肾移植后CMV肺炎的临床观察

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染在器官移植受者中是一种常见的严重并发症 ,尤其是致命的间质性肺炎 ,会直接影响移植的效果。本文介绍我院 1 997年1 2月～ 2 0 0 0年 6月收治的肾移植后 8例ＣＭＶ肺炎的诊治情况。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 8例 ,男 4例、女 4例 ,年龄 2 5～ 59岁 ,平均年龄 3 7.5岁。肾移殖术后 1～ 5月 ,平均 1 1周。术后长期应用三联免疫抑制剂 :强的松片2 0ｍｇ ｄ ,硫唑嘌呤片 50ｍｇ ｄ或骁悉片1 .5ｇ ｄ,环孢霉素Ａ胶囊 5-7ｍｇ ｋｇ ｄ。1 .2　临床表现　 8例均表现为弛张热 ,体温以早晨时最高 ,随后逐渐下降 ,发热…     

肾移植术后急性肾小管坏死18例

1　临床资料　我院近 8年施行同种异体肾移植术 86例 ,其中 18例术后早期出现急性肾小管坏死 (ＡＮＴ) ,现报告如下 :男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 2 (平均 31.6 )岁 .供肾获取采用原位灌注法 ,供肾热缺血时间 6～ 12ｍｉｎ ,冷缺血时 3～ 8ｈ .术前常规顿服硫唑嘌呤 10 0～ 15 0ｍｇ,术中和术后 2ｄ用甲基泼尼松龙 5 0 0ｍｇ冲击 .术后发生ＡＮＴ者采用硫唑嘌呤和泼尼松 ,待肾功能逐渐恢复后 ,血肌酐 (Ｓｃｒ)降至 30 0 μｍｏｌ·Ｌ-1以下 ,用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 3～ 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,并递增至 6～ 8ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1.在 18例ＡＮＴ…     

尸肾移植中联合应用霉酚酸酯,环孢素A和泼尼松

1　临床资料　 1998 0 2 / 2 0 0 1 0 4我院行同种异体尸体肾移植6 0例[1,2 ] ,分为 3组 :Ａ组 2 3(男 15 ,女 8)例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,给予霉酚酸酯 (Ｃｅｌｌｃｅｐｔ,ＭＭＦ) 1ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｂ组 18(男 12 ,女 6 )例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,给予ＭＭＦ 0 .75 ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｃ组 19(男 12 ,女 7)例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,给予硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ ,Ａｚａ) 5 0～ 10 0ｍｇ口服 ,1次·ｄ-1.以上 3组均加用环孢素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)和泼尼松 (ｐｒｅｄｎｉｓｏｎ ,Ｐｒｅｄ) .所有患者均无糖尿病…     

抗精神病药致尿糖异常26例临床分析

198 9～ 1998年 10年间 ,我院共收治新住院精神病患者 10 0 1例 ,在使用抗精神病药治疗的过程中 ,有 2 6例 (2 .60 % )出现尿糖异常 ,现将有关情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中男 2 3例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平均(3 8.3 8± 9.43 )岁 ;入院检查尿糖均阴性。1.2　用药情况　 (1)氯丙嗪组 18例 ,初始用药量 2 5～ 2 0 0ｍｇ·ｄ-1,平均 (10 9.72± 60 .11)ｍｇ·ｄ-1;有效用药量 2 0 0～ 70 0ｍｇ·ｄ-1,平均 (5 19.44± 13 4 .10 )ｍｇ·ｄ-1;尿糖异常时用药量 15 0～70 0ｍｇ·ｄ-1,平均 (480 .86± 15 3 .5 3 )ｍｇ…     

