支气管哮喘并气胸漏诊3例

例１－男,６２岁。因反复气促、咳嗽、咳痰２０ａ,加重１０ｄ,１９９９年８月２４日入院。体查：Ｔ３６℃,Ｐ８４次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ,急重病容,端坐位,吸气性呼吸困难,鼻翼煽动,明显三凹征,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸运动减弱,叩诊高度清音,呼吸音明显减低,有干湿啰音。心脏不大,律齐,无杂音。血：ＷＢＣ１８－０×１０９／Ｌ,Ｎ０－７４３,Ｌ０－１９３。ＲＢＣ２－１６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ７７ｇ／Ｌ。钾２－８８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１３９－７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯９０－２ｍｍｏｌ／Ｌ。…     

病毒感染致多个浆膜腔积液1例报告

１　病历报告　　患者,女,６０岁,感冒１周后出现胸闷、气短、心慌而于１９９７年３月６日入院。无服药史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ１１０／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ,Ｒ２４／ｍｉｎ,意识清楚,呼吸稍促,双侧胸廓饱满,双肺下叩诊呈浊音。呼吸音消失;心浊音界扩大,心尖搏动位于左锁中线外侧第５肋间１．５ｃｍ,ＨＲ１１０／ｍｉｎ,心音低顿,遥远,节律规整,未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０,胸水：ＷＢＣ２９０×１０６／Ｌ,Ｌ０．９５,胸水ＬＤＨ／血ＬＤＨ为０．…     

显微型多动脉炎1例报告

患者,男,４８岁。因反复发热、乏力、纳差３月,咯血、双下肢浮肿１５天入院。入院３月前开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量１５００ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体：体温３６．７℃,脉搏９０次／分,呼吸２０次／分,血压１３５／９７．５ｍｍＨｇ （１８．０／１３．０ｋＰａ）。中度贫血貌,颜面及双下肢中度凹陷性水肿,双中下肺呼吸音稍粗。血常规：Ｈｂ８８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．６×１０６／Ｌ,中性粒细胞８０％。尿常规：…     

嗜酸粒细胞白血病1例报告

嗜酸粒细胞白血病１例报告苏永忠［病例］男性，８８岁。因发现左上腹肿块伴胃纳差、头晕、乏力２０多天而于１９９５年４月８日入院。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／９ｋＰａ。皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，中度贫血貌...     

主支气管内恶性淋巴瘤1例

患者,男,１３岁。因胸痛、气急１月余,于１９９８年２月２０日入院。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２２次／分,ＢＰ１６．５／１０ｋＰａ。全身浅表淋巴结未扪及,右肺呼吸音清晰,左上肺呼吸音增粗,左下肺呼吸音消失,心率８８次／分,律齐,各瓣膜未闻及病...     

产后并发成人呼吸窘迫综合征1例

１临床资料患者２５岁，住院号５２３３３，孕３产０，因停经３７周，双下肢浮肿３个月，于１９９３年８月２３日上午１１时入院。既往无特殊病史。查体：一般情况好，全身水肿，ｔ３６．７℃，Ｒ２０ｍｉｎ－１，Ｐ８８ｍｉｎ－１，ＢＰ２１．３／１４．６ｋＰａ，心肺未...     

尖端扭转型室速1例抢救体会

１　病例简介何某,女,４８岁。于１９９８年１０月１９日入院,因反复头昏、心悸、胸闷１周,活动后加重,入院途中晕厥一次。有冠心病病史４年,不规律的服用乙胺碘呋酮、阿斯匹林、双氢克尿塞等药物。到病房再度昏厥。查体：Ｔ３５．５℃,脉搏细数,ＢＰ１０／５．５ｋＰａ,神志不清,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻罗音,心界不扩大,ＨＲ１８５／ｍｉｎ,心律不齐,可闻早搏,１１次／ｍｉｎ,肝脏剑突下２ｃｍ,质中等,双下肢踝部水肿。血常规：Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．７２,Ｌ０．２７,Ｍ０．０１…     

