胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合

电视胸腔镜手术（VATS）是一种微创的胸外科手术,是通过胸腔镜专用器械经过胸壁套管或小切口完成胸内复杂手术的一种胸外科新技术,具有创伤小、切口小、术后疼痛轻、拔管早、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,受到患者和医生的青睐。VATS与标准胸廓切开术相比有一些优势,与VATS有关的急性和慢性胸痛很少,因而可以缩短住院时间,VATS的术后并发症和死亡率低,术中出血或局部复发的风险也小。现将VATS的手术配合要点简要介绍如下。     

128例电视胸腔镜手术配合

电视胸腔镜手术（Video－assistedthoracoscopicsurgery,VATS）,即通过胸腔镜在监视器显示下,用器械完成某些胸部疾病手术。VATS因切口小,术后疼痛少,术中术后出血量少,对心肺功能影响小,手术时间短,术后拔管快等优点,应用范围越来越广泛卜］。1995年8月～1998年7月,我院开展了VATS128例,取得了较满意的效果,现将手术配合报告如下。1临床资料与手术方法三．且临床资料本组128例,男107例,女21例,年龄19～78岁。自发性气胸、血气胸55例。外伤性血气胸Ic例,肺结节病、球形病灶、肿瘤29例,脓胸4例,纵隔肿瘤5例,食管癌9…     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的手术配合

目的探讨微创漏斗胸矫形术（Nuss）治疗漏斗胸的手术配合经验。方法对25例采用Nuss治疗成人漏斗胸的手术配合要点进行分析和总结。结果本组手术时间50—120min，平均时间90min；平均住院日10d；术中出血量平均25mL。25例患者近期矫正效果良好，患者满意。结论充分的术前访视，完善的用物准备，术中严格的无菌操作是手术成功的重要保证。     

胸腔镜下漏斗胸矫正的手术配合

目的：探讨胸腔镜下漏斗胸矫正手术的护理配合,推广微创在漏斗胸治疗中的优势。方法：经右侧胸腔镜指导,在抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行三点（两肋骨及胸骨）支撑固定。对本院6例患儿手术与随访结果进行回顾性总结。结果：手术时间30～50min（平均40min）,术中出血少（约5～10mL）,术后平均住院3～5d,早期并发症胸腔残留气体1例,经观察对症处理后自动吸收,无胸腔积液及切口感染,术后随访1个月,支撑钢板无移位,矫形效果显著。结论：胸腔镜下漏斗胸矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～12岁为佳,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠。而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

胸腔镜下漏斗胸矫正的手术配合

目的探讨胸腔镜下漏斗胸矫正手术的护理配合。方法对5例先天性漏斗胸患儿在胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫正术。结果手术时间40～60min,术中出血少,术后平均住院3～5d,术后随访1个月,支撑钢板无移位,矫形效果显著。结论胸腔镜下漏斗胸矫正术创伤小、出血少、恢复快。而护士的熟练配合尤为重要。     

电视胸腔镜手术辅助小切口肺叶切除的护理配合

电视胸腔镜手术（VATS）是利用数个小切口连接与电视影像相结合的内视镜施行不同的胸腔手术，使患者在微小伤口下接受手术治疗。VATS手术具有切口小、术后疼痛程度低、术中术后出血少、对心肺功能影响小、手术时间短、术后拔管快、患者近期康复快、符合心胸微创特点及美容要求等优点。随着设备完善，器械的改进和操作技术的熟练,VATS对多种胸部疾病的治疗应用范围越来越广泛。1996年5月-2007年4月我院行VATS辅助小切口行肺叶切除63例，取得了良好的近期疗效，现报道如下。     

胸腔镜手术的配合

胸腔镜手术较传统的开放胸腔手术具有切口疼痛轻、出血量少、恢复快、手术时间短等优点,是目前胸外科主要手术方法之一。2004年8月-2008年1月我院行胸腔镜手术180例,效果满意。现将手术配合体会介绍如下。     

电视胸腔镜术治疗自发性乳糜胸

目的探讨电视胸腔镜术（VATS)在自发性乳糜胸治疗中的价值。方法2003—2004年间，该院诊治自发性乳糜胸2例，应用电视胸腔镜行膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂进行治疗。结果1例双侧乳糜胸患者手术时间120min，术后引流19000ml，其中左侧7200ml，引流27d，平均270ml／d；右侧11800ml，引流12d，平均980ml／d。1例单纯右侧乳糜胸患者手术150min，术后引流5800ml，引流15d，平均400ml／d。2例患者胸内均未发现明显肿块及胸导管行程渗漏，且成功控制乳糜胸，伴乳糜性腹水者亦自行消失，术后恢复顺利，无严重并发症；分别随访2个月和7个月，均未见乳糜胸复发，并能正常工作、生活。结论电视胸腔镜下膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂治疗自发性乳糜胸是安全、有效的治疗方法，值得进一步探讨。     

