窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病2例及文献复习

 窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy，SHML)是一种罕见的淋巴组织增生性病变。由Rosai和Dorfman于1969年首先报道及研究，国内仅见零星报道。现报道2例，并结合文献着重讨论其临床病理特征及鉴别诊断。     

伴巨块性淋巴结肿大的窦组织细胞增生症一例报告

伴有淋巴结肿大的窦组织细胞增生症（Ｓｉｎｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐｏｔｈｙ简称ＳＨＭＬ）较为罕见。１９６１年由Ｌｅｎｎｅｒｔ首先报道［１］,１９６９年由ＲｏｓａｉＤｏｒｆｍａｎ定名［２］。至１９８８年国外文献共报道３００余例［３］。国内经检索至今共报告１０例［４,５］,现将我们遇到１例报告如下,并结合文献对诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论。病例报告：患者男性,１０岁,双则颈淋巴结无痛性进行性增大一年而就诊。体检：双侧颈部可触及多个大小不等的结节…     

淋巴结外Rosai-Dorfman病二例报告并文献复习

为了探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的病理学特征、临床表现、诊断、治疗及预后,对2例结外Rosai-Dorf-man病行HE和免疫组织化学染色观察,并对其进行随访。结果显示,光镜下见病灶内有大量含嗜酸性胞质的组织细胞,胞质中可见被吞噬的淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞,S-100和CD68染色( )。治疗方法多样,疗效及预后不同。初步研究结果提示,结外Rosai-Dorfman病是一种少见的组织细胞增生性病变,有一定的病理学特征。由于其临床表现多样,导致诊断较难,治疗效果不尽相同。     

皮病性淋巴结病临床病理研究及文献复习

目的:复习文献对皮病性淋巴结病（dermatopathic lymphadenopathy,DPL）的病理形态特点、组织发生、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等做一初步探讨。方法:利用4例DPL患者的淋巴结标本,采用常规石蜡切片,HE染色。另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色。结果:淋巴结皮质及髓质结构尚存,淋巴滤泡变小,呈压迫萎缩状态,副皮质区极度扩张,被膜下淋巴窦及髓窦开放、组织细胞增生,增生的组织细胞胞质内和细胞间有黑色素颗粒沉积。被膜下淋巴窦和副皮质区有结节状分布的淡染区,其内可见胞质丰富的大细胞,细胞胞界不清、胞质空亮,核细长、扭曲、分叶状,染色质细腻,有的可见核沟。副皮质区内可见一定数量的嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润和免疫母细胞增生。免疫组化示淡染区内胞质丰富的大细胞表达S100(+)、CD1α(+)、CD4(+)、Ki67 (约5％+),而HMB45、CD8、CD163、CD23、CD68、Bcl-6、CD20、CD3、CD10、CD21、CD30、CXCL13、CD35及PD-1均为阴性。结论:DPL较为少见,易误诊为转移性恶性黑色素瘤或T细胞淋巴瘤,病理诊断需结合病史及临床表现。     

Rosai-Dorfman病一例及文献分析

目的探讨Rosai-Dorfman病（RDD）的临床表现、诊断、组织特征及治疗。方法研究RDD1例,结合文献回顾分析。结果RDD1例,病理见大量淋巴细胞、浆细胞及组织细胞,并有吞噬淋巴细胞现象,免疫组化S-100强阳性。本病临床表现多样,易误诊。结论RDD是良性的组织细胞增生性疾病,预后主要取决于患者的免疫功能状态、淋巴结受累数目及结外器官受累部位,诊断主要依靠病理及免疫组化,治疗上以综合治疗为主,治疗后应随访。     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

肝细胞腺瘤1例报道及文献复习

肝细胞腺瘤 ( hepatocellular adeno-ma,HA )为罕见的肝良性肿瘤 ,临床上无特异性表现 ,易误诊为其他肿瘤。笔者现报道 1例 ,并结合文献复习 ,对其临床病理学特征及其鉴别诊断进行探讨。1　临床资料患者 ,女性 ,15岁。因右上腹撑胀 10天入院。既往身体健康 ,无肝炎、结核病史。     

一例臀部真性组织细胞淋巴瘤并文献复习

患者男，23岁。于10年前发现双侧臀部无痛性肿块，约鸡蛋大小，渐进性增大，累及皮肤和皮下组织，无其他不适。在当地医院行肿块切除，未做病理。手术后肿块于原切口缘复发，再次行肿块切除，未做病理。于8年前，臀部再次复发肿块，行肿块广泛切除后，送病理检查。病理报告双侧臀部纤维黄色瘤。手术后未经其他治疗。于2年前再次切口缘出现肿块人我院。查体：未及浅表肿大淋巴结，心、肺、腹部未及明显异常，左右侧臀部各及10cm×6cm×5cm和8cm×5cm×5cm肿块，边界不清，质地中等，突出皮肤表面，可推动。手术中发现，肿块位于皮肤和皮下组织，与臀大肌无粘连，臀大肌筋膜完整。肿块周围无肿大淋巴结。病理检查：肿瘤细胞为圆形，细胞浆丰富、淡染，有些呈泡沫状，瘤细胞呈小片状生长，浸润于胶原纤维束间，有些细胞分化较差，见核分裂相。免疫组化：CIM5、CD68、CIM5RO、CIM3阳性；S-100灶性阳性；Lys、CD20、Cdla阴性。     

