纳洛酮与醒脑静联合治疗急性安定中毒119例临床分析

目的探讨纳洛酮与醒脑静联合治疗急性安定中毒的疗效。方法患者随机分成3组,在综合治疗的基础上,Ⅰ组给予纳洛酮+醒脑静治疗;Ⅱ组给予醒脑静治疗;Ⅲ组用纳洛酮治疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组意识恢复时间在轻度病例中比较无差异(P>0.05);在中、重度病例中Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组之间比较无差异(P>0.05)。20例意识恢复后出现头痛、头昏,4例重度病例心电图出现ST段改变,在Ⅰ、Ⅲ组治疗过程中有4例出现血压增高。结论纳洛酮与醒脑静在治疗急性安定中毒时有协同作用,疗效优于单用纳洛酮或醒脑静组。其使用安全,无严重不良反应,但对有高血压患者,需密切监测血压。     

醒脑静治疗125例重症脑梗死的随机对照分析

目的观察醒脑静注射液（Xingnaojing Injection）对急性重症脑梗死的疗效与安全性。方法纳入研究的共有125例病人,采用随机对照方法,设计了对照组（61例）、治疗组（64例）,以治疗前后的欧洲卒中评分（ESS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）与血流变学指标变化作为临床疗效评价指标。结果治疗后7d,醒脑静组与对照组的GCS评分没有统计学差异（P〉0．05）,2周后治疗组的GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）。治疗14d与21d后,醒脑静组ESS评分与对照组比较均差异明显（均P〈0．05）。血流变学指标治疗14d前后比较未出现显著性差异（P〉0．05）。在用药安全性上,两组中治疗前后均未出现明显不良事件。结论脑静注射液对促进急性重症脑梗死患者神经功能缺损恢复是有效而安全的,无明显不良反应发生。     

奥卡西平单药治疗和辅加治疗对国人癫癎疗效和副反应的对照研究

目的评价奥卡西平（OXC）作为辅加药物治疗癫癎（Ⅰ组）以及单药治疗新诊断癫癎患者（Ⅱ组）在疗效、毒副作用方面的差异。方法Ⅰ组101例以OXC作为辅助添加剂治疗（OXC150～1200mg／d，中位数600rag／d），Ⅱ组23例以OXC作为单药治疗（OXC150～600mg／d，中位数450mg／d），随访3～25月；对2组患者治疗前后的发作频率、初始目标剂量、退出治疗情况、毒副作用进行对照分析或描述比较。结果Ⅰ、Ⅱ组发作控制率有非常显著性差异（P〈0．01），两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）；2组的初始目标剂量无显著性差异（P〉0．05）；2组因经济原因和毒副作用原因退出治疗的发生率无显著性差异（P〉0．05），Ⅱ组的一般副作用发生率高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论OXC单药治疗国人新诊断的SPS，CPS，SGS的控制率优于作为辅加药物治疗癫癎，2组总有效率无显著性差异，初始目标剂量和退出治疗的发生率相近；OXC毒副作用相对较少、治疗范围大、用药和换药方便；在辅加治疗组患者对OXC的价格的承受力呈下降的趋势。     

精神分裂症不同亚型与出生季节分析

目的探讨精神分裂症不同亚型与出生季节的关系。方法采用回顾性分析的方法，以2004年1月～2007年1月在我院住院的324例精神分裂症患者为病例组，以常州市出生的167例正常人为对照组，比较两组出生季节的差异。结果病例组中以冬季出生比率最高（37．3％），夏季出生比率最低（17．3％），但与正常对照比较无显著性差异（χ^2=1．06，P〉0．05）；不同亚型（Ⅰ型、Ⅱ型；偏执型、非偏执型）精神分裂症的出生季节与正常对照比较均无显著性差异（P均〉0．05）。结论精神分裂症不同亚型与出生季节无关。     