小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭43例

1　临床资料　 1997 0 5 /2 0 0 1 10 ,我们在常规抗心衰药物治疗的基础上 ,加用 β受体阻滞剂治疗内科住院慢性充血性心力衰竭 4 3(男 2 4 ,女 19)例 ,年龄 32～ 6 8岁 .原发冠心病 12例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 9例 .经用扩管药物 (卡托普利 12 5～ 75ｍｇ·ｄ-1或依那普利 10～30ｍｇ·ｄ-1)、强心剂 (地高辛片 0 2 5ｍｇ·ｄ-1)、利尿剂 (口服双氢克尿塞 5 0～ 75ｍｇ·ｄ-1或速尿 2 0～ 4 0ｍｇ·ｄ-1) ,治疗 2ｗｋ ,心功能改善不显著者列为…     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

小儿先天性唇腭裂围术期麻醉体会

我院自 1993～ 1998年间共收治 5个月～ 9岁小儿先天性唇裂或腭裂 59例 ,均经唇裂或腭裂修复术治愈出院。现将围术期麻醉处理体会报告如下 :1　资料与方法本组 59例患儿 ,男 34例 ,女 2 5例 ,年龄 5个月～9岁 ,体重 6 5～ 2 6ｋｇ ,其中 3岁以下 4 2例 ;手术时间4 0～ 110分钟。手术前常规了解病情 ,嘱咐术前用药 ,或者肌注安定 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。对于不合作的小儿进手术室前另加肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ·ｋｇ- 1。1996年前均采用全静脉复合麻醉 ,共 2 8例 ,主要药物为γ—ＯＨ( 60～ 80ｍｇ·ｋｇ- 1)与氯胺酮 …     

急性白血病缓解后小剂量化疗配合中药治疗47例

我们对 1997年 9月～ 1999年 11月收住的 47例急性白血病 (ＡＬ) ,诱导缓解后使用小剂量化疗配合中药治疗取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男性 30例 ,女性 17例 ,年龄 3～6 9岁 ,平均 34岁。按 1987年全国白血病分类分型标准[1] :Ｌ17例 ,Ｌ2 9例 ,Ｍ15例 ,Ｍ2 16例 ,Ｍ510例。1.2　治疗方法　 16例急淋患者完全缓解后均使用”ＶＰ”方案 (长春新碱 1.0ｍｇ·ｍ-2 ,静脉注射 ,每周 1次 ;强的松 40ｍｇ·ｍ-2 ·ｄ-1口服 ,每 4周 1个疗程 )。化疗间隔 2～ 3个月。31例急非淋患者完全缓解后均使用“ＨＡ”方案 (阿糖胞苷…     

思密达防治5FU为主联合化疗所致消化道反应

胃肠道恶性肿瘤患者治疗时使用包含5ＦＵ的联合化疗方案 ,易致粘膜炎和腹泻。我们采用化疗同时使用思密达 ,预防粘膜炎和腹泻的发生 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　思密达治疗组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。其中胃癌 40例 ,大肠癌 1 6例。对照组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,其中胃癌 35例 ,大肠癌 1 7例。全部病例皆经病理证实。1 2　治疗方法　胃癌患者采用ＦＡＭ方案 :5ＦＵ (Ｆ) 5 0 0～ 75 0ｍｇ/ｍ2 ·ｄ1-5 ＡＤＭ(Ａ) 5 0ｍｇ·ｄ1 ＭＭ (ＣＭ) 8～ 1 0ｍｇ·ｄ1。大肠癌患者采用ＬＦ ＤＤＰ方案 :ＣＦ(…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

培哚普利治疗冠心病慢性充血性心力衰竭36例临床分析

我院采用培哚普利 (ＡＣＥＩ)治疗冠心病慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料冠心病 (ＣＨＦ) 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 81(6 0 7± 10 2岁 ) ,其中 10例并陈旧性心肌梗死 12例并高血压病、心衰 ,病程 1～ 13年 ,心功能Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 2 5例 ,急性心肌梗死及并发心绞痛者除外。2　治疗方法开始剂量 2ｍｇ/ｄ ,3～ 5ｄ后增至 4ｍｇ/ｄ。根据疗效及血压水平 ,其中 8例增至 8ｍｇ/ｄ ,分 2次服。同时间断配合小剂量速尿及安体舒通 ,观察 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,主要观察症状、体征变化、…     

