多器官受累的Wegener肉芽肿一例

[病例] 女,20岁.因双下肢反复出现皮疹、多关节疼痛1年半,发热、皮肤溃疡3天入院.患者1年半前无明显诱因出现双下肢对称性红色斑丘疹,伴肩、肘、腕、踝等多关节疼痛,当地医院考虑过敏性紫癜并紫癜性肾炎,给予泼尼松治疗,症状好转,逐渐减量.     

Wegener肉芽肿6例分析

Wegener肉芽肿（Wegener’granulomatosis，WG）是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎，临床上典型的表现为三联征，即上呼吸道、下呼吸道炎症和。肾小球肾炎。近年来也有人将无肾受累者称为局限型WG。我国报道此病较少，现把我们所遇的WG6例分析如下。     

韦格纳肉芽肿病一例误诊报告

韦格纳肉芽肿病(wegener's granulomatosis,WG)是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,临床少见,易误诊误治,现将我院收治的1例WG报告如下。1病例资料男,50岁。因发热、咳嗽、右下胸部疼痛3个月,左耳流脓伴同侧头痛6天入我院。3个月前无明显诱因出现发热,右下胸痛,体温38.5℃左右,伴咳嗽、咳少量白痰,当地肿瘤医院查血常规正常,多次痰找结核杆菌阴性,行胸部CT检查示右下肺斑片状阴影(图1见封三),行B超引导下经皮穿刺肺活检,病理报告为炎性改变。对症治疗20余天,体温下降,胸痛缓解,复查胸部CT病灶无明显吸收。为明确诊断行右下肺叶切除术…     

Wegener肉芽肿误诊为鼻窦炎一例报告

目的探讨Wegener肉芽肿的临床特征及诊断方法。方法 对我院收治1例全身型Wegener肉芽肿临床资料进行分析。患者以发热、鼻塞、左眼眶周痛为首发症状,后出现头痛、左眼球突出、复视、饮水呛咳。于外院误诊为鼻窦炎,经治疗无效。结果入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,丝氨酸蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)>300 RU/ml;行胸部、副鼻窦及颅底CT均有异常表现。结合临床表现诊断为全身型Wegener肉芽肿,经糖皮质激素及环磷酰胺治疗,症状明显缓解。结论 Wegener肉芽肿可累及全身各器官,对以鼻咽部症状就诊者,即使早期病理检查无特异性,也应想到Wegener肉芽肿的可能,及时行ANCA及PR3-ANCA检查,以助诊断。     

Wegener肉芽肿一例误诊为中耳炎

【病例】女,14岁。因左耳持续流脓2个月,发热、咳嗽半个月入院。2个月前无明显诱因出现左耳流脓,在多家医院诊断为化脓性中耳炎,反复抗感染及局部对症治疗,仍有左耳持续流脓、耳后痛;半个月前出现发热、咳嗽、咳白色痰,就诊于我院,门诊以急性化脓性中耳乳突炎、脓毒血症收入院。     

Wegener肉芽肿病多次误诊一例

1病例资料女,46岁。因发热3月余入院。患者3个月前因感冒后出现发热,最高体温39℃,伴乏力、鼻塞、干咳,自服抗感冒药后症状减轻。1周后症状再现,伴咯血、鼻出血。在当地县医院就诊,胸部CT示双肺多发斑片状阴影。血白细胞6.2×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白62g/L;尿蛋白(2+),红细胞(2+);尿素10mmol/L。诊断为流行性出血热,给予抗感染、止血、输血治疗后,咯血及鼻出血停止,体温较前下降即出院。出院后间断发热,1个月前在某医院复查胸部CT示阴影无明显变化;血白细胞10.9×109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白68g/L;尿素13mmol/L。诊断…     

Wegener肉芽肿1例报告并文献复习

风湿性疾病是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病.特别是其中的弥漫性结缔组织病,多为多系统损害,他们的血液学异常很常见[1],有些疾病以血液学异常为首发表现;有些疾病与血液学异常同时发生.两系统疾病有时互为影响,在临床工作中要对两系统疾病有一定认识和警惕,以免误诊.现报告1例血管炎的诊治过程.     

Wegener肉芽肿病误诊为肺结核

男,52岁。因反复咳嗽、咳少量黄白色黏痰入院。伴发热(体温38～39℃),多于午后明显,清晨出汗多,无咯血、关节痛及肌痛。当地医院胸部CT检查示：双肺多发空洞样病变,纵隔淋巴结增大,考虑结核可能性大。痰找结核菌8次均阴性,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性。但根据病人咳嗽、咳痰、发热、盗汗症状,红细胞沉降率120mm／h,肺内阴影空洞,考虑为肺结核,给予抗结核治疗。1个月后体温降至38℃以下,咳嗽、咳痰减轻,出院。     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

韦格内肉芽肿13例分析

我们 1990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共确诊韦格内肉芽肿 (Wegenergranulomatosis,WG) 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。年龄 2 6～ 73岁 ,平均39.5岁。发病至确诊时间最短 3个月 ,最长 4 a,平均 13.5个月。临床表现为发热 10例 ,鼻塞 7例 ,鼻出血 5例 ,脓鼻涕 4例 ,口腔溃疡 5例 ,咽痛 4例 ,声嘶 4例 ,咳嗽、咳痰 11例 ,咯血 10例 ,呼吸困难 8例 ,胸痛 6例。肺外表现 :皮下结节 2例 ,四肢红斑 2例 ,外耳道肉芽肿 1例 ,头痛 3例 ,突眼、视力下降 2例 ,乏力 9例 ,消瘦 7例 ,贫血 5例 ,关节痛 1例 ,浅表淋巴结…     

1例韦格纳肉芽肿致多器官受累患者的护理

韦格纳肉芽肿( Wegener' s granulomation,WG)又名肉芽肿性血管炎( Granulomatosis with Polyangiitis,GPA)是一种累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,病理以血管壁炎症为特征的系统性自身免疫性疾病.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,其中肺、肾受累者多见,病情进展迅速,严重者危及生命[1] ,给患者的身体、生活、心理及经济负担带来了严重的危害,护理难度增大.因此,全方位评估患者多器官受累情况,给予针对性护理尤显重要.2019年3月我院对1例韦格纳肉芽肿并发多器官受累患者进行精准治疗和护理,取得不错成效.现报告如下.     

