乳腺MRI影像组学联合21基因检测预测乳腺癌复发风险的研究进展

乳腺癌具有高度异质性，且生物学行为差异大，不同患者的治疗方法与疗效不尽相同。在发展迅速的现代医疗水平之下，术后复发转移仍是其死亡的重要原因之一。因此如何更精准地预测乳腺癌患者术后复发风险成为当前临床工作中亟待解决的问题。21基因检测是近年来快速发展的乳腺癌复发风险预测的可靠方法，但是由于恶性肿瘤普遍存在的异质性，乳腺癌患者的基因检测不可避免会存在取样的局限性。乳腺MRI影像组学无创且高通量地提取MRI图像中的影像学特征，并结合临床特征获取更多肿瘤内在信息进而指导临床实现精准治疗，具有显著的临床应用价值。近年来已有国内外学者利用影像组学技术预测乳腺肿瘤复发风险，然而目前影像学标志物缺乏足够的生物学验证使其临床应用受限。因此联合乳腺MRI影像组学与21基因检测，寻找影像学特征与检测结果的相关性，或能通过无创的MRI影像学检查代替相应临床指标以预测乳腺癌复发风险具有重要意义。本文就以上两者的关联以及其研究进展进行综述，以期为临床诊疗提供借鉴。     

银染端粒重复扩增技术检测乳腺癌组织端粒酶活性的研究

目的 探讨应用银染端粒重复扩增技术（ＴＲＡＰ）检测乳腺癌组织端粒酶活性。方法 用银染ＴＲＡＰ法对３６例乳腺癌组织和２４例乳腺良性病变组织进行端粒酶活性检测。结果 ３６例乳腺癌外科手术切除组织中，３３例检测到端粒酶活性（９１．７％），而其它良性乳腺病变组织无１例阳性，两组有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 端粒酶激活在乳腺癌的发生中起着重要作用，端粒酶活性检测可望成为乳腺癌诊断的有用标志物。     

乳腺癌MRI与生物学预后因子相关性的研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，Ki-67、HER2／neu、ER、PR、PCNA、VEGF及MVD等生物学、组织学指标在评价乳腺癌生物学行为和预后方面的作用日益受到肯定。随着动态增强磁共振成像的广泛使用及扩散加权成像、磁共振波谱技术的发展，MRI也从单纯的形态学诊断向形态与功能并重的方向发展，在乳腺癌的早期检测、生物学评价和疗效检测、预后等方面显现优势。就乳腺癌MRI与生物学预后因子的相关性方面进行综述。     

乳腺癌组织PTEN基因突变的PCR-SSCP分析

目的 了解抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的突变频率和突变类型，探讨PTEN突变与散发性乳腺癌的关系。方法 应用聚合酶链反应一单链构象多态性分析（PCR-SSCP）方法以及DNA测序技术，扩增45例散发性乳腺癌PTEN基因的9个外显子，根据构象改变检测其基因突变情况。结果 45例乳腺癌组织中检测到1例外显子2第24位密码子由A-C的错义突变，突变使蛋白结构由甲硫氨酸突变为亮氨酸。结论 散发性乳腺癌中存在PTEN抑癌基因的突变，但突变率很低。     

应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）的临床价值。方法 53例乳腺癌患者，在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射^99Tc^m－硫胶体，应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结（SLN），再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。SLN与腋窝淋巴结（ALN）同时行HE和免疫组织化学（IHC）检测，以及用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测CK19 mRNA的表达，观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性，评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND的可行性。结果 SLN检出灵敏度为91％（48／53例），共检出SLN91枚，平均1．9枚。SLN预测ALN转移准确性为100％，阳性预测值为0。结论 术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况，并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标。     

彩色多普勒超声诊断特殊类型乳腺癌的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断特殊类型乳腺癌的应用价值。方法：回顾性分析7例经手术、病理证实为特殊类型乳腺癌各型的声像图及彩色多普勒血流表现。结果：炎性乳腺癌病变广泛，图像表现多样化，呈多发性或巨大肿块，内部为混合性或实性改变。双侧乳腺癌、哺乳期乳腺癌及男性乳腺癌图像有典型的恶性肿瘤特征，乳腺派杰氏病早期腺体内无局限性病灶。结论：彩色多普勒超声对炎性乳癌、双侧乳腺癌、哺乳期乳腺癌及男性乳腺癌的诊断有重要价值。乳腺派杰氏病早期确诊主要依赖于病理检查。     

