应用ICD-0规则查找编码的体会

为了更好地掌握疾病分类信息标准化（ICD-10）应用技巧，进一步提高疾病分类及其统计报告质量，促进医学统计信息的开发与共享，本文作者根据自己工作经验，着重就如何准确快捷地进行疾病分类编码，避免可能会出现的各类错误，与大家一起探讨。     

应用ICD-10编码的体会

ICD-10是国际分类(Intermational Classification of Diseases)第十次修订的简称,它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,以实现对医院疾病的统计分析、科研、检索,便于综合利用及医疗管理.国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类.国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作.我国在2002年开始实行了ICD-10作为疾病分类的标准.现将笔者在学习、操作过程中的一些经验体会介绍如下.     

ICD-10编码在实际应用中的体会

ICD-10在ICD-9的基础上进行了较大的改进,使其结构更加严谨,整个系统层次更加清晰,疾病分类更加合理,因此在使用中倍感方便。由于计算机的开发应用,促进了病案管理的标准化和现代化,扩大了病案资料的应用范围,按其编制的有关资料更加有利于国际间的交流。1　在实际工作中所遇到的问题及其解决方法1.1　临床诊断应尽量与ICD-10的疾病编码相一致。诊断书写不规范会直接影响ICD-10的正确编码。如:在给某一外科病案编码时发现,诊断笼统为脑外伤,而ICD-10无脑外伤编码,再看病案记录为硬膜下血肿,那么此例的诊断应为创伤性硬膜下血肿,其编码…     

浅谈应用ICD-10编码工作中的体会

在学习操作ICD-10过程中，笔者有一些经验与体会，希望能引起同行的重视，以达到与同行交流的目的。     

查找ICD-9综合征编码的一点体会

综合征可作主导词，查不到时可改变主导词为病再查找，反之亦然。这是大家都知道的。但有时遇到以综合征或病两个主导词均查不到的情况。笔者在几年编码工作中，对解决这类问题有几点体会。     

学习ICD-10附加编码的体会

在病案首页中,当用ICD-10给一个疾病的诊断编码时,用一个编码不能完全表达疾病的诊断陈述,必须还要加用另一编码,即两种信息加以表达,这就是ICD-10附加编码的原因,它有以下几个方面.     

谈疾病编码中应用ICD-10的体会

我院根据国家卫生部和省卫生厅的要求,从2002年使用ICD-10对出院病案首页的疾病名称进行编码分类.工作中,我们遇到了许多问题和疑点.现结合实际工作谈几点体会:     

泌尿生殖系统疾病ICD-10编码体会

泌尿生殖系统疾病属常见病,本章的分类有以下特点:①有些疾病是以病因为分类轴心。②有些临床诊断术语相同,由于强调病因而不分类于本章。③本章结构有些是以性别为分类轴心。④肿瘤性疾病引起的肾小球疾病,要用星剑号编码,肿瘤部位码为主要编码,而肿瘤形态学的编码就不一定要写出。⑤有些诊断术语需了解其含义,才能正确选择主导词查找编码。在选择编码时如果忽略了本章的分类特点及分类原则,将易造成编码的失误,编码员除应具备较广的医学知识外,掌握每章的编码特点及分类原则十分重要。     

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码。当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述。     

ICD-10中3种假定情况的编码规则

在ICD-10中的某些编码下,列有关于“假定情况”的注释,如何正确理解并应用这些假定注释,一直是广大编码员的工作难点。本文选取了3种典型的假定情况,详细剖析编码注释,举例说明假定情况的共性特点以及各自的编码规则,旨在澄清关于此问题具有普遍性的错误概念,提高此类情况的编码正确率。*1腹泻、胃肠炎NOS情况的假定1.1A09(推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎)的假定在ICD-10的第三卷中,查找“小肠炎、结肠炎、胃肠炎、腹泻”等胃肠道炎性疾病,若假定为传染性时,它们都分类于相同的编码:A09,且要求参见A09中的注释。反之,如果假定这些胃肠…     

损伤、中毒ICD-10编码规则解析及疑难编码对策

目的为扭转损伤中毒编码错误率普遍偏高的局面,帮助编码员明确编码规则,提高编码质量。方法针对重点规则以例题形式结合编码员反馈的典型疑难案例阐述损伤中毒的编码构成及编码标准。结果疑难编码得以圆满解决,提出损伤中毒的详尽编码标准。结论鉴于世界卫生组织（WHO）并未给予详尽的编码指导,疾病分类合作中心有必要针对反馈的疑难案例诠释编码规则,提出细则标准及个案解决对策。     

应用ICD-10对肿瘤疑难分类病例编码的体会

肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再根据指示查找部位编码。下面谈谈我们经常遇到的一些较容易混淆的、特殊的疾病编码的体会。正确与否，与同行们共同探讨。     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

医学知识与ICD-10编码

本文介绍了一些容易混淆的疾病名称及ICD-10编码与同道共同探讨.     

心肌病与特异性心肌病及其ICD-10编码体会

心肌病和特异性心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺原性和先天性心脏病以外的心肌病变为主的一组疾病 ,临床可分为两大类 :1 原发性心肌病 :简称心肌病 ,其原因不明 ,包括 :( 1)扩张性心肌病 :又称为充血型心肌病 ,病因未明 ,可能为多种因素所致。临床表现主要有 :①心脏扩大 ;②充血性心力衰竭 ;③心律失常 ;④栓塞症状 :约 2 0 %病人由于心脏内附壁血栓脱落 ,临床出现脑、心、肾、肺、肠系膜或肢体动脉栓塞。ICD 10编码是 :I42 0( 2 )肥大性心肌病 :又称肥厚性心肌病 ,是以心肌肥厚和舒张期顺应性下降为特点 ,并根据有无左…     

4例罕见疾病ICD-10编码及体会

本文通过对上气道咳嗽综合征、ANCA相关性血管炎、乳房外Paget′s病（乳房外佩吉特病）、心肌致密化不全的ICD-10编码的确定,探讨罕见疾病的ICD-10编码编写注意事项.对罕见疾病编码时,通过查阅病案、与临床医师沟通等了解疾病的病因、病理、临床表现,深入挖掘疾病诊断的内涵,对照ICD-10反复推敲,直到得到最佳的编码.减少疾病编码的错误.     

浅谈尿失禁的ICD-10编码

尿失禁是尿液失去主观控制,不自主排出的一组综合征,是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致,而在病案首页的诊断常见仅写“尿失禁”,这将造成编码失误,因为尿失禁有多种类型,临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码,供临床医生及编码人员参考,期望达到抛砖引玉的效果。     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

ICD-10的编码与统计

目的正确选择ICD-10编码原则,提高医院统计工作质量,促进医疗、教学、科研工作发展,发挥统计在医院管理中的作用。方法首先识别疾病诊断以确定查阅索引,其次根据索引确定主导词,然后根据主导词适当选择编码,最后确定诊断术语的正确编码。结果临床医师诊断的正确与否直接关系到疾病分类统计、病案分类索引和资料检查的质量。结论临床医师正确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。     

新生儿黄疸的ICD-10编码

<正> 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是由于血中胆红素升高引起新生儿皮肤粘膜黄染。新生儿黄疸是儿科的常见病,由于发生新生儿黄疸的原因不同,“ICD-10”编码差异很大。医生只笼统写新生儿黄疸或新生儿高胆红素血症时,不能一概编码为P59.9。应根据其发生原因不同给予恰当编码。 下面列举新生儿黄疸常见类型及其ICD-10编码。