改良两切口23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察

目的：：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23 G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23 G灌注管在距离末端5 mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23 G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例(9.8%)需要缝合穿刺口,手术时间为7~28(平均15.1±6.2)min。术后早期107例(81.1%)患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1 wk 眼压基本恢复正常,但有2例(1.5%)高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例(3.0%)有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23 G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。     

改良23G玻璃体切除系统行硅油取出术的研究

【摘要】目的评价以一次性输血器自制管道连接于23G玻璃体切除系统进行硅油取出术的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月在甘肃省人民医院住院行玻璃体腔硅油取出手术20例（20只眼）。将一次性输血器的两端剪除,保留软管,一端连接玻璃体切除器的积液盒,另一端直接套于23G穿刺套管外面,利用玻璃体切除器的负压吸引系统通过睫状体平坦部的切口,主动抽吸取出玻璃体腔内硅油。记录平均手术时间、取油时间及眼压,观察术中术后并发症。结果20例均顺利取出硅油,手术时间平均为（16．95±5．02）min,其中取油时间平均为（5．45±1．57）min。术前平均眼压为（17．85±6．19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后1d、3d、1周及1个月的平均眼压分别为（13．05±3．98）mmHg、（13．40±4．01）mmHg、（14．55±3．86）mmHg、（17．20±3．94）mmHg。术中及术后均未见明显的并发症。结论以一次性输血器自制管道连接于23G玻璃体切除系统进行硅油取出是一种安全、有效、快捷的方法。     

硅油取出过程中套管针的应用

本文介绍一种在硅油取出手术过程中巧妙应用套管针的方法 ,不仅使硅油取出速度加快 ,同时也增加了硅油取出的安全性。1 一般资料　本组行硅油取出 2 5例 2 5眼 ,男 16例 16眼 ,女 9例 9眼 ,年龄 3 0～ 69岁。硅油注入 3～ 8个月 ,平均6个月。常规行术前术后检查 ,3例术前有视网     

23G玻璃体切除系统用于硅油取出的研究

目的评价23G经结膜无缝合玻璃体切除系统应用于Oxane5700硅油取出术的效果。方法回顾性分析连续病例68例（68只眼）临床资料,分为23G微创组（35只眼）和20G传统组（33只跟）,两组进行比较。结果所有患眼均成功取出硅油,平均随访（5．61±1．24）个月。23G组和20G组手术时间差异有统计学意义（t=21．582,P=0．000）;术后1d23G组最佳矫正视力优于20G组,两组差异有统计学意义（F=5．308,P〈0．05）。术后1d两组平均眼压较术前均明显降低,两组差异有统计学意义（F=6．087,P〈0．05）。术后及随访期间,两组术后眼疼痛不适及结膜充血眼红外观差异有统计学意义（Z=-2．253,-3．628,P〈0．05）。结论23G与20G玻璃体切除系统行Oxane5700硅油取出术比较,前者手术操作时间短、术后眼部疼痛轻、眼红外观持续时间短及患者舒适度高,且术后并发症的发生率无明显差异,是种快速安全有效的微创手术方式。     

硅油取出术的临床观察

自70年代以来，由于玻璃体手术不断完善与发展，硅油限内填充已成为玻璃体手术的一个重要组成部分，它显著地提高了复杂性视网膜脱离的手术效果。随着硅油在临床上广泛应用，有关硅油的并发症也引起人们广泛注意，目前大多数作者认为在适当的时机取出硅油甚为必要。但也有人主张长期填充不需取出。我们对因各种原因取出硅油的24例（25眼）作回顾性分析如下。资料和方法1．一般资料：24例（25眼）均为复杂性视网膜脱离行闭合式玻璃体切割术，并注入法国或德国硅油。男性18例，女性6例，年龄6岁～52岁，平均43岁。24例患者均因为出现一种或一…     