胆囊扭转误诊上消化道穿孔1例报告

１病历摘要患者 ,男 ,６８岁 ,农民 ,因右上腹持续性疼痛１天余 ,弥漫性全腹痛２０ｈ急诊入院。于入院前１ｄ体力劳动进餐后出现右上腹针刺样疼痛 ,呈持续性 ,渐加重 ,有“烧心”感 ,未予治疗。发病后２０ｈ出现全腹痛 ,持续性 ,无恶心、呕吐、发烧、寒战及黄疽 ,无肩背部放射。有烧心 ,反酸及高血压病史。门诊Ｘ线透视示 :膈下游离气体。彩超示 :胆囊积液。心电图示 :心肌缺血。血白细胞 :１８×１０９／Ｌ、Ｎ０．８１、Ｌ０．１９。入院查体 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７ /１２ｋＰａ，神清、痛苦貌。全身皮…     

肝炎后肝硬化并脑出血1例

男性,５４岁,患肝炎后肝硬化５年,两天前因发热服“消炎痛”后出现呕血,暗红色血便。以“肝硬化并上消化道出血”急诊入院。既往无高血压病史。查体：Ｔ３７．６℃,Ｐ１００次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ９０／０ｍｍＨｇ,面色晦暗,皮肤粘膜苍白,巩膜轻度黄染,右胸呼吸动度弱,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音弱,左肺未见异常,心（－）,腹膨隆,无压痛,肝未及,脾大于左肋下７．３ｃｍ,质韧,移动性浊音（＋）,下肢不肿,余（－）。实验室检查：总胆红素３７．９μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素１０．２μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素２７．７…     

肝结核误诊1例

肝结核误诊１例罗怀芝患者男性，３６岁。１９９４年８月初，因发热、胸闷、气促、盗汗、消瘦１０余天入院。检查：Ｔ３８．７℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１１ｋＰａ。ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７３。右肺呼吸音低，语颤音减弱，余无异...     

弥漫性气管支气管淀粉样变1例

患者男性，６１岁，已婚，农民。于入院前３个月出现活动后气喘、胸闷、咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血。入院前５天气喘加重不能平卧。有类风湿性关节炎病史１０年。入院查体：体温３６．８℃、脉搏９０ｍｉｎ－１、呼吸２１ｍｉｎ－１、血压１４．７／１０．７ｋＰａ（１１０／８０ｍｍＨｇ）。气促，轻度紫绀，声音嘶哑。可见三凹征，两肺呼吸音粗，有广泛鼾音，无湿性口罗音。心率９０ｍｉｎ－１、律齐、无杂音。腹软，肝脾不大。无杵状指。实验室检查：血常规ＲＢＣ４．２１×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ１０５×１０９／Ｌ…     

流行性腮腺炎并血小板减少性紫癜及睾丸炎1例

病儿,男,１１岁。因右侧睾丸肿痛、皮肤出血点１ｄ入院。入院前７ｄ曾患流行性腮腺炎。查体：Ｔ３７℃,Ｒ２６ｍｉｎ－１,Ｐ８０ｍｉｎ－１,ＢＰ１２／８ｋＰａ．神志清,精神好,四肢可见散在针尖大小的出血点,浅表淋巴结未触及,双侧腮腺无肿大,颈软,双肺呼吸音清,心率８０ｍｉｎ－１,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软,肝脾未触及,右下腹压痛,无反跳痛。右侧睾丸肿胀约４ｃｍ×３ｃｍ大小,触痛。实验室检查：Ｈｂ１１９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ４．２×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．５８９,…     

鱼骨刺伤结肠二例

例１］男,５４岁。因突发左下腹痛,后遍及全腹６ｈ,于１９９８年５月７日入院。体检：神志清,精神淡漠,烦躁,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｐ１２８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ。腹部稍隆起。全腹轻度压痛,无反跳痛,无肌卫,肠鸣音降低。实验室检查：Ｈｂ１５．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ５．１７×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．８１,Ｌ０．１９。Ｂ超提示脾周围液性暗区。诊断为急性弥慢性腹膜炎（原因不明）,中毒性休克。立即作剖腹探查,术中发现鱼刺穿破乙状结肠,梗于穿孔处,腹腔内大量脓性粪臭渗出液。术中作乙状结肠外…     

