绿脓杆菌脓毒败血症合并结核性脑膜炎1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁。主因间断高热 6天、声嘶 1天 ,于2 0 0 3年 6月 14日入院。入院时查体 :T 36 5℃ ,P 110次 /min ,R 2 5次 /min。神清 ,面色略苍白 ,呼吸尚平稳 ,三凹征阴性。咽重度充血 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,左侧扁桃体可见一粟粒样脓点。右肺呼吸音略低。腹部及神经系统阴性。血常规示 :WBC 3 2× 10 9/L ,N 0 6 6 7,L 0 199;拍胸片示 :右下肺支气管炎。诊为 :(1)急性喉炎 ;(2 )右下肺支气管炎。给予吸氧 ,头孢曲松钠、三氮唑核苷静点 ,地塞米松、庆大霉素雾化吸入。入院后 6小时患儿出现呼吸困难 ,三凹征阳性 ,口唇无青紫…     

地塞米松致过敏反应1例

<正>1临床资料患者,女性,63岁,主因上腹部饱胀不适、隐痛伴恶心半月入院。查体:体温36.8℃脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音?鄄旎颊?     

胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

<正>患者,女,80岁。因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状。入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/60 mm-Hg。全身浅表淋巴结末触及。右胸背部饱满,右胸廓外下背部叩诊浊音,右下肺呼吸音减低。入院辅助检查:血尿常规、血糖、肝肾功能及电解质均在正常值范围、胸部CT检查示:右下     

原发性肺结核误诊为纵隔淋巴瘤1例

<正> 男,27岁。因畏寒、高热、咳嗽、咯白色粘痰4d入院,既往无结核病史。体检:T39.4℃,P124次/min,R26次/min,BP17/10kPa。神清,热病容,浅淋巴结不肿大,头面部未见异常,颈部无抵抗,右下肺呼吸音略低,未闻罗音及病理性呼吸音,心(-),腹(-)。实验室检查:WBC12.3×10~9/L,NO.90,L0.10,ESR60mm/h。X线胸片示:右下肺透光度减低,中内带有斑片状模糊阴影,拟诊右下肺炎。先     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

创伤性肺囊肿1例

创伤性肺囊肿,又称挫伤性肺空洞,临床极少见,我院收治1例,现报告如下: 患者男性,35岁,因背部外伤、咯血2h入院.患者高台跳水时以背部触水致背部拍击伤后5min出现咯血,总量约150ml.体格检查:T:36.5℃,P:84次/min,R:21次/min,BP:115/80mmHg;查体背部见大片红肿,有压痛;双肺呼吸音低.急诊胸部X线正位片显示:右下肺心缘旁见斑片状影像,密度不均,边缘欠清晰,胸部骨质未见异常.X线诊断:右下肺内基底段创伤性湿肺.入院后支气管镜提示咯血来源于双肺,以左侧明显.     

严重金黄色葡萄球菌感染致全身炎症反应综合征1例报告

<正> 患者,女,62岁。因鼻尖部红肿3d,双眼眶周围及右侧面部红肿伴发热2d入院。既往体键。查体:T39.8℃,P110次/min,R25次/min,BP20/13kPa。鼻尖部、双眼眶周围及右侧面部红肿,有压痛。右颌下有一肿大淋巴结约3cm×3cm×4cm,明显压痛。右下肺语颤增强,叩诊略实,有湿性罗音;左肺呼吸音粗。心率110次/min,心律齐,无杂     

右上肺单向活瓣植入致右中间段支气管狭窄处置1例

1病例资料 患者,男性,57岁、退休.因“咳嗽、咳痰、喘息6年,再发加重伴胸闷、呼吸困难10h”入院.查体:血压120/80 mmHg,心率72次/min,呼吸22次/min,SpO2 90％.神清.慢性病容,双肺呼吸音低,右下肺明显哮鸣音.患者于气候变化时症状加重,MRC评分3～4级.长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500 μg)及噻托溴铵粉(18 μg)吸入剂治疗.术前评估:肺功能:FEV1 0.78L,FEV1％ 27％,FEV1/FVC％ 34％,RV％ 240％,TLC％ 121％.DLCO％ 51％.6 min步行距离:336 m.     