23G玻璃体切割系统硅油取出30例临床观察

目的:评价23-Gauge (23G)玻璃体切割系统应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法:回顾分析厦门眼科中心2011-02/06连续收治的硅油填充患者58例58眼。30例30眼应用23G玻璃体切割系统,28例28眼应用20G玻璃体切割系统行硅油取出术的临床资料。对两组平均手术时间、硅油取出时间,术前、术后1d;1wk;3,6mo的眼压、最佳矫正视力应用t检验进行比较分析。并对比两组网膜复位情况、并发症及患者舒适度。结果：23G组与20G组平均手术时间分别为21.81±564min及35.43±6.42min（t=6.382,P<0.01）;平均硅油取出时间分别为6.8±2.76min及6.4±2.41min（t=0.356,P>0.05）。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均最佳矫正视力分别为：23G组：0.35±0.21,0.23±0.22,0.26±0.21,0.38±027,0.45±0.26;20G组：0.36±0.28,0.10±0.26,0.24±0.27,0.37±0.25,0.41±0.23。术前、术后1wk;3,6mo两组间平均最佳矫正视力差异无统计学意义（t值分别为0584,0.474,0.583,0.652,P均>0.05）;术后1d 23G组优于20G组（t=1.753,P<0.05）。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均眼压分别为：23G组：18.3±2.21,12.2±2.42,15.2±231,16.3±2.97,16.5±2.23;20G组：17.6±2.28,11.1±2.47,16.4±2.37,16.9±2.27,17.4±2.26。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义（P>0.05）;术后1d两组平均眼压均较术前降低,组内差异有统计学意义（t=1779,1.874,P<0.05）,余时间点组内差异无统计学意义（P>0.05）。20G组所有患者均一次性完整取出硅油,23G组2例残留少量硅油小泡,至末次随访时均自行吸收。术后两组视网膜均在位。并发症：术后1d 20G组出现2例（7%）低眼压患者,23G组出现4例（13%）,均在术后1wk后好转。两组均未出现眼内出血、脉络膜脱离、眼内炎等并发症。23G组与20G组术后眼痛等不适的平均周数分别为0.85±1.23,2.62±1.23wk（t=5.942,P<0.01）;术后眼红外观持续平均周数分别为1.15±1.23,4.13±2.38wk（t=5.753,P<0.01）。结论:23G经结膜无缝线玻璃体切割系统应用于硅油取出术安全有效。     

标准三通道下硅油抽吸术的临床应用

目的 探讨在标准三通道下行硅油抽吸术的安全性及有效性.方法 48例48眼采用标准三通道下硅油抽吸术,观察术前硅油乳化情况、术中裂孔检出率、术后视网膜复位情况及术后最佳矫正视力.结果 术前硅油乳化18眼.术中检查出新裂孔8眼.末次随访时最佳矫正视力0.02～ ＜1.00者38眼.术中一次性顺利取出硅油43眼.末次随访时43眼硅油取出眼中,39眼视网膜复位良好,4眼于硅油取出术后3周～2个月视网膜脱离复发.结论 标准三通道下硅油抽吸术能详细检查眼底情况,及时处理硅油眼内视网膜病变,降低视网膜脱离的复发率,是安全有效的方法.     

白内障囊外摘除联合硅油取出术的改进

玻璃体切割及硅油填充术后白内障的发生率很高 [1 ] ,过去在进行白内障囊外摘除联合硅油取出术时往往要行两个睫状体平坦部的巩膜穿刺口 ,插入灌注管放出硅油 ,或将切割头伸入玻璃体腔中置换硅油。这样不仅手术操作较复杂 ,而且术中眼后段的操作容易增加视网膜脱离的复发率 [2 ]。我们自 1999年 2月以来在 2 3例白内障囊外摘除联合硅油取出术中运用前房维持器 (anterior chamber maintainer,ACM) ,简化了手术过程 ,现报告如下。1　对象和方法2 3例患者进行白内障囊外摘除联合硅油取出术。其中男15例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 (…     

