无染色剂辅助的玻璃体联合手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察无染色剂辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除（ILMP）及硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 对2011年7月至2013年7月在我院就诊的一组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离病变患者行玻璃体切除联合ILMP及硅油填充术的14例（14只眼）患者的临床资料进行回顾性分析.手术后随访1~6个月,观察手术后视力、视网膜复位情况及裂孔闭合形式.结果 黄斑裂孔闭合、视网膜复位14只眼（100%）（其中1只眼为单纯注入C3F8复发后再次手术的）.术后视力提高11只眼（78.6%）,无变化3只眼.结论 玻璃体切除联合ILMP及硅油填充是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的有效手术方式.术中不使用染色剂辅助,减少了视网膜毒性反应.     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗分析

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的效果。方法对27例(27只眼)高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者采用玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充术,术后随访时间3个月~24个月,平均10个月。结果27只眼中惰性气体填充22只眼,硅油填充5只眼,初次手术视网膜复位成功24只眼(24/27),成功率88.9%。3只眼视网膜脱离复发,2只眼再次手术。所有视网膜复位成功患者的视力均有不同程度提高。术后主要并发症有晶状体后囊混浊及继发性青光眼。结论玻璃体视网膜手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离安全有效的手术方法。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离硅油填充和激光治疗随访

目的：探讨高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术硅油填充联合激光治疗的解剖复位及功能恢复,方法：高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者23例25只眼,行玻璃体手术硅油填充联合激光治疗随访。硅油取出时间平均7个月。术后均作1年以上随访（平均18个月）。结果：硅油取出后视网膜复位23只眼（92％）,术后视力在0．1以上16只眼（66％）。结论：玻璃体手术硅油填充联合激光治疗高度近视黄斑裂孔性视网脱离,有利于脱离的视网膜解剖复位及功能恢复。     

硅油填充术后视网膜再脱离的分析与处理

目的探讨硅油填充术后视网膜再脱离的特点及处理方式。设计回顾性病例系列。研究对象55例(55眼)硅油填充术后视网膜再脱离患者。方法分析硅油填充术后视网膜再脱离患眼的临床表现,并分别采取硅油取出联合玻璃体视网膜手术、硅油下视网膜复位手术及单纯巩膜扣带术复位治疗,术后随访3个月。主要指标视网膜再脱离临床表现、视网膜复位情况及视力。结果硅油填充术后视网膜再脱离的特点为下方脱离为主,范围常小于2个象限,多伴有再增生及裂孔。50眼再次行手术治疗,39眼行硅油取出联合玻璃体视网膜手术,9眼行硅油下视网膜复位手术,2眼行单纯巩膜扣带术。随访期间,完全复位41眼(78％),部分复位7眼,未复位2眼。结论硅油填充术后视网膜再脱离较为复杂,需根据视网膜再脱离的特点,针对性地选择手术方法。     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

晚期急性视网膜坏死综合征的手术效果观察

目的评价急性视网膜坏死综合征视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术的手术效果。方法对10例（10眼）急性视网膜坏死综合征视网膜脱离进行经睫状体平坦部玻璃体切除和增生膜剥离术，术中氩激光光凝视网膜裂孔和残留的正常视网膜边缘，并行硅油填充术，3眼因晶状体浑浊同时行晶状体切除术，术后5～6个月取出硅油，硅油取出之前3周行赤道部的氩激光光凝，观察硅油取出后视网膜复位及视力状况。结果术后短期内（〈1月）视网膜全复位，随访14～26月，8眼视网膜复位良好，复位率80．00％（8／10），2眼因视网膜表面增生膜形成，视网膜再次脱离。术后视力：光感者1眼，手动者1眼，数指者3眼，0．05～0．1者3眼，0．12者2眼。结论现代玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术提高了急性视网膜坏死视网膜脱离的视网膜复位率，但因视网膜坏死结构破坏以致视力恢复较差。     

