159例脾外伤保脾手术的疗效分析

目的:探讨保脾手术在脾外伤中的应用。方法:回顾分析我院1990年1月～2004年10月收治159例脾外伤经保脾手术治疗病人。其中男132例,女27例,年龄9～65岁,平均32.5岁。单纯修补93例,脾部分切除42例,全脾切除加自体脾移植术24例。结果:病人全部治愈,未发生严重并发症。结论:保脾手术在脾损伤治疗中是安全有效的。     

保脾手术处理脾损伤36例

脾损伤系腹部常见外伤之一，救治不力死亡率较高，有报道单独脾损伤死亡率约10％，而有合并伤或并发病则高达15％-25％，因此保脾手术处理脾损伤则风险更大。我院近十多年来有选择地施行保脾手术36例，获得满意疗效，现予总结体会如下。     

脾外伤保脾术式选择体会

脾外伤是腹部常见损伤疾病，随着对脾功能认识的加深，脾外伤后保脾手术越来越受重视。我院1986年2月～2002年12月收治脾外伤106例，选择不同术式保脾治疗脾外伤65例，效果良好，报道如下。     

脾破裂保脾手术中脾动脉结扎的临床分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％～40％。本院2004年2月至2007年12月收治外伤性脾破裂50例，其中保守治疗10例，手术治疗40例，其中行全脾切除术32例，部分切除术4例，脾修补10例。部分切除与修补术患者中有4例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

保留性脾手术在脾外伤处理中的应用

外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能研究的深入,保留性脾手术日趋受到重视。本组对236例脾外伤患者中的应用保留性脾手术的70例进行了观察,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男61例,女9例。平均年龄31岁。其中闭合性损伤63例,开放性损伤7例。     

手术治疗外伤性脾破裂83例体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术治疗指征及手术方法.方法 回顾分析83例脾破裂的手术治疗资料.结果 83例符合手术指征的外伤性脾破裂患者中有50例行脾切除术,死亡2例,21例行脾修补术,均治愈,12例行脾部分切除术,1例出现并发症.结论 外伤致脾破裂,常见多发性损伤且病情重,手术是抢救生命的有效治疗方法.根据术中情况选择合理的手术方式,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则.     

脾损伤67例的临床诊治

目的 总结外伤性脾破裂的临床诊治经验.方法 回顾性分析67例脾损伤患者的临床资料.结果 保守治疗9例(3例治疗无效转为手术),手术治疗61例,脾切除51例(单纯脾切除48例,脾切除加自体脾片移植3例);保脾手术10例(单纯缝合修补6例,脾部分切除2例,缝合加大网膜填塞修补2例),治愈率97.0％,死亡2例(3.0％).手术后出现并发症者5例(7.4％).结论 脾外伤诊断根据病史、症状体征及辅助检查等综合诊断,治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.     

104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗观察

目的探讨104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院普外科收治的104例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况。结果本组病例治愈100例,占96％;死亡4例,占4％。死亡原因分析,3例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性脾破裂92例诊治分析

脾外伤是最常见的腹部外伤,由于损伤程度不同在治疗方法上亦不同,脾外伤的治疗方法选择是根据脾损伤的程度及患者的一般情况选择非手术治疗和手术治疗两种,外科在治疗上要遵循抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越要保脾的原则,自体脾片移植术后可较好的恢复脾功能。吉林省松原市中心医院自2001～2007年间收治的92例脾外伤的患者,其中13例单纯性脾挫裂伤、脾脏损伤分级标准为I级的轻症患者均采取非手术治疗而痊愈。     

外伤性脾破裂25例诊疗体会

腹部外伤是基层医院中的常见病和多发病,而脾脏在腹部外伤中损伤率最高,约占整个腹部外伤的40%.其临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的可在短时间内出现出血性休克,多器官功能衰竭至死亡.除出血量少的脾损伤可进行保守治疗外,绝大多数脾损伤需要急诊手术治疗,因此,早诊断,及时处理,是挽救患者生命,降低死亡率的关键.福建省福州市连江县医院从2008年1月～2012年12月间共收治外伤性脾破裂25例,全部为闭合性损伤,保守治疗2例,手术治疗23例,现总结报告如下.     