Stathmin／Oncoprotein18（Op18）在人脑胶质瘤中的表达研究

目的探讨Stathmin／oneoprotein18（Op18）基因在人脑胶质瘤中的表达规律及意义。方法分别采用免疫组化法和Westernblot法检测10例正常脑组织和56例脑胶质瘤中Stathmin蛋白的表达。结果免疫组化法检测Stathmin蛋白在正常脑组织、低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）及高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中阳性表达率分别为20％、65％、100％。正常脑组织分别与Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组比较，均有显著性差异（P〈0．05）；Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较，有显著性差异（P〈0．05）。Westernblot法检测显示，Stathmin蛋白在胶质瘤中的表达明显增高，正常脑组织分别与Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组比较，差异均有显著性（P〈0．01），Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论Stathmin在脑胶质瘤中过表达，Stathmin可能为脑胶质瘤的生物治疗提供一个新靶点。     

纳洛酮联合醒脑静对一氧化碳中毒患者的催醒作用

目的观察纳洛酮联合醒脑静对急性一氧化碳中毒患者的催醒效果。方法将71例患者随机分为3组:A组25例,应用纳洛酮联合醒脑静治疗,B组24例,单用纳洛酮治疗,C组22例,单用醒脑静治疗,比较3组患者开始治疗到清醒的时间。结果 A组患者平均清醒时间(4.10±1.33)h,显著低于B组及C组(P<0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静对急性一氧化碳中毒的促醒效果显著,优于单用纳洛酮或醒脑静治疗。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析

我院急诊科2010-10-2012-04采用纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者120例,取得满意疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 本组重度酒精中毒患者120例,男112例,女8例;年龄21～59岁,平均(35±7.5)岁.饮酒量400～1000mL,平均(550±265)mL;饮酒后至就诊时间0.5～6 h.有过量饮酒史者占90％,呼气及呕吐物中有刺鼻的酒精味,有兴奋、言语增多、甚至胡言乱语、共济失调、走路步态不稳、继而昏睡、昏迷等临床表现.随机分为纳洛酮组、醒脑静组、纳洛酮联合醒脑静组,每组40例.3组年龄、饮酒量、性别、饮酒至就诊时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效观察

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效。方法肝性脑病患者68例随机分为观察组与对照组各34例。2组均予以常规治疗，观察组加用纳洛酮、醒脑静治疗，对照组仅加用纳洛酮治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率91.18％，显著高于对照组的79.41％（P＜0.05）；治疗后观察组的血氨水平显著低于对照组，GCS评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组神志恢复时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静用于治疗肝性脑病能够显著改善患者的血氨水平以及肝功能，促进神志的恢复，疗效显著且不良反应少，值得推广应用。     

醒脑静治疗肺性脑病的临床观察

目的探讨醒脑静注射液对肺性脑病患者的治疗效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。2组均采用吸氧、抗炎、祛痰、舒张支气管、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等治疗方法，必要时机械通气，治疗组在此基础上加用醒脑静20mL静滴，2次／d，3d后评价疗效。结果治疗组总有效率91．17％，对照组总有效率67．64％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后动脉血气PaCO2下降比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液对肺性脑病患者有良好的治疗作用，能够使患者病情得到迅速改善，血气分析PaC02明显下降。     

氯喹对戊四氮致痫大鼠GFAP、PCNA及Cyclin D1变化的影响

目的 观察氯喹对戊四氮致痫大鼠皮质和海马星形胶质细胞GFAP、PCNA及Cyclin D1表达的影响．探讨氯喹在癫痫发生发展过程中的作用。方法 用免疫组化检测大鼠皮质和海马GFAP和PCNA的变化，用Westernblot检测CyclinD1含量的变化。结果 对照组无痫样发作，戊四氮致痫组有重型的痫样发作（Ⅲ～V级），氯喹干预组有轻型的痫样发作（Ⅰ～Ⅲ级）（P〈0．05）；戊四氮致痫组脑电记录呈频发高幅的痫样波，氯喹干预组痫样波幅低且缓。GFAP和PCNA在戊四氮致痫组表达强，以海马为著，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），氯喹干预组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；Cyclin D1在戊四氮致痫组的皮质和海马的含量与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），氯喹干预组与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 氯喹通过抑制胶质细胞的增生和GFAP的表达，影响致痫大鼠痫样发作的发生和发展。     

纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤应激性溃疡的预防作用

目的观察纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤后应激性渍疡的预防作用．方法将100例重型颅脑损伤病例随机分成观察组和对照组各50例，观察组用纳洛酮联用泰胃美给预防应激性溃疡治疗，对照组用奥美拉唑给预防应激性溃疡治疗，进行对照。结果观察组与对照组预防应激溃疡对照比较无显著性差异（P〉0．05）。结论纳洛酮与泰胃美联用预防应激性溃疡，起到预防作用，又降低了泰胃美的神经毒性，具有临床实用价值。     

醒脑静与纳洛酮联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的　观察醒脑静与纳洛酮联用对重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗效果。方法　将 16 0例重度HIE患儿随机分为两组 ,均给予综合治疗 ,在此基础上 ,治疗组联合醒脑静与纳洛酮治疗 ,对照组单用纳洛酮。结果　呼吸节律变稳定、意识恢复、吸吮反射恢复、惊厥消失和肌张力恢复五个方面所需时间 ,治疗组均短于对照组 ,并有统计学意义。结论　临床应用安全有效 ,值得临床推广。     

醒脑静与纳洛酮联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 观察醒脑静与纳洛酮联用对重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果。方法 将160例重度HIE患儿随机分为两组，均给予综合治疗，在此基础上，治疗组联合醒脑静与纳洛酮治疗，对照组单用纳洛酮。结果 呼吸节律变稳定、意识恢复、吸吮反射恢复、惊厥消失和肌张力恢复五个方面所需时间，治疗组均短于对照组，并有统计学意义。结论 临床应用安全有效，值得临床推广。     

纳洛酮在治疗重症高血压性脑出血中的应用

目的 评价血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法对64例脑出血患者随机分为两组：A组（手术＋纳洛酮），B组（手术），各32例，两组均使用血肿清除去骨瓣减压术清除血肿，A组另加用纳洛酮4mg．bid静滴，共用2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果（1）A组有效率（56．25％）及显效率（37．50％）均明显优于B组（25．00％、15．63％），二者差异极显著（P〈0．01、P〈0．01）。（2）存活患者中A组日常生活能力优于B组（P〈0．05）；A组意识恢复时间明显短于B组（P〈0．05）。（3）A组并发症发生率较B组明显减少（P〈0．05）。（4）两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血较单用手术疗效好，能明显提高有效率，降低并发症，提高病人的生活质量。     

糖尿病大鼠蛛网膜下腔出血后海马组织中caspase-3、Bax和Bcl-2的表达及醒脑静干预的研究

目的探讨醒脑静对糖尿病大鼠蛛网膜下腔出血（sAH）后海马组织凋亡相关因子天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（casDase-3）、Bax和Bcl-2表达的影响。方法成年雄性Wistar大鼠28只,按随机数字表法随机分为空白对照组（n=7）、糖尿病对照组（n=7）、糖尿病SAH组（n=7）和醒脑静治疗组（n=7）;采用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射方法建立糖尿病大鼠模型,然后采用枕大池两次注血法建立糖尿病大鼠SAH模型。SAH后48h取海马组织,用实时聚合酶链式反应检测caspase-3、Bax及Bcl-2的mRNA的表达,并用免疫印迹法测定它们蛋白表达,进行验证。结果空白对照组和糖尿病对照组大鼠海马组织中的caspase-3、Bax和Bcl-2的mRNA表达量均无显著差异（P〉0．05）;与空白对照组和糖尿病对照组相比,糖尿病SAH组和醒脑静治疗组其mRNA表达量均显著升高（P〈0．05）;醒脑静治疗组caspase-3和BaxmRNA表达水平均显著低于糖尿病SAH组大鼠（P〈0．05）,而Bcl-2mRNA表达水平却明显高于糖尿病SAH组（P〈0．05）。它们蛋白表达变化与mRNA表达基本相符。结论醒脑静抑制糖尿病SAH大鼠海马组织促凋亡相关因子表达,而促进抗凋亡相关因子表达,从而发挥保护作用。     