多巴酚丁胺、多巴胺抢救休克3例

例１ :男性 ,４０岁。两小腿静脉曲张伴小腿及足背皮肤反复糜烂２０年入院。体检 :Ｔ３６．７℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１９／１１ｋＰａ。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾未及。初诊 :两下肢深静脉无瓣症。入院后在硬麻下行左下肢深静脉肌瓣成形术。手术经过顺利。术后第２天静脉滴注白蛋白少许 ,即感全身发麻 ,随之心跳呼吸停止。经胸外心脏按压 ,人工呼吸、静脉注射地塞米松、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素 ,１０ｍｉｎ后恢复心跳 ,但无自主呼吸 ,深昏迷 ,血压零。心电图示窦性心动过速 ,ＳＴ段压低。继续使用呼吸机辅助…     

成功抢救宫外孕失血性休克心跳骤停1例

患者,女,３２岁,因停经４６ ｄ,阴道不规则流血 １６ ｄ于 ２０００－０１－３０ Ｔ ０：１０ 急诊入我科。查体：Ｔ ３７． ０℃,Ｐ １２６次／ｍｉｎ,Ｒ ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ ８／６ ｋＰａ,急性病容,面色苍白,脉细弱,四肢冰冷,心肺未闻及异常,腹平软,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃 ８～１０次／ｍｉｎ。化验检查：血常规 ＷＢＣ ２３．６ × １０９／ｇ,中性 ９３％,淋巴 ７％,ＲＢＣ ２．０３ × １０１２／ｇ,Ｈｂ６５ｇ／Ｌ　生化Ｋ＋２．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１３３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃ…     

急性心肌梗塞并室间隔穿孔 1 例

急性心肌梗塞并室间隔穿孔１例周建华白宁宁病人，男，６７岁。因心前区发作性闷痛１０ｄ，持续性闷痛２ｄ入院。病人既往有高血压史２０年。查体：Ｔ３７．２℃，Ｐ１０２次／ｍｉｎ，Ｒ２５次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／９ｋＰａ．神志清，面色苍白，颈静脉无怒张。双肺呼吸音...     

动脉溶栓治疗急性脑梗死1例

在治疗时间窗内以动脉溶栓治疗急性脑梗死 ,可以使闭塞的血管再通 ,改善脑组织缺血状况 ,尽可能地恢复神经功能。我科于２０００年６月以动脉溶栓治疗急性脑梗死１例 ,效果良好 ,现报道如下。患者男性 ,５４岁 ,农民。因突发右侧肢体活动障碍２ｈ于２０００年６月７日１４∶００入院。既往无高血压、心脏病病史 ,有长期饮酒史。体检 :Ｔ３５．５℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４２／１００ｍｍＨｇ,昏睡 ,双眼球向左侧凝视 ,两侧瞳孔等大 ,直径０．２５ｃｍ ,光反应存在。右侧鼻唇沟消失 ,颈软 ,右侧肢体肌张力偏高 ,肌力０…     

原发性硬化性胆管炎临床治愈1例

患者男性 ,６０岁 ,皮肤黄染伴瘙痒１月 ,于１９９６年５月２７日来院诊治。１月前患者因口服康泰克和γ -月见草胶丸１周后 ,自觉胃纳差 ,尿黄 ,无发热、恶心、呕吐及腹痛 ,渐出现皮肤、巩膜黄染伴皮肤明显瘙痒。既往有高血压、高脂血症病史１０年 ;否认肝炎、结核病、胆囊炎、胆结石病史。体检 :Ｔ３６．６℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ１８次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２／１６ｋＰａ。皮肤、巩膜深度黄染 ,心肺体检正常范围 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,墨菲征阴性 ,移动性浊音阴性。血ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ ,Ｈｂ１０４ｇ／Ｌ ,血小板数１２６×１０…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

急性心肌梗塞误诊为急性腹症3例

１病例报告例１、男性,７５岁,农民,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧７ｄ,伴恶心呕吐,在当地医院就医,查体：体温３６℃,呼吸２２次／ｍｉｎ,脉搏８８次／ｍｉｎ,血压２０／１０ｋｐａ,口唇紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,无罗音,心音低钝,心率８８次／ｍｉｎ,心律齐,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未及,剑下轻压痛,无反跳痛,血ＷＢＣ６５×１０９／Ｌ,Ｎ０７０％,Ｌ０３０％,经内服胃粘膜保护剂,抑酸剂无效,查ＥＣＧ示,急性下壁心肌梗塞。例２、女,６９岁,农民,右上腹阵发性绞痛,伴呕吐４ｈ,平素患有胆囊炎,…