乳腺癌的高频钼靶X线诊断

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐渐上升趋势，在许多大城市中，它已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤，据统计我国乳腺癌的发病高峰为45岁左右。本文收集了经手术病理证实的乳腺癌患者45例进行回顾性分析如下：     

乳腺癌前病变与早期乳腺癌的临床分析

目的：从临床角度分析乳腺癌前病变及其与早期乳腺癌的关系，提高乳腺癌的早期诊断。方法：回顾性分析自1998年1月至2006年1月收治的以乳头溢液，乳腺局限性腺体增厚，及乳腺局限性腺体增厚恶变患者的临床病理资料及X线表现。结果：乳头溢液患者127例，乳头状瘤病或导管上皮增生活跃16例，占12．6％，乳腺癌11例，占8．7％。2例乳头状瘤病3年后发生同侧乳腺癌；乳腺局限性腺体增厚患者97例，乳头状瘤病或导管上皮增生活跃10例占13．3％。乳腺癌9例，占93％。乳腺局限性增厚终显恶性征组24例，占同期乳腺癌患者的5．1％。结论：乳头溢液和乳腺局限性腺体增厚是癌前病变和早期乳腺癌的重要体征。     

乳腺癌中P53的表达及其与DNA倍体的关系

目的探讨P53与乳腺癌的病理类型、雌激素受体（ER）及肿瘤细胞核DNA倍体的关系。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶法，检测了41例原发性乳腺癌及25例乳腺良性肿瘤，并随机抽取30例乳腺癌标本进行流式细胞术分析。结果P53蛋白在乳腺癌中的表达率为48．2％，而乳腺良性肿瘤为阴性，两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。P53表达阳性的乳癌多为二倍体癌，表达阴性者多为异倍体癌，两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论P53可延缓乳腺癌的发展，检测P53有可能成为乳腺癌的预后指标。     

^99Tc^m-MIBI显像检测乳腺癌P-糖蛋白

探讨了乳腺癌多药耐药的主要机制和^99Tc^m-MIBI SPECT检测P-糖蛋白在多药耐药中的研究进展。作为一种功能显像技术，^99Tc^m-MIBI SPECT能够无创伤性检测乳腺癌多药耐药，为临床治疗提供参考。     

对侧乳腺癌的危险性

保留乳房的治疗手段已成为现在治疗早期乳腺癌的标准方案。其中有一个问题值得关注，即放射治疗可能会增加对侧乳腺癌的发生，通过BRCA1/2基因检测，乳腺癌家族史分析以及年轻乳腺癌妇女的筛选也许能达到对高危人群的监测目的。从而采取一些预防措施减少这些继发肿瘤的发生。     

乳腺癌的钼靶X线诊断

目的：探讨钼靶X线摄片对乳腺癌的诊断价值。材料与方法：回顾性分析45例经手术病理证实的乳腺癌X线征象。结果：直接征象：肿块或结节29例，钙化16例；间接征象：腺体结构紊乱，皮肤增厚内陷，乳头内陷，Cooper氏韧带角状增粗。乳后间隙模糊或消失等。结论：乳腺钼靶X线摄片是检查乳腺癌的主要手段，分析不同组织学和不同病期的钼靶X线表现有利于提高乳腺癌的诊断准确率。     

乳腺癌的X线表现与病理对照观察(附135例分析)