原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离的手术治疗

目的观察不同手术方法治疗原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离的临床效果。方法选取1999年1月至2009年1月在我院确诊为原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离患者8例（11只眼）,其中6只眼给予巩膜外加压术,5只眼行玻璃体切除手术治疗。术后随访1个月至1年,平均6个月,随访患者视力、眼压及视网膜复位情况。结果11只眼术后视力均有不同程度提高;术后高眼压1只眼;除1只眼经巩膜外加压术失败后行玻璃体切除术联合硅油填充术外,视网膜均保持复位。结论对于原发性视网膜变性合并视网膜脱离可根据不同的病例特点选择合理的手术方式,能有效改善患者的视力,获得比较满意的临床疗效。     

巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果

目的 探讨巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年1月至2004年5月间在西京医院眼科行巩膜外垫压(或联合环扎)联合玻璃体内注气术治疗的52例(52只眼)玻璃体手术后在无硅油填充状态下发生视网膜脱离患者的临床资料,分析视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等.结果 手术后随访6个月至2年,视网膜复位36只眼(69.2%);4只眼术后早期视网膜复位不良即接受了玻璃体切除联合硅油注入术;12只眼于再次手术后2个月后视网膜脱离复发,需行玻璃体切除术.视力提高32只眼(61.5%),不变3只眼(23.1%),下降8只眼(15.4%).术后发生黄斑前膜和气体性白内障各有1例(1只眼),余未见发生严重并发症者.结论 巩膜外垫压联合玻璃体内注气术对部分玻璃体手术后无硅油填充眼的视网膜脱离具有一定疗效,可减少再次行玻璃体切除术的机会.     

玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果。方法对26例（26眼）诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充,并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗。术后随访7～12月,观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况。结果重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼,占92．30％,硅油组一次性视网膜完全复位者18眼,占69．23％,（P〈0．05）。视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高。所有患者均未见明显炎症反应。结论玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法,可以降低术后视网膜脱离的复发率。     

晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗高度近视复杂性视网膜脱离疗效分析

目的探讨对伴有高度近视的复杂性视网膜脱离患者应用晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗的可行性和安全性及优点。方法回顾41例(42只眼)此类联合手术病例,术后随访半年以上。结果视网膜一次完全复位35只眼,2只眼大部分复位,2只眼行2次手术后视网膜复位,均恢复了部分视力,3只眼放弃再手术,未愈。术后屈光度均为轻度近视或低度远视(非硅油填充眼)。结论联合手术安全可行,可同时治疗视网膜脱离、白内障并纠正屈光不正。     

Silicone oil in retinal detachment surgery. Results and complications

Results and complications with the use of intraocular silicone oil in 25 eyes operated on for complicated retinal detachment are reported. Most eyes had undergone several operations for detachment before silicone injection. The follow-up time after silicone injection was 12-48 months. In perforating injuries the outcome was quite poor, 27% received anatomic success (attached retina) compared to primary rhegmatogenous detachments with 57% success rate. Visual acuity was counting fingers 1 m or better in 56% in the whole group examined. Silicone oil was removed in 5 eyes. Of the late complications, keratopathy occurred in 3 eyes (12%), increased intraocular pressure in 4 eyes (16%), and cataract in 2 of 3 phakic eyes. Angiographic signs of iris neovascularization were obvious or suspected in 3 of 9 eyes examined.     

360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法 对22例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合360度视网膜切开术,眼内激光、硅油填充进行治疗.结果 术后随访3～14月(平均8.5月),22例患者中视网膜复位20例,占90.9%;13例视力获得改善,占59.1%.结论 360度视网膜切开术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法.     