环孢霉素A治疗儿童再生障碍性贫血6例

1993年 4月～ 1996年 5月我科应用环孢霉素Ａ(ＣＳＡ)治疗儿童再生障碍性贫血 (ＡＡ) 6例 ,现将近期疗效及远期效果报道如下。1　临床资料1 1　病例　本组均符合 1987年全国再障会议制定的再障诊断标准 (表 1)。1 2　治疗方法　本组 4例疗程开始即用ＣＳＡ (瑞士山地公司生产的 ) ,例 2、例 5分别在应用康力龙 5个月、 8个月无效的情况下加用ＣＳＡ ,剂量及疗程见表 1。本组同时应用泼尼松 (0 5～ 1)ｍｇ/ｋｇ·ｄ、康力龙 (0 2～ 0 3)ｍｇ/ｋｇ·ｄ及左旋咪唑、再障生血片等药物 ,除例 1持续用药达 2 2个月外 ,余均在复发后停用。表 1　…     

诺维本与表阿霉素合用治疗转移性乳腺癌

我科 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月应用诺维本 (ＮＶＢ)加表阿霉素治疗转移性乳腺癌 2 4例 ,取得较好疗效。1　材料和方法研究对象 :全部病例均经病理或细胞学证实为转移性乳腺癌 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,中位年龄 4 5岁。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 6 0分以上白细胞计数 4 0× 1 0 9/Ｌ以上 ,血小板计数 1 0 0× 1 0 9/Ｌ以上 ,心肝 ,肾功能均正常。预期生存 3月以上。治疗方案 :①化疗方案 :ＮＶＢ 2 5ｍｇ/ｍ2 ,静脉第1ｄ、第 8ｄ ;Ｅ—ＡＤＭ 6 0ｍｇ/ｍ2 静脉冲 ,第 1ｄ、第 2 1ｄ为1周期 ,至少治疗 2个周期。②止吐方案 :恩丹西酮8ｍｇ ,…     

化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例

患者女性 ,5 2岁。因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗 (卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等 )及放疗。本次化疗前血像均为正常。患者 2 0 0 0年 11月 1日入院 ,使用了ＣＯＭＶｐ方案 (即ｄ 1、ｄ 8给予环磷酰胺 80 0ｍｇ ;ｄ 1、ｄ 8给予长春新碱 2ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 5、ｄ 10、ｄ 12给予甲氨喋呤 15ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 4、ｄ 5、ｄ 6、ｄ 7给予足叶乙甙 10 0ｍｇ)。虽然用药量不大 ,患者血像却呈进行性下降 ,17ｄ后降至ＷＢＣ0 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .73× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ。行胸骨髓穿刺检查显示 ,骨髓呈严重抑…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效初探

近三年多来 ,我们试用小剂量全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ) 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1治疗 10例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)病人 ,以降低维甲酸综合征 (ＲＡＳ)发生率和延迟耐药性发生。结果显示与应用常规量 4 0～ 4 5ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 组比较 ,小剂量ＡＴＲＡ可使较多病人达完全缓解 (ＣＲ) ,并且可以降低维甲酸的毒副作用。1　病例与方法1 1　临床资料　 1995年 1月～ 1998年 3月 ,10例ＡＰＬ初发患者在我院接受 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 Ａ ＴＲＡ治疗 ,年龄 16～ 62岁 ,男女比例为 6∶4。根据临床表现、骨髓细胞形态学检查等…     

心脏术后机械通气婴幼儿的营养管理

1　临床资料　西京医院 1999 12 / 2 0 0 2 0 2对 35 5例 2岁以内的婴幼儿实施了体外循环下心内直视手术 ,术后 6 (男 4 ,女 2 )例 ,年龄 2～ 2 4 (平均 8.3)ｍｏ ;体质量 4 .5～ 10 .0 (平均 6 )ｋｇ ;患儿病情危重 ,需经鼻插管机械通气 ;经鼻插管时间 6～ 30(平均 16 )ｄ.营养支持 :①术后 2ｄ内以胃肠外营养静脉补液为主 ,每日热能约 2 6 8～ 5 19Ｊ·ｋｇ-1;②术后 3ｄ胃肠内与胃肠外营养相结合 ,用静脉高营养和胃管鼻饲牛奶 ,总热能4 18～ 5 2 3Ｊ·ｋｇ-1·ｄ-1,以糖和脂肪为主 ,适量补充电解质和维生素 ,同时注意三大营养素比例 .静…     