23G与20G玻璃体切割系统在硅油取出术中的对比研究

目的：比较23 G与20 G玻璃体切割系统在硅油取出手术的安全性和有效性。
　　方法：选取2013-01/2015-06我科98例98眼硅油充填术后3~6 mo视网膜附着稳定,适合取硅油的患者,按照随机数字表随机分为两组,20 G玻璃体切割系统组48例48眼,23 G玻璃体切割系统组50例50眼。对两组建立及关闭通道时间,取油时间;术前,术后1、3d,1wk,3、6mo 眼压,术前、术后末次随访时最佳矫正视力;术后1、3d,1mo眼前节炎症反应比较分析;观察术中、术后并发症发生情况。
　　结果：20 G 组与23 G 组建立手术通道时间为243.54±51.17,91.16±21.37 s;关闭切口时间为235.04±42.89,86.04±21.76s;取油时间6.7±1.65,7.35±2.02min,两组在建立手术通道时间及关闭切口时间差异有统计学意义(P<0.01),两组在取油时间没有统计学意义(P>0.05)。20G组与23G 组术后1d 眼压比较有统计学意义( P<0.05),其余时间点眼压比较无统计学意义(P>0.05)。20 G组与23 G组术前及术后6 mo最佳矫正视力分别为：4.21±0.61,3.91±0.64;4.03±0.46,4.22±0.39,比较无统计学意义(P>0.05)。20G组术后1、3d前房细胞与23G组比较有统计学意义(P<0.05),术后1mo比较则无统计学意义(P>0.05)。20G及23G组术中均未发生并发症,术后23 G组出现暂时性低眼压5眼,视网膜再脱离1眼,脉络膜脱离1眼,20 G组出现暂时性低眼压1眼,视网膜脱离3眼,脉络膜脱离2眼。
　　结论：23 G玻璃体切割系统具有手术步骤少、术中损伤小、术后并发症发生几率低等优点,应用于硅油取出术安全、有效。     

改良微创23G联合20G三通道硅油取出的临床观察

目的：观察使用改良微创23G联合20G三通道硅油取出手术的疗效。

方法：回顾性研究,收集2018-03/2019-09在晶亮眼科医院住院的硅油眼患者32例32眼,行玻璃体切割常规三通道切口,做23G的灌注、照明及20G的10：00位抽吸切口,使用23G微创玻璃体切割仪联合改良的18G取硅油针头抽取硅油,检查手术后1d,1wk,1、3mo的BCVA、眼压、疼痛舒适度、硅油残留、脉络膜脱离、视网膜脱离等情况。

结果：所有32例患者手术顺利,手术过程中眼内压平稳,无波动。抽取硅油时间约10～15min,术中无并发症发生; 术后随访3mo,均未发现玻璃体积血、脉络膜脱离、视网膜再脱离。

结论：改良微创23G联合20G三通道硅油取出方法简单、安全、平稳、有效。     

Surgical outcomes of transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy with silicone oil injection

Aims

To evaluate the outcomes and complications of 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) with Silicone oil (SO) tamponade in complex vitreoretinal diseases.

Settings and Design

Ege university hospital ophthalmology department. Retrospective case series.

Materials and Methods

Forty eyes of 40 patients with diabetic tractional retinal detachment (DTRD) and proliferative vitreoretinopathy (PVR) were included in the study. Vitrectomy using 23-gauge system with SO endotamponade was performed. Peroperative and postoperative complications, anatomical and visual results were evaluated.

Statistical analysis used

Paired Student''s t-test.

Results

Simultaneous cataract surgery was performed in 17 eyes. Peroperative complications were posterior capsule rupture during phacoemulsification in one patient, vitreous and retinal incarceration in one patient. One eye required suture placement at the end of surgery due to SO leakage. Postoperatively, a small subconjunctival SO bubble in three patients, and hypotony in one patient (6 mmHg) were observed. Recurrent retinal detachment under SO occurred in one patient. Mean follow-up was 6.5 months (±2.7). Pre- and postoperative mean visual acuity was 2.22±0.91 logMAR and 1.11±0.8 logMAR, respectively (P<0.001). Mean intraocular pressure (IOP) on the first postoperative day was lower than preoperative IOP (11.3 ±3.2 versus 14.0 ±2.4 mmHg) (P<0.001).

Conclusions

Twenty-three gauge instrumentation seems to be feasible, effective and safe for vitrectomy with SO injection in DTRD and PVR, and can be considered in the surgical management of these complex vitreoretinal diseases.     

Passive removal of silicone oil with a 25-gauge sutureless system

Purpose To report the outcome of a new sutureless technique for passive removal of silicone oil with a 25-gauge system. Methods Between January 2005 and February 2006, 32 patients (32 eyes) underwent passive silicone oil removal with a 25-gauge system in a prospective, interventional case series in our hospital. Main data recorded were visual acuity, intraocular pressure (IOP), silicone oil removal time, complications, and number of sutured sites. Results Mean follow-up was 11.46 ± 3.98 months. Mean silicone oil removal time was 8.93 ± 0.85 (range, 7.0–11.5) min. A suture was placed in only one eye because of leakage. Visual acuity improved in 27 eyes (86.4%), and stabilized in five eyes (15.6%). IOP decreased significantly at all visits during follow-up. On day one, four eyes (12.5%) were hypotonous. Choroidal folds were observed in two eyes (6.25%). No other complications were noted. Conclusions Passive removal of silicone oil with a 25-gauge sutureless technique was effective for 1000 centistokes of oil. Transient hypotony in the early postoperative period did not adversely affect the visual outcomes. Presented as a paper at the Cannes Retina Festival, 24th Annual ASRS and 6th Annual EVRS Meeting, 12 September 2006     

