对其中29例跟骨骨折进行了手术治疗,并进行随访,患足功能恢复满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女8例,年龄18~65(平均38.3)岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤7例。其中合并骨盆骨折6例,股骨骨折3例,腰椎压缩性骨折5例.受伤至手术时间为5~13 d,平均4.8 d,29例按Sanders分型标准:Ⅱ型19足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足。所有患者术前常规摄跟骨侧位及轴位X线片,Bo lher角0~20°G issane角89~°100,°有条件者可进行CT扫描检查。1.2治疗方法取侧卧位,在硬膜外麻醉下采用跟骨外侧L形切口,显露跟骨外板及跟距关节,切皮时不用电刀,不行皮下分离,皮肤与皮下组织一次切开,直接行骨膜下剥离以保护皮肤的血运,显露距下关节及跟骰关节,充分暴露跟骨外侧壁,用骨膜剥离子撬拨复位挺起向下塌陷、旋转的后关节面,同时跟骨结节处予以牵引帮助复位,侧方挤压增宽的跟骨以恢复其宽度,骨缺损部取髂骨或磷酸钙人工骨植入,跟骨外形恢复后选用合适的跟骨钢板、可塑形跟骨钛钢板固定,术后未用外固定,术后应用抗生素7~10 d,患肢...     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折

本院2003年1月～2007年12月采用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折38例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法本组共38例46足，男性36例44足，女性2例2足，其中包括双侧跟骨骨折8例。年龄24～60岁，平均36岁。按照Sanders分型：Ⅱ型18足，Ⅲ型18足，Ⅳ型10足。     

复杂跟骨骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗复杂跟骨骨折的方法，评价临床效果。方法按照Sander分型标准，筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的患者，共计手术复位内固定治疗复杂跟骨骨折27例30足，其中陈旧性骨折4例5足，均使用国产跟骨钛钢板固定，其中10足辅以钢板外螺丝钉、克氏针固定，1例Ⅳ型骨折早期行距下关节融合术。结果按照Maryland foot Scone足部功能评分系统指标评价，以每一只足为分析基数，优18足，良5足，优良率76．7％；可3足，差4足，其中有2足Ⅳ型骨折和1足陈旧性骨折，差的4足均为陈旧性骨折。结论手术内固定是复杂跟骨骨折治疗的首选方法，骨折复位和固定的质量影响着手术效果。恢复距下关节及跟骰关节面，维持正常的足弓形态，调整好Bohlers角和Gissans角，恢复跟骨的长度、宽度和高度，选择良好的内固定，是手术复位固定重点。早期手术治疗，可以提高临床疗效。     

司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折

【目的】探讨司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。【方法】应用司氏针橇拔复位加可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折30例（35侧,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22侧,Ⅲ型13侧）。【结果】130例均获得随访,平均随访时间1年。按Maryland足部评分系统评价术后功能：优17侧,良13侧,优良率达85．71％。【结论】手术切开复位,采用司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。     

可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】探讨开放复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。【方法】对27例（31足）跟骨关节内骨折行开放复位可塑型钛钢板螺钉内固定,其中23例（27足）在伤后14h内急诊手术,6足SandersⅣ型骨折同时行距下关节融合术,15足骨缺损明显者取自体髂骨植骨。【结果】27例（31足）均得到随访,随访时间6～38个月,平均25,3个月。参照Maryland评分,优15足。良12足,可4足。伤口感染1足,皮肤边缘坏死1足,腓肠神经损伤1足,创伤性关节炎1足。【结论】开放复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

可塑形跟骨钛板治疗跟骨骨折

目的：评价可塑形钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：对38例（46足）跟骨关节内骨折，行跟骨外侧入路复位可塑形钛板螺钉内固定，必要时植骨。结果：平均随访15个月，参照Marglandfood评分，对患足疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支具辅助、术后X线片等加以评估，优28足，良16足，可2足，手术后切口皮缘坏死1例，换药后自愈。结论：可塑形跟骨钛板内固定，必要时植骨术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨骨折40例治疗分析

本文对2000/2007年我科收治的40例50足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨跟骨骨折的合理治疗方法。 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女4例,年龄18～65（39±3）岁。双侧跟骨骨折10例。受伤原因：28例为高处坠落伤,12例为交通事故伤,其中8例合并腰椎骨折。骨折类型采用Sanders分型：其中Ⅰ型11足,Ⅱ型26足,Ⅲ型13足。     