成功救治X连锁无丙种球蛋白血症合并重症肺炎1例

<正>1 病例资料患儿男性,16岁,2018年10月3日因"反复咳嗽、咳痰、发热11年,加重伴呼吸困难5d"入院。2015年在北京某医院诊断为"原发性免疫缺陷病(PIA) X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)"。入院查体:体温:38.7℃,脉搏:140次/min,呼吸:56次/min,血压:118/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清、精神差,端坐呼吸,双肺可闻及大量湿啰音。辅助检查:血常规:WBC 44.9×109/L,Hb     

不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞麻醉1例

1 临床资料:患者,女性,83岁,因"中风后左侧肢体功能障碍3个月余"入院,术前诊断:(1)左侧肢体不全偏瘫;(2)左下肢巨大溃疡继发感染.拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引( VSD)手术.查体:血压131/85mmHg,心率78 次/min,体温37. 2℃.神志清楚,精神萎靡,表情淡漠,营养中等,被动体位,反应迟缓,查体欠合作.全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹.心脏听诊无特殊,右上肺听诊呼吸音低,未听及异常呼吸音和杂音.     

链霉素迟发过敏反应伴药物热1例报告

患者女性,18岁,主因咳嗽,咳痰2个月,痰中带血3d,于2003-08-27入院。患者2个月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄色粘痰,入院前3d出现痰带血丝,鲜红色,否认有结核病接触史。入院查体:36.8℃,P 76次/min,BP14.9/9.41kPa。营养一般,体质消瘦,神清语利,双肺呼吸音粗,右下肺深吸气时可闻及鼾音,P 70次/min,律齐。胸片:右肺下叶背段大片状密度不均,边缘模糊阴影。实验室     

假性电解质紊乱1例分析

1病例资料患者,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心慌气短10余年,复发加重3d",以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染;慢性肺源性心脏病失代偿期"于2012年11月5日08:30入院。入院查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸23次/min,血压160/95 mm Hg,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在干细湿啰音,心脏相对浊音界临界大     

老年人低钾血症致心房纤颤三例报告

1临床资料例1,女,76岁。因发热、咳嗽3d,胸闷8h入院。患者发病后食量明显下降。既往无特殊病史。体检:T38.4℃,P126次/min,R24次/min,BP120/76mmHg。神清,右下肺可闻及细湿啰音,左肺呼吸音清,两肺均未闻及干性啰音;HR130次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区无杂音。腹部查体无异常。四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱。心电图示快速房颤,Q Tc为0.45s,胸片示右下肺炎,WBC12×109/L,中性0.88。给予吸氧、头孢哌铜3g静脉点滴、西地兰0.4mg静脉推注,房颤未消失。查电解质,血清钾2.9mmol/L,用10%氯化钾45ml、25%硫酸镁20ml加入生理盐水1500ml静脉…     

小儿甲氧氯普胺中毒误诊为病毒性脑炎3例报告

1 病例介绍 例1:患儿,男,1岁,因斜颈、表情呆滞2小时入院.该患儿系农村患儿,家长叙述发现患儿表情"发傻"来院就诊.患儿有腹泻、呕吐病史3天,入院当天已无呕吐;稀便一次,无脓血.入院后体格检查:体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心音有力.肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,四肢肌张力增高.双侧巴氏征(±).     