改进型睫状体扁平部两切口硅油取出术

目的探讨改进型两切口睫状体扁平部硅油取出术的可行性及效果。方法回顾分析了46例（46只眼）硅油填充眼患者,在显微镜下采用改进型两切口扁平部硅油取出术,手术后随访3～14个月。结果 39只眼手术全程均采用两切口完成硅油取出,手术过程顺利;7只眼采用标准三切口硅油取出术：4只眼由于眼外照明观察不清,2只眼为黄斑裂孔（白孔）性视网膜脱离,当取出硅油后发生黄斑区视网膜再脱离,1只眼术中发现前次手术残存的少量重水。39只眼视网膜贴附良好,未发现视网膜增殖及新发性裂孔。术后3个月内,5只眼接受超声乳化人工晶状体植入术。术后1个月低眼压12只眼（30.77%）,高眼压5只眼（12.82%）。术后3个月,视力提高9只眼（23.08%）、视力下降5只眼（12.82%）,25只眼（64.10%）视力维持术前水平。结论改进型睫状体扁平部两切口硅油取出术具有低损伤、部分弥补以往两切口硅油取出术的缺陷等特点。     

玻璃体切割联合硅油填充术后黄斑部视网膜地形图分析

目的 观察玻璃体切割联合硅油填充术后黄斑部的变化.方法 对37例行玻璃体切割联合硅油填充术者分别于术后2周、1月、2月、3月行OCT检查,分析其黄斑部的视网膜地形图变化.结果 术后半月所有患者不同程度发生黄斑水肿.术后1月2只眼黄斑中心凹厚度低于185μm,黄斑水肿35只眼.术后2月6只眼黄斑中心凹恢复正常.术后3月黄斑水肿程度较术后2月下降,矫正视力提高.结论 玻璃体腔硅油填充并不影响OCT对玻璃体切割术后早期黄斑区形态结构的观察和量化黄斑中心凹厚度.黄斑水肿是影响成功的视网膜解剖复位后视力恢复的一个最常见的原因.     

23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障

目的探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障的疗效。方法对26例（43只眼）先天性白内障施行23GTVS晶状体切除并前段玻璃体切割术,随访观察术后眼部情况。结果采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障,术后患儿眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症少,减轻了术后护理的难度。结论应用23GTVS行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障,操作简单,术后视觉通路保持良好,具有较好的临床应用效果。     

23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的疗效

目的:探讨23G微创玻璃体切割术(23G TSV)治疗复杂黄斑裂孔的临床效果.方法:收集我院2013-01/2015-06期间眼科收治的80例80眼黄斑裂孔患者为研究对象,采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组各40例.对照组采用20 G玻璃体手术治疗,观察组采用23 G结膜无缝合玻璃体手术治疗.比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力变化、黄斑裂孔闭合及黄斑厚度、并发症等情况.结果:观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组,且术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后3、6、12mo矫正视力较术前均有显著提高,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组黄斑裂孔闭合率为98%(39/40),对照组黄斑裂孔闭合率为95%(38/40),差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.553).两组患者术后3、6、12 mo黄斑厚度较术前均有明显下降,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:23 G TSV治疗特发性黄斑裂孔具有效果显著,并发症率低,有利于促进术后视力恢复和改善预后.     

儿童外伤性视网膜脱离硅油取出术后效果分析

目的：探讨儿童外伤性视网膜脱离硅油取出术后的效果及影响视力预后的因素。方法：回顾分析1994年9月－1999年4月，15岁以下儿童外伤性复杂视网膜脱离27例27眼硅油取出术后的临床资料，随访时间3月－48月，平均19．3月。结果：视网膜复位23例，视网膜脱离4例。术后视力光感－数指15例；0．05－0．612例。结论：硅油充填术后是治疗儿童复杂性外伤性视网膜脱离的有效方法。硅油取出术后的视网膜脱离复发是最多见的合并症，影响儿童视力预后因素与术前外伤程度、复发性视网膜脱离、角膜带状变性、继发性青光眼及剥夺性弱视等多种因素有关。