韦格纳肉芽肿病误诊1例分析

韦格纳肉芽肿病(WG)是一种特殊类型的以中小动脉、静脉及毛细血管受累为主的肉芽肿性或坏死性血管炎,可累及全身多系统,以血管壁坏死性炎症为特征。我科收治1例WG患者,病初误诊为鼻窦炎,现报告如下。     

韦格纳肉芽肿病误诊一例

【病例】女,52岁。因鼻塞、头痛伴声音嘶哑3个月,加重10天入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛,鼻塞,左侧呈持续性,右侧呈间歇性,伴声音嘶哑,无咳嗽、咳痰,无嗅觉减退。在当地医院按上呼吸道感染治疗,症状时好时坏,持续存在。入院前10天感鼻塞、声嘶加重,为进一步治疗入我院。查体:体温36℃,呼吸16/min,血压120/70mmHg。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不大。鼻外观无畸形,鼻腔通气不畅,左侧鼻腔被肉芽组织样新生物阻塞,鼻甲与新生物边界不清,表面可见少量黄色黏液渗出。右侧鼻腔狭窄,后鼻道可见肉芽样新生物阻塞,右侧下鼻甲肥厚,未见出血…     

肺Wegener肉芽肿病/肺肉芽肿病伴多血管炎的病理诊断

肺Wegener肉芽肿病(WG)/肺肉芽肿病伴多血管炎(GPA)是最常累及肺的系统性血管炎的一种,主要组织学改变是肺实质的坏死、血管炎症和肉芽肿形成,同时伴有各种其他组织学改变,如肺嗜酸性粒细胞浸润、机化性肺炎、肺泡出血等.本文结合工作中的病例,系统介绍Wegener肉芽肿病临床病理改变,以期提高对该病变的认识水平和诊断能力.     

Wegener肉芽肿1例

患者,男,55岁,农民,汉族,青海籍,主因“持续头痛、鼻塞、发热2个月余,加重7天”于2008年10月27日收入院。患者2个月前因受凉后出现头痛,呈持续性闷痛,偶有头晕,休息后不能缓解,自服止痛药后症状减轻,并逐步出现鼻内酸痛,鼻塞、流清涕,鼻出血,发热（体温最高达39．4℃）、乏力、多汗、手脚心发热、口苦,无咳嗽、咳痰、咳血及痰中带血,在外院行鼻窦CT：双侧上颌窦及左侧筛窦炎性变（图1）。一直按“鼻窦炎”治疗2个月效果不理想,患者患病过程中无口腔溃疡、光敏、脱发、血尿、皮疹、耳聋及双下肢水肿。     

韦格纳肉芽肿二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,33岁。于 1年前无明显诱因出现肩、膝关节疼痛 ,伴全身肌肉酸困 ,关节无红肿 ,周围无环形红斑、结节 ,2个月后出现鼻塞 ,流脓血涕 ,无发热 ,以后出现咳嗽 ,痰中带血。当地医院拟诊肺结核 ,服中药及静脉滴入青霉素后 ,症状缓解 ,4个月后肘踝部皮肤出现2ｃｍ× 2ｃｍ大小的圆形隆起 ,后破溃。由于同时有双眼疼痛、畏光、流泪、分泌物增多 ,诊断为角膜溃疡 ,经角膜烧灼及对症治疗后 ,上述症状无改善 ,转我院。查体 :体温 36 4℃。慢性重病容 ,精神萎靡 ,双眼球结膜充血明显 ,角膜混浊 ,可见大量脓性分泌物。鼻腔粘膜…     

韦格纳肉芽肿误诊2例分析

韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis．WG）是一种原因不明的综合征．属非感染性坏死性系统性血管炎性疾患，具有上下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎、肾小球肾炎和小血管炎的临床表现，病理特征呈血管炎。现将韦格纳肉芽肿误诊2例分析如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的Wegener肉芽肿一例

1病例资料 男,18岁。因双下肢淤点、淤斑伴肌肉疼痛2月余,咯血7d,排柏油样便4d入院。2个月前无明显诱因出现双下肢淤点、淤斑伴肌肉疼痛,在当地医院行抗感染治疗5d症状好转,后反复出现下肢淤斑伴局部疼痛,未予特殊处理。     

韦格纳肉芽肿误诊3例

1 病例报告 例1:女,66岁.因反复咳嗽2个月余入院.查体未见明显异常,化验检查:类风湿因子(RF)34 IU/L(参考值＜15 IU/L),抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA) (-)等;胸片和肺CT示两中下肺多结节空洞病变.初步考虑肺结核或肺癌?但多次痰找抗酸菌阴性,二次行纤支镜刷检和活检未发现肿瘤细胞,予抗菌消炎等未见明显疗效,后转胸外科行左下肺楔形切除术,术中发现左下肺4枚1.5～2.5 cm大小肿块,质较硬,病理结果示送检肺组织见大片凝固性坏死和血管炎改变.予强的松加骁悉等治疗好转,随诊4 a,病情稳定.     

韦格纳肉芽肿18例分析

对我院1999～2005年确诊的韦格纳肉芽肿18例分析如下。