同期行硅油取出C3F8填充联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后下方视网膜脱离患者的手术疗效

目的　探讨同期行硅油取出Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后下方视网膜脱离患者的手术疗效。方法　选取１２例１２眼硅油填充伴下方视网膜脱离的患者,采用硅油取出并玻璃体内Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术进行治疗,术中根据情况选择性联合实施冷冻、激光、剥膜、外放液等;术后观察随访视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等。患者随访观察时间为１１～２３（１８．３５±４．２２）个月。结果　术后２ｄ所有患者视网膜完全复位,随访期间发现３眼复发视网膜脱离,远期复位率７５％。术后视力较术前改善,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４７）。术后６眼出现一过性眼压升高,最高至３５ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,给予药物降压后,眼压回归正常,并保持稳定,停药后未有再升高。术后患者末次随访时眼压为１８～２２（１４．５３±５．４２）ｍｍＨｇ。与术前比较,眼压增高（ｔ＝－５．３１１,Ｐ＜０．００１）。因术前存在视网膜脱离,故术前患者眼压均偏低,术后眼压恢复正常后眼球萎缩的可能性下降。术中未出现视网膜损伤、出血、重水残留等并发症,但所有患者眼睑肿胀、结膜水肿明显,尤以术中冷冻者（４例）更为显著,患者自觉磨涩疼痛症状较为明显,术后２ｄ症状逐渐减轻。结论　对于玻璃体切除硅油填充术后下方视网膜脱离患者,同期行硅油取出Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术能有效地使视网膜再复位,缩短治疗周期。     

硅油长期填充眼的临床观察

目的 观察硅油长期填充眼的病情转归、并发症及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集1992至2005年间行硅油填充且未取出硅油达2年以上的36例(37只眼)患者临床资料,进行回顾性分析.其中男性30例(31只眼),女性6例(6只眼).年龄最小1岁零2个月,最大73岁.硅油填充时间2至13年.37只眼均为开放性眼球损伤,其中眼球破裂伤24只眼,球内异物伤5只眼,贯通伤3只眼,穿通伤5只眼.采用三通道玻璃体切除、视网膜切开及切除、眼内激光光凝、硅油填充等手术.结果 手术后硅油下视网膜良好复位13只眼(35.1%),部分复位11只眼,硅油下视网膜仍然脱离7只眼.视力达0.01以上者9只眼(24.3%),最佳视力为0..1.长期随访发现的并发症:角膜带状变性13只眼(35.1%),角膜全混浊6只眼,硅油乳化17只眼(45.9%),继发性青光眼2只眼,晶状体混浊4只眼;无明确硅油并发症8只眼(21.6%).结论 对重症眼外伤患者确无有效疗法时,长期行眼内硅油填充仍可获得视网膜复位或维持眼球外观的机会.     

玻璃体切除硅油填充治疗无网脱外伤性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎的疗效,并分析相关因素。方法18例(18眼)因外伤性眼内炎接受玻璃体切除联合硅油填充手术,其中10眼于术后6月将硅油取出,并且6眼同时植入人工晶状体。术前视力光感至0.1。眼压平均为9 mmHg(5~23 mmHg),(1 mmHg=0.133kPa)。平均随访18月(3~43月)。结果术后视力手动至0.8,视力提高15眼(83.33%),不变3眼(16.67%)。眼压平均为17 mmHg(10~20 mmHg),显著高于术前眼压(P<0.05)。无视网膜脱离或眼球萎缩。并发症主要包括前房炎性渗出(16眼),术后短暂高眼压(3眼)。结论玻璃体切除联合硅油填充手术是治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎安全有效的方法。     

玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:观察现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果。方法:利用常规闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗19例19眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离患者,术后观察视力、眼压及眼底黄斑裂孔闭合情况。结果:黄斑裂孔闭合情况:19例黄斑裂孔全部闭合,视网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者。术后随访4～12mo,未发现白内障病情进展。视力和眼压:手术后患者视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%)。术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降眼压药后眼压降至正常。结论:现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离具有较好的疗效。     

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（ｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＭＨＲＤ）的可行性及疗效。方法　选取２０１１年６月至２０１４年６月硅油填充术后的复发性超高度近视性ＭＨＲＤ患者３６例（３６眼）,所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后３个月取出硅油。术后随访１２个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　３６眼视网膜完全复位,视网膜复位率为１００％;末次随访ＳＤ-ＯＣＴ示２２眼黄斑裂孔完全闭合,占６１．１％,１１眼黄斑部分闭合,占３０．６％,３眼仍未闭合,占８．３％;３１眼术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）较术前提高,占８６．１％,５眼ＢＣＶＡ较术前无明显改变,占１３．９％;术前患者ＢＣＶＡ为（１．４８±０．９２）ｌｏｇＭＡＲ,术后ＢＣＶＡ为（０．９３±０．３８）ｌｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术前患者眼轴长度为（３０．９５±１．１６）ｍｍ,术后为（２８．４６±１．３４）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视ＭＨＲＤ安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。     