胃复安中毒致儿童锥体外系反应22例报告

我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治 2 2例基层医院转来的医源性胃复安中毒 ,并出现锥体外系反应的儿童 ,经及时处理后全部痊愈。现报告如下。1　临床资料　　患儿男 9例 ,女 13例 ,年龄 1岁 4例 ,1～ 3岁 12例 ,3～ 11岁6例 ,原发疾病均为上呼吸道感染胃肠炎所出现的呕吐。在当地医院或个体行医点就诊 ,给予胃复安止吐。其中采用口服给药 7例 ,肌注 15例 ,剂量 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,18例 ,0 .5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,4例 ,给药次数 1次 12例 ,2次 8例 ,症状出现时间在肌注后 0 .5～ 1ｈ ,口服后 2～ 12ｈ。　　临床表现 :胃复安中毒引起的锥体…     

自拟升白汤治疗乳腺癌化疗致白细胞减少80例

1994 -2 0 0 0年 ,笔者自拟升白汤治疗乳腺癌术后化疗所致白细胞减少 80例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　　 80例患者均为我科住院的乳腺癌患者 ,采用传统根治术或改良根治术式治疗 ,其中年龄最小 2 2岁 ,最大 65岁 ,平均 4 4岁 ;病程最短两个月 ,最长 5年 ,平均2年。2　治疗方法　　全部病例均为乳腺癌术后 ,采用ＣＭＦ化疗方案 ,第 1天予生理盐水 1 0 0ｍｌ+环磷酰胺 0 .6静脉点滴 ,生理盐水 50 0ｍｌ+表阿霉素 80ｍｇ静脉点滴 ,生理盐水2 0ｍｌ+恩丹西酮 8ｍｇ静脉推注 ,予 5%Ｇｓ50 0ｍｌ+地塞米松 1 0ｍｇ +Ｖｃ1 .0 +肌苷…     

地氟醚对罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响

1　对象和方法1 1　对象　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅲ择期头面部全麻手术患者 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 6岁 ,体重 5 0～ 82ｋｇ。1 2　方法　所有患者随机分为 4组 ,每组 10例。组Ⅰ静脉注入 0 6ｍｇ·ｋｇ-1罗库溴铵 ;组Ⅱ静脉注入维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1;组Ⅲ与组Ⅳ首先吸入 3% (0 5ＭＡＣ)地氟醚 30ｍｉｎ ,然后从静脉分别注入罗库溴铵 0 6ｍｇ·ｋｇ-1或维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1。术中连续监测吸入药浓度及神经肌肉传导功能 ,分别记录四组注药后肌松作用情况。2　结果　四组患者在身高、年龄、体重、性别比、血红蛋白含量等…     

β-七叶皂苷钠联合复方丹参在断指再植中的应用

1　临床资料　根据临床资料确诊断指再植 4 5 (男 3 9,女 6)例 ,年龄 14～ 5 5 (平均 2 9)岁 ;受伤至治疗时间 2～ 18(平均 7)ｈ ,单指 3 2例 ,多指 13例 .临床分组将 4 5例患者随机分为 β 七叶皂苷钠组 2 3例 (治疗组 ) ,2 0 0ｍＬ·Ｌ-1甘露醇组 2 2例 (对照组 )。两组临床症状、体征及既往史评分无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 ) .入院后均按断指再植进行手术 ,术后血运建立 ,末梢充盈好 ,固定患肢 ,建立静脉通道 ,治疗组予 β 七叶皂苷钠 2 0ｍｇ加入 10 0 ｇ·Ｌ-1葡萄糖 2 5 0ｍＬ静脉点滴 ,1次·ｄ-1,同时联合应用复方丹参 14ｍＬ 1次·ｄ…