脾损伤46例临床治疗方法

目的探讨脾脏损伤临床治疗方法及可行性分析。方法 2009年6月至2012年6月收治的脾脏损伤46例患者临床治疗方法进行回顾性分析。结果行非手术治疗6例,40例手术治疗,行脾修补术、脾动脉结扎术、脾部分切除术及脾切除手术,成功率92%。结论成人中只有15%～20%非手术治疗成功,儿童则上升为90%。严重的Ⅱ级和Ⅲ级脾外伤以脾修补术疗效较好。     

外伤性脾破裂42例保守治疗临床分析

脾外伤在腹部外伤巾居腹内脏器损伤之首,约占40％～50％。长期以来,随着对脾脏形态和功能研究的不断深入,诊断技术的发展,监测手术的进步,以及治疗水平的提高,保脾具有越来越重要的临床意义。我院2001年3月～2009年8月间,有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂42例,取得了较好的效果．现报道如下：     

脾外伤保脾治疗临床分析

目的:探讨脾外伤保脾治疗的适应证及术式选择。方法:回顾性分析1998年3月～2006年1月保脾治疗27例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果:27例均径B超或CT检查明确诊断,其中按AAST分级,Ⅰ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ6例。结论:综合选择把握保脾适应证治疗脾外伤是安全有效的治疗手段。     

18例医源性脾损伤防范体会

目的探讨医源性脾损伤的发生和防治措施。方法回顾性分析1988-2004年与腹部手术有关的脾损伤18例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中33．3％（6／18），胃手术中27．8％（5／18），胰腺手术中占16．7％（3／18），其他手术中占16．7％（3／18）；本组均经手术治愈。其中行单纯脾切除5例，脾切除加自体移植1例，脾修补5例，局部止血7例。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

脾外伤非手术治疗的护理

脾脏是腹部闭合性损伤中最易发生破裂的实质性器官，其发生率占各种腹部损伤的20％～40％。随着现代医学的深入研究，对脾脏生理功能认识的不断深入，非手术治疗外伤性脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院近年来共收治脾外伤患者59例，其中非手术治疗15例，取得满意效果。现将护理体会总结如下。[第一段]     

小儿闭合性脾损伤的治疗

脾脏是小儿闭合性腹外伤中最容易受损伤的器官之一。对小儿脾外伤多主张采取有选择的非手术治疗,疗效可靠,有很多优点,但在手术与非手术治疗的选择和掌握上尚有一定困难。现将我科近5年收治的39例闭合性脾外伤的治疗结果报告如下。     

脾破裂行保脾手术与全脾切除术的早期感染发生率分析

目的 比较外伤性脾破裂保脾手术、全脾切除术和非手术治疗的结果和早期并发症的发生率.方法 对155例成年钝性脾损伤患者行前瞻性研究.其中对血液动力学不稳定的患者立即进行剖腹手术,对血液动力学稳定、无持续性出血的患者依据超声和/或CT扫描来确定脾损伤等级并进行保守治疗.均行细菌学监控、相应实验室和/或影像学检查,主要观察指标为患者术后早期感染发生率(术后1个月内).结果 最终保脾成功的(含非手术治疗64人、脾修补,部分切除34人)的患者有98人,占63.2％,脾切除的患者有57人,占36.8％.脾切除组49.1％ (28/57)的早期总体感染率比脾保留组的8.2％ (8/98)明显要高(P＜0.01).脾切除组和保守治疗组、脾修复/部分切除组(P＜0.03)相比均差异有统计学意义.结论 脾破裂通过手术或非手术疗法保留脾脏可以降低成年患者的早期感染率,因此保留脾脏的治疗策略是值得提倡的.     

外伤性脾破裂患者的观察与护理

脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40％～50％，所以脾外伤的诊治在外科中占重要地位。本研究总结63例外伤性脾破裂住院患者的观察与护理体会，报告如下。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂8例体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性与安全性。方法选取我院在2013年收治的8例外伤性脾破裂患者,男性患者5例,女性患者3例。Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤3例,合并其他脏器损伤3例。对患者进行腹腔镜脾切除手术治疗。结果 8例患者顺利完成手术,没有出现中转开腹现象,手术时间平均110 min,术中出血平均350 m L,无并发症与手术期死亡病例,患者顺利康复。结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果显著,安全可靠,是一种微创、积极、有效的治疗方法,值得临床推广。     

外伤性脾破裂保留性手术术式探讨

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方法及原则。方法对52例外伤性脾破裂并经保脾手术的患者临床资料及随访结果进行分析。结果33例行各种不同保留全部和部分脾脏的手术,术后4d发生延迟性大出血1例,经重新脾切除后止血。另外19例作脾全切除加自体脾组织片网膜囊内移植术,术后并发膈下感染1例。术后住院11～30d,全部顺利恢复。结论对外伤性破裂应根据脾外伤的类型和程度选择最佳术式,本组患者采用脾保留性手术均获得满意效果。