Castleman病2例报告及文献复习

Castleman病（Castleman’s disease，CD）为淋巴结非典型增生性疾病，首先由Castleman在1956年总结报告该类病例而被命名。其临床表现具有很大的异质性，一般根据病变累及部位分为局灶型和多中心型。多中心型CD可合并多个系统损害，造成诊断的困难，现就我科近期诊治的2例多中心型CD病例，结合文献对其临床特点和治疗进展报告如下。     

松果体母细胞瘤1例并文献复习

松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤,约占松果体实质细胞肿瘤的45％,几乎和松果体细胞瘤各占一半,可见于各年龄段,但多见于20岁以前,好发于儿童,男性略占多数。临床表现多种多样,可表现为颅内压增高,眼神经障碍,精神异常等,临床上与松果体区生殖细胞肿瘤难以鉴别。笔者报道1例松果体母细胞瘤,结合文献对其进行光镜、免疫组化研究,讨论其临床病理特征及诊断与鉴别诊断。     

四例肺癌肉瘤的临床分析及文献复习

肺癌肉瘤为一罕见的由恶性的上皮成分和问叶成分组成的复合性肿瘤，约占肺部恶性肿瘤的0．2％～0．6%。我们报告上海市胸科医院1990年12月至2000年12月间共4例经病理证实的肺癌肉瘤，结合文献对其病理、临床类型、诊断和治疗进行讨论。     

产AFP的胃癌1例并文献复习

1病例报告 患者,男性,44岁,因“上腹胀痛1月”于2008年9月收入国际医疗部。患者1个月来无明显诱因出现上腹胀痛,进食后加重,纳差,渐加重。在当地医院查血常规、肝肾功正常;腹部超声（BUS）示肝内多发占位,腹膜后多发肿大淋巴结。胃镜示胃窦幽门前区浸润型溃疡病变,病理为胃中分化腺癌。1个月来体重下降5kg。既往体健,不吸烟,社交性饮酒。     

肛周巨大乳头状瘤1例报告及文献复习

乳头状瘤为非浸润性良性上皮肿瘤,有反复发作和癌变倾向.本文报告1例肛周巨大乳头状瘤,并结合文献讨论复习.     

子宫颈恶性横纹肌样瘤1例报告及文献复习

恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor,MRT)是一种少见的高度恶性肿瘤,发生于子宫颈极其罕见,Tsuda等[1]于2001年报道1例后未见同样病例报道.本文国内首次报道子宫颈MRT并结合文献复习,对其临床、病理特征及鉴别诊断等进行讨论.     

伴发于直肠腺癌的肛周佩吉特病1例报告及文献复习

乳腺外佩吉特病（extramamnlary Paget’s disease．EPD）多发生于外阴、阴囊、会阴、腋下、肛用或外耳道等处、肛周佩吉特病（perianal Paget’s disease．PPD）约占EPD的5.4%^[1],     

梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道及文献复习

目的：探讨梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、病变性质及鉴别诊断要点。方法：对1例梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织形态特征、免疫组化表型，结合临床预后进行分析。结果：1例23岁女性患者在半年内先后发生结肠肿瘤和乳腺肿瘤。HE切片显示肿瘤细胞弥漫性浸润肠壁和乳腺组织，瘤细胞有异型性和核分裂，并伴有显著的梭形细胞特征。免疫表型显示瘤细胞CD45 ，CD20 ，CD45RO-，CD30-，Vim ，Des-，SMA-，S-100-，CK-，EMA-。患者1年内死于肿瘤。结论：本例梭形细胞变异型大B细胞淋巴瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤，在缺乏免疫组化标记的情况下易误诊为肉瘤或低分化癌。     

肺母细胞瘤的临床分析及文献复习

目的 分析肺母细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性地总结自1990年2月至2005年10月我科收住的肺母细胞瘤4例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 肺母细胞瘤由原始的上皮成分和原始的间叶成分共同组成.4例肺母细胞瘤主要症状为咳嗽、血丝痰等,X线及CT均表现为周围型、单发、病灶密度不均、边缘清楚,病灶大小在3～7 cm.本组4例术前均未确诊,均为术后病理确诊.3例患者术后1至2年出现转移或复发.3例随访至今,2例仍生存(分别为4年和2年),1例术后生存2年.结论 肺母细胞瘤是一种罕见的含有原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤,主要见于成人,术前确诊困难,预后差,外科手术是其主要的诊断和治疗手段.