Y型钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨Y型钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：自2001年4月至2005年6月采用Y型钢板治疗跟骨骨折36例39足，男24例26足，女12例13足年龄17～62岁，平均35．3岁。根据Sanders分型：Ⅱ型13足，Ⅲ型17足，Ⅳ型9足，术中侧位X线观察Bohler角和Gissane角；Broden位透视观察后关节面的恢复情况，留置引流防止术后血肿形成。结果：术后随访6—28个月，平均15个月，采用Maryland足部评分标准评价手术效果：优20足，良15足，可3足，差1足，优良率位89．7％，发生明确的早期并发症3足，发病率7．7％其中皮肤边缘坏死2足，感染1足。结论：Y型钢板内固定是治疗跟骨骨折的一种较好的方法，其操作简单，固定可靠，疗效满意，并发症少，为跟骨骨折的治疗提供一种促进骨折愈合，提前踝关节功能锻炼的新思路。     

AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander’sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的探讨AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander＇sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2005年5月至2006年5月共收治的36例Sander＇sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者的临床资料及手术疗效。结果术后仅1例发生切口轻度感染，经换药3周愈合。本组36例患者手术治疗优良率为80．6％。结论AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander’sⅡ-Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定，值得推广应用。     

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的：探讨塑性跟骨钛板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。材料与方法：自2001年2月至2008年6月,对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用塑性跟骨钛板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果：本组病例随访6～36个月,平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价,优8足,良11足,中3足,差2足,优良率78．2％。结论：本方法治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。     

可塑跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是常见的骨折之一，对波及距下关节面的粉碎骨折，手术治疗已逐步代替保守治疗。作从2001年1月至2004年9月采用可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折58例70足，取得了较好疗效，现报道如下。     

可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的护理体会

跟骨骨折较难处理，长期以来临床对手术治疗持谨慎态度，护理经验献报道亦较少。1999年7月至2002年5月我院对12例15侧跟骨骨折行切开复位可塑型跟骨钛钢板内固定术，疗效满意，现对护理经验介绍如下。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的方法和临床效果。方法：27例35足跟骨关节内移位骨折，其中男22例，女5例；年龄17-58岁，平均32．5岁，左足12例，右足10例，双足5例。X线片示：B？hler角0°～15°者15足，〈0°者20足，按Sanders分类：Ⅱ型12足，Ⅲ型19足，Ⅳ型4足，予跟骨重建钢板切开复位内固定及植骨术。结果：35足经平均18个月随访，按Maryland足部评分系统评分，其中优（90-100分）27足，良（75～89分）5足，可（50～74分）2足，差（〈50分）1足，优良率为91．4岩（32／35）。结论：跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以取得满意临床疗效。     

跟骨骨折手术35例分析

跟骨骨折的理想治疗方法是一个尚未解决的难题,近10a来,随着影像技术的发展及对跟骨骨折的解剖特点的了解,跟骨骨折渐趋向于手术治疗,但手术引起的并发症仍有一定的发生率。探讨并发症的原因及对策,有利于提高治愈率,减少并发症。现将跟骨骨折手术35例分析如下。1临床资料1.1一般资料2001-03~2006-03我科共收治跟骨关节内骨折35例38足,其中男30例33足,女5例5足,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤33例,交通伤2例。受伤至入院时间平均2h。根据Sanders分型:型12足,型17足,型9足。1.2术前准备对型粉碎并有突出骨块压迫跟骨内外侧皮肤组织者,急诊行…     

跟骨解剖锁定接骨板治疗47例跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对47例(54足)移位的跟骨关节内骨折的患者采用切开复位跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗,术后随访12～36个月,按Maryland足部评分标准进行疗效评价.结果 47例(54足)患者,优31足,良18足,可4足,差1足,总体优良率为90.7％.结论 跟骨关节内骨折切开复位,使用跟骨解剖锁定接骨板内固定是治疗跟骨骨折比较好的治疗方法.     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等。本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准。方法自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17～55岁,平均31.4岁。高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足。受伤到手术时间2～16h,中位时间5.3h。Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足。结果术后随访3～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合。无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症。术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2%),良9足(34.6%),中4足(15.4%),差1足(3.8%)。结论治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好。     

跟骨骨折锁定钢板外固定治疗的护理

跟骨骨折占全身骨折的2％，跟骨骨折的治疗同其他骨折一样，即解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼。重建跟距关节面的平整及后足的力线是恢复关节功能，减少远期并发症的基本要求。我科2007-2010年对26例29足，通过行锁定纲板外固定治疗、术后护理及康复练习，取得良好效果，现介绍如下。