清开灵注射液临床新用

患者,女,70岁,工人。有吸烟史,患高血压病10年,高血压动脉硬化性心脏病4年,肾动脉硬化伴肾功能不全2年。近因咳喘、心悸、呼吸困难伴周身浮肿1周急诊入院。查体:血压170/110 mmHg;脉搏120次/min;体温37.8℃;呼吸频率24次/min;扶入病房,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,心界向左明显扩大,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第Ⅱ音明显亢进。双肺底有少许小水泡音,右下肺呼吸音消失。腹部略膨隆,肝大于右下肋二指,肝颈回流阳性,腹部移动性浊音阳性,其余阴性。双下肢可凹性水肿Ⅱ度;足背     

颈椎前路钢板螺钉滑脱致食管瘘一例报告

1　临床资料　男性患者 ,3 1岁。因车祸致 C5 骨折并完全性瘫痪 ,于 1996年 8月 2 2日 (伤后 72 h)急诊入院。体检 :神志清醒 ,体温 3 6℃ ,脉搏 78次 / min,呼吸 2 2次 / min,血压 16/12 k Pa。呼吸平稳 ,两肺呼吸音清晰。四肢肌力 0级 ,肌张力不高 ,乳头下皮肤感觉消失 ,四肢腱反射消失 ,Hoffmann征( -) ,Babinski征 ( -)。影像学检查 :X线片示 C5 椎体楔型压缩 ,椎体前缘可见泪滴状骨折片 ,椎体后缘突向椎管内。MRI示 C4～ 5 ,C5～ 6椎间盘突出 ,脊髓受压 ,局部水肿。治疗经过 :经术前准备 ,入院后 2 4h在全麻下行颈前路 C5 椎体次…     

表现为急腹症的急性大面积肺栓塞1例

患者,女,75岁.因突发右上腹痛5 h,并伴气促、头晕、恶心欲吐于2011年3月25日12:00急诊入普外科.既往无慢性咳嗽病史及心脏病史.入院体格检查:体温36℃,心率84次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,血氧饱和度在吸氧3 L/min情况下80%,右下肺可闻及湿性啰音,上腹部腹肌稍紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性.     

婴幼儿主动脉缩窄合并动脉导管未闭同时介入治疗成功1例

<正>患儿,女,1岁4个月。以"发现心脏杂音1年"为代主诉入院。平时体质差,易患感冒。体格检查:T 36.7℃,P 130次/min,R 40次/min,体质量8 kg。发育营养欠佳,双肺呼吸音略粗糙,心率130次/min,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ     

蛔虫致肝穿孔二例报告

1 临床资料 例1,男,2岁。咳嗽气短发热10d,阵发性腹痛3d,加重1d,于1990年6月13日入院。查体:T38.4℃,P136次/min,神志清楚,急性痛苦病容,脱水貌,巩膜未见黄染。右下肺呼吸音低,未闻及干     

机械通气呼吸频率变化相关肺损伤的实验研究

目的:了解机械通气呼吸频率的变化对肺损伤的影响. 方法:将24只新西兰大白兔随机分为3组,每组8只.低呼吸频率组,呼吸频率8次/min;高呼吸频率组,呼吸频率40次/min,对照组呼吸频率15次/min. 3组均以容量控制模式通气,潮气量为15 mL/kg,吸氧浓度(FiO2)=0.5,吸气时间(I) 25%,吸气暂停时间(P) 10%,稳定30 min后,分别记录第30,60,90,120 min动脉平均血压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH,气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺顺应性(Cst).实验结束后放血处死动物,左侧肺行支气管肺泡灌洗,右侧肺常规留取病理标本,右侧其余肺脏用于肺湿质量/干质量比率测定. 结果:高呼吸频率组与低呼吸频率组、正常对照组相比:HR较慢,MAP高,PaO2在60 min前高,60 min后通气时间增加PaO2逐渐降低;PaCO2,pH低,Ppeak低、Pplat高、Cst低,统计学分析均存在显著性差异(P＜0.01).高呼吸频率组肺灌洗液中细胞总数高,肺湿干比重高.病理结果提示肺损伤加重. 结论:机械通气高呼吸频率可明显加重兔肺损伤的严重程度.