Silicone oil-RMN3 mixture ("heavy silicone oil") as internal tamponade for complicated retinal detachment

PURPOSE: To evaluate the efficacy and safety of a silicone oil-RMN3 mixture ("heavy silicone oil") as heavier as water internal retinal tamponade after vitrectomy for complicated retinal detachment. The relative density of the heavier-than-water silicone oil was 1.03 g/cm3, and the viscosity was 3,800 cSt. Heavy silicone oil is designed to tamponade the inferior retina in complicated retinal detachment. METHODS: Patients with a complicated retinal detachment involving the inferior part of the retina requiring internal tamponade with silicone oil were recruited for this prospective study. Inclusion criteria were retinal detachment secondary to proliferative vitreoretinopathy (stage > or = C2), inferior or posterior tears, or penetrating trauma. The heavy silicone oil was injected at the end of surgery after peeling of retinal membranes or retinotomy. Follow-up examinations were scheduled at 1, 3, 6 months, and 1 year after the initial surgery. RESULTS: A total of 33 eyes of 33 patients aged from 20 to 84 years (mean, 56 +/- 18 years) were treated with heavy silicone oil. Follow-up ranged from 12 to 16 months. Rhegmatogenous retinal detachment with significant proliferative vitreoretinopathy accounted for 17 cases, inferior holes for three, and trauma with retinal detachment for three. Initial visual acuity ranged from 20/50 to hand motions. Initial retinal reattachment was achieved in all cases. Complications included increased intraocular pressure in six eyes (18%), intraocular inflammation and synechia formation in one eye (3%), a central retinal artery occlusion after heavy oil removal in one eye, and scattered retinal hemorrhages during follow-up in two eyes (6%). Significant emulsification was not observed during intraocular tamponade with heavy silicone oil. At the last follow-up, all eyes had macular attachment, and 24 eyes had a visual acuity better than or equal to 20/400. CONCLUSIONS: The results of this prospective study show the good intraocular tolerance of heavy silicone oil as tamponade in complicated retinal detachment. Its specific gravity allows for sufficient tamponade of inferior retinal tears for at least 3 months without significant side effects.     

Silicone oil in the surgical treatment of traumatic endophthalmitis

PURPOSE: To explore the effects of vitrectomy combined with silicone oil injection in the treatment of traumatic endophthalmitis without retinal detachment, and analyze the relative factors. METHODS: Eighteen eyes of 18 patients with traumatic endophthalmitis and without retinal detachment received the treatment of vitrectomy combined with silicone oil filling. Silicone oil removal combined with intraocular lens implantations were performed in all eyes 6 months postoperatively. The visual acuity was measured by logMAR values. Preoperative visual acuity ranged from light perception to 0.1. The mean preoperative intraocular pressure was 9 mmHg with a range from 5 to 25 mmHg. Follow-up ranged from 6 to 43 months with a mean of 18 months. RESULTS: The postoperative visual acuity ranged from light perception to 0.8 at the last follow-up examination. The visual acuity increased in 15 eyes (83%), and was stable in 3 eyes (17%). The mean postoperative intraocular pressure was 17 mmHg with a range from 10 to 20 mmHg, and was significantly higher than preoperatively (p<0.05). There was no retinal detachment or ocular atrophy. Postoperative complications mainly included fibrosis exudates in the anterior chamber (18 eyes) and temporary intraocular pressure elevation (3eyes). CONCLUSIONS: Under treatment with systemic antibiotics, vitrectomy combined with silicone oil filling may be a reasonable alternative to standard endophthalmitis treatment using intravitreal antibiotics.