目的 分析135例乳腺癌X线表现与病理改变的关系，以提高诊断水平。方法 将135例乳腺癌的X线征象作回顾性分析。结果 发病部位以乳腺外上象限多见占41.5％，其中非浸润乳腺癌5例，早期浸润性癌23例，特殊型浸润性乳腺癌20例，非特殊型浸润性乳腺癌87例。135例中X线显示肿块占77．0％，其中不规则或分叶肿块占40．0％．毛刺状肿块46．7％。显示恶性钙化56例(41．5％)。X线表现为三型：肿块型、浸润型、钙化型。结论 乳腺癌的影像多以肿块型为主，呈高密度、形态不规则、边缘分叶、星芒壮或毛刺状。泥沙样微细钙化为诊断乳腺癌的重要依据。X线摄影是诊断和鉴别诊断乳腺癌的最有价值的方法。影像学表现与乳房触诊密切结合可进一步提高诊断率。     

X线乳腺摄影对乳腺癌普查的意义

1乳腺癌的流行病学乳腺癌的流行病学是对普查方案实用性评价的重要基础。妇女一生患乳腺癌的风险为10％。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，是35－55岁年龄组女性最常见的致死原因。近叙年研究表明，加或不加放射治疗的根治手术对乳腺癌的预后几乎无进一步改善。2癌的生物学基础乳腺癌病人的预后取决于微转移范围。从发病到诊断的时间以及局部一期治疗情况，很早就可出现并决定预后的癌细胞播散是乳腺癌重要的癌生物学基础之一。评估微转移范围和预后的重要标准之一是有无腋下淋巴结转移的证据，淋巴结阳性的病人70％~80％具有远处转移发展的…     

复发性乳腺癌受体改变对治疗策略的影响

目的分析比较原发性乳腺癌与复发性乳腺癌的受体变化情况，并根据受体的改变，提出不同的治疗策略。方法将近几年收治的复发性乳腺癌患者受体改变的情况做一回顾性分析。结果与受体一致的患者相比，激素受体由阳性转为阴性和HER2受体由阳性转为阴性都导致了更差的复发后生存期和总生存期。结论复发性乳腺癌有着较高的受体改变率，因此对复发性乳腺癌受体的检测，将对预后产生重要影响。     

高海拔地区FISH法检测乳腺癌HER2基因的方法改进

目的 在高海拔地区改良并简化乳腺癌HER2 FISH法检测的预处理步骤,节省实验时间,扩大FISH检测试剂盒的临床应用.方法 以10例HER2免疫组化染色结果为＋ ＋以上的乳腺癌标本为研究对象,采用美国PanPath公司的HER2 FISH检测试剂盒,将其中的预处理步骤改良为高压煮沸处理,比较常规法与改良法对HER2基因扩增结果的影响.结果 两种方法检测乳腺癌HER2基因的阳性率无统计学差异,并且均能使细胞间质完全消化,细胞或重叠或孤立,细胞核中红绿信号清晰.结论 改良FISH法可以替代常规预处理步骤,简化了步骤,节省了时间,扩大了FISH检测试剂盒的临床应用.     

钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值

乳腺癌患者的生存期和病理分期有密切关系,乳腺癌的早期诊断和治疗。是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键,钼靶X线是国际公认的检测早期乳腺癌的有效方法。     

^99Tc^m—MIBI在检测乳腺癌中的作用

＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ（＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异晴）是第一个经ＦＤＡ（美国食品和药物管理局）批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示，＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ检测乳腺癌的敏感性为８５％，特异性８９％，阳性和阴性预测率分别是８９％和８４％。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义，特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病，评价高危人群，评价对放化疗的反应和检测腋窝转移淋巴结。     

P53蛋白雌孕激素受体在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的：探讨乳腺癌中P53蛋白，雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）的表达及相关性研究。方法：采用免疫组化技术（S-P法）检测40例乳腺癌中P53突变蛋白、ER、PR的表达。结果：在ER、PR阳性者中PTE突变蛋白明显增多为30%。结论：P53突变蛋白、ER、PR表达与乳腺癌有关，是有价值的预后因子。     

超声诊断乳腺癌的临床特征与病理结果对照分析

超声检查己经成为乳腺癌早期检测、诊断及术前检查定位的最佳影像学方法之一。病理组织学是各种影像学检查成像的基础,乳腺癌病理类型较多，不同的病理组织学特征决定了其超声声像图的表现,本研究回顾性总结252例乳腺癌患者的超声声像图特点,并与病理类型对照,