阿立哌唑治疗血管性痴呆精神障碍的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗血管性痴呆精神障碍的疗效及不良反应。方法将76例符合CCMD-3诊断标准的血管性痴呆精神障碍患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑与奋乃静治疗6周。采用PANSS评定疗效，TESS评定不良反应。结果两组治疗6周后的疗效相当（P〉0．05）；阿立哌唑与奋乃用静的显效率差异无统计学意义（P〉0．05）；两药引起的不良反应一般为轻度或中度，患者耐受性较好。结论阿立哌唑和奋乃静治疗血管性痴呆精神障碍的疗效相当，前者的不良反应较少。     

开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及并发症分析

目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果及其并发症。方法 近五年来我院收治颅内动脉瘤患者46例，其中开颅夹闭25例（Hunt—Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级20例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例），共28个动脉瘤；血管内栓塞21例（Hunt—Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例），共24个动脉瘤。临床结果按GOS进行评价。结果两组的良好率、并发症发生率及死亡率无显著差异（P〉0．05）。全组病情Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤患者治疗的良好率为100％（35／35），并发症发生率为5．7％（2／35），Ⅲ-Ⅳ级者分别为36．4％（4／11），81．8％（9／11），两者相差显著（P〈0．05）。结论开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤，两者临床结果相仿，且各有其优缺点：动脉瘤患者病情级别越高．治疗效果越差．     

纳洛酮对皮质下动脉硬化性脑病认知功能改变的疗效观察

目的观察皮质下动脉硬化性脑病应用纳洛酮治疗后对改良简易心理状况检查(MMSE)及修订的Barthel指数评分(MBI)的变化。方法将67例皮质下动脉硬化性脑病患者随机分为纳洛酮治疗组和常规药物治疗组，治疗前和治疗2周、5周分别进行MMSE及MBI评分对比。结果两组治疗后MBI评分比治疗前提高，但无显著性差异(P>0．05)。两组治疗2周后MMSE评分对照组无明显提高(P>0．05)，治疗组显著提高(P<0．05)，但与对照组治疗后比较，无显著性差异(P>0．05)；5周后两组与治疗前比较，对照组有显著性差异(P<0．05)，治疗组有非常显著性差异(P<0．01)，且与对照组治疗后比较，亦有显著性差异(P<0．05)。结论应用纳洛酮治疗皮质下动脉硬化性脑病可显著提高MMSE评分，疗效可靠，作用快。     

微创血肿清除术治疗基底节区中等量脑出血

目的 探讨微创血肿清除术治疗基底节区中等量（30-40ml）脑出血的疗效。方法 对符合入选标准的病人随机分为2组，即内科保守组（Ⅰ组）与微创术治疗组（Ⅱ组），比较2组病人的病死率和存活病人14d、28d斯堪的纳维亚卒中评分量表（SSS）得分及90d病人日常生活活动能力Barthel指数评价得分情况。结果 76例病人入选，Ⅰ组40例，Ⅱ组36例；2组治疗前在年龄、出血量、哥拉斯哥昏迷评分（GCS）及SSS评分对比均无显著差异（P〉0．05）；治疗后2组在病死率、14d与28d SSS评分、90d的Barthel指数对比均有显著差异（P〈0．05），Ⅱ组病死率低，SSS及Barthel指数评分均高于I组，Ⅱ组死因中60％为再出血。结论 微创血肿清除术治疗中等量脑出血较内科保守疗法更能降低病死率，对神经功能恢复及提高ADL有较好的疗效，再出血是影响抢救成功的重要因素。     

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床效果观察

目的探究纳洛酮联合醒脑静注射液对肝性脑病患者神经毒性物质及炎症因子的影响。方法肝性脑病患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组50例。对照组患者给予纳洛酮治疗,观察组在此基础上给予醒脑静治疗,比较2组临床治疗效果、神经毒性物质水平、炎症因子水平及不良反应发生率。结果与对照组临床治疗总有效率相比,观察组较高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者β-内啡肽、血氨水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液能显著提高肝性脑病患者临床治疗效果,降低神经毒性物质水平和炎症因子水平,不良反应少,安全性较高。