胸腔镜手术配合

目的：总结65例电视胸腔镜手术配合体会。方法：65例中普胸手术59例，心内直视手术6例，其中单纯电视胸腔镜手术51例，小切口辅助手术14例。结果：除1例心包积液术后因缩窄性心包炎再次手术外，其余均取得满意疗效，达到微创、安全有效、美容的目标。结论：应作好常规开胸手术准备，并加强心理护理。     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是常见的胸廓发育畸形之一,发病率约0.1%～0.3%,男女比例约4∶1[1,2]。病情严重时,凹陷的胸骨压迫右心房,降低肺活量,影响心肺功能,需手术治疗[3]。PE传统手术方法有Wada胸骨翻转术和Ravitch手术及改良方法,前者因损伤大,矫形效果欠佳,     

电视胸腔镜手术的临床应用研究

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口手术(VAMTS)治疗胸部疾病的可行性和安全性。方法 采用VATS和VAMTS技术手术治疗394例20余种胸部疾病。结果 死亡3例(0．76％)。并发症32例(8．1％)。肺持续漏气是最常见的并发症。手术时间30．190分钟，平均73分钟。结论 VATS和VAMTS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行和安全的，具有创伤小，恢复快等特点。     

胸腔镜下漏斗胸矫治术的手术配合

目的:总结胸腔镜下经胸骨后支撑板植入术(Nuss手术)矫治漏斗胸的手术配合经验.方法:2009年5月至2011年6月,采用胸腔镜下Nuss手术矫治10例先天性漏斗胸患者.结果:本组手术时间为30～90 min,平均60 min,术中出血5～15 mL,手术过程顺利,术中无并发症的发生,术后漏斗胸得到满意的纠正.结论:Nuss手术相对传统的漏斗胸畸形矫形手术具有无可比拟的优势,术前做好心理护理、用物准备;术中密切观察病情变化、熟练手术配合是手术成功的重要保证.     

胸腔镜辅助胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的手术配合

目的总结胸腔镜辅助胸骨抬举（NUSS）术治疗小儿漏斗胸的护理配合体会。方法对2例NUSS术治疗漏斗胸的患儿实施术前护理、术中配合及术后回访的全程手术护理。结果手术历时40～50min,平均45min。术中出血量20～30ml,平均25ml。术后第3天即可活动,术后住院5～7d,平均6d。随访1～2个月,钢板无旋转、滑脱、变形及排异反应,矫形效果满意。结论小儿漏斗胸NUSS的矫正术具有手术切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快及塑性好等优点。手术室护士对NUSS术的器械熟悉、手术步骤的掌握和积极主动的全面配合是手术成功的关键。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸110例护理配合

2000年3月~2006年10月,我院对110例自发性气胸患者在电视胸腔镜下行肺大泡切除术,经密切配合,效果满意。现将手术配合报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组110例,男78例,女32例,15~82岁,平均32.4岁。右侧气胸69例,左侧35例,双侧6例。单纯性气胸100例,合并血胸10例。1.2方法本组在气管插管全麻下,行健侧单肺通气,安置于健侧卧位,于腋前线第7或第6肋间常规置观察孔,于腋前线第3或第4肋间和腋后线第6肋间分别做操作孔[1]。破裂肺大泡均位于肺上叶尖部,基底较大者应用中号圆针7号线在基底部U形缝扎数针,基底部<3 cm者单纯结扎,体外打结。胸腔…     

电视胸腔镜手术治疗自发性气血胸20例

目的：探讨电视胸腔镜下手术治疗自发性气血胸的临床疗效。方法：选择内科治疗无改善或放置胸腔闭式引流后长期持续排气的２０例自发性气血胸患者,全部采用双腔气管插管静复合麻醉,术中单侧通气的麻醉方法,行单侧肺大泡切除１４例,非同期肺大泡切除４例,双人则同包切除１例,右上肺叶切除１例。结果：手术平均时间７８．９６ｍｉｎ、术中出血平均为５９．０９ｍｌ,术后平均２天拔除胸管。术后复查,所有患者气胸消失,肺复张良     

胸腔镜治疗肺大泡98例手术配合

2006年1月~12月,我院应用胸腔镜治疗肺大泡98例,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组98例,男92例,女6例,平均35岁。单侧87例,双侧11例。双腔气管插管全麻后,单侧患者取侧卧位,双侧取平卧位,在相应肋间置入10mm穿刺套管,套管内放入胸腔镜,镜下行其余穿刺孔的操作     

电视胸腔镜胸腺切除手术配合

对10例重症肌无力患者采用电视胸腔镜手术行胸腺切除术，术中仪器的正确运作及医护的密切配合是手术成功的重要保障。为保证手术的顺利，应做好以下几点：1．术前访视患者，实施整体护理；2．仪器淮备，检查机器工作状态，各种手术器材及配件是否齐全，选择器械并提前消毒备用；3．器械护士应熟悉器械名称，了解其性能和手术步骤，做到准确、快速传递器械，认真、主动配合手术；4．巡回护士应熟练掌握各仪器的性能、连接方式和注意事项，严格仪器操作规程，专人管理，按照手术步骤，及时合理地调节各项多数；5．术后彻底清洗器材、配件、管道，并妥善保管。     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。