创伤性假性动脉瘤的介入治疗(附13例报告)

目的：探讨创伤性动脉瘤介入治疗的有效性及安全性。方法：对13例诊断创伤性假性动脉瘤患者行DSA检查，明确诊断后，对其中8例行介入栓塞治疗，栓塞后复查DSA。结果：DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小，3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉，5例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞，追踪显示瘘口封闭，瘤体吸收。结论：DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义，弹簧钢圈、真丝线段及明胶海绵颗粒介入栓塞较小动脉的创伤性假性动脉瘤切实可行。     

介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因与护理

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发股动脉假性动脉瘤的原因、预防及护理措施.方法 回顾性分析我科371例PCI术后患者中7例并发股动脉假性动脉瘤的护理.结果 7例患者均治愈,其中5例徒手压迫,2例在超声引导下压迫,短期内随访均无复发.结论 PCI术后并发股动脉假性动脉瘤与多种因素有关:术肢活动过早,穿刺技术欠规范,压迫止血技术不当,体型肥胖,有高血压病史,抗凝约物的应用等.因此,护理人员应根据股动脉假性动脉瘤发生的原因制定预防护理对策.     

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤介入治疗的护理

头颈部外伤性的动脉瘤，特别是影响到颌面部动脉的很少见，多为锐器外伤所致。我们于2004年12月诊治1例由巴掌打击伤后引起左鼓膜外伤性穿孔后出现耳部大出血，经数字减影动脉血管造影（digital subtraction angiography，DSA）诊断为颞浅动脉假性动脉瘤，并行DSA栓塞治愈，现将我们的护理体会总结如下。     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的:比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法:选取2017年1月～2019年1月进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组采取输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、一次碎石成功率、结石清除率及并发症发生率。结果:两组一次碎石成功率和术后4周结石清除率相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组术后并发症总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异显著(P0.05);观察组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分和术后住院时间均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:两种方法治疗效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短,术中总出血量更少,创伤更小,并发症发生率更低。     

两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究

摘要 目的 比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法 纳入2017年1月~2019年1月我院进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组31例。对照组患者采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采取输尿管软镜碎石术治疗。比较治疗效果。结果 观察组患者一次碎石成功率为87.10%,术后4周结石清除率为93.55%;对照组患者一次碎石成功率为83.87%,术后4周结石清除率为90.32%。观察组患者一次碎石成功率、术后4周结石清除率和对照组对比,χ2=0.130、0.218,P=0.718、0.641,P＞0.05;观察组术后并发症总发生率（6.45%）低于对照组（25.81%）,差异显著（χ2=4.292,P=0.038,P＜0.05）。观察组患者手术总时间为（33.17±4.25）min,术中总出血量为（5.47±1.22）ml,术后24h疼痛评分为（1.39±0.42）分,术后住院时间为（3.20±0.71）d;对照组患者手术总时间为（43.23±5.94）min,术中总出血量为（13.41±2.86）ml,术后24h疼痛评分为（3.89±0.87）分,术后住院时间为（5.95±1.05）d。观察组患者手术总时间（t=13.179,P=0.007）、术中总出血量（t=36.236,P=0.000）、术后24h疼痛评分（t=33.141,P=0.000）、术后住院时间（t=21.565 ,P=0.000）均低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论 两种方法效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短、创伤更小、并发症更少,值得临床推荐。     

医源性肝动脉及胆囊动脉假性动脉瘤的超声诊断

随着肝胆疾病外科手术的广泛开展，肝动脉及胆囊动脉损伤出现假性动脉瘤的临床报道已有不少，如不能早期发现，及时治疗，瘤体一旦破裂出血，死亡率可高达50%，因此早期诊断医源性肝动脉及胆囊动脉假性动脉瘤具有重要的临床意义。本研究总结了我院近年来8例医源性肝动脉及胆囊动脉假性动脉瘤的超声表现，现报告如下。     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。     

输尿管软镜治疗10～20 mm输尿管结石的效果观察

目的:探究输尿管软镜碎石术治疗10～20 mm输尿管结石的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月～2019年2月收治的60例输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为观察组32例与对照组28例。比较两组手术相关情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:两组手术时间、结石清除率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜治疗直径10～20mm输尿管结石的效果显著,患者术中出血量少,术后恢复快,住院时间短。     

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石(附83例报告)

目的 推广输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法 回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料。结果 83例输尿管上段结石均一次性取石成功。结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点，值得临床大力推广。     

胰腺炎并假性动脉瘤介入治疗一例

目的提高胰腺炎并假性动脉瘤的认识。方法分析胰腺炎并假性动脉瘤的临床特点及影像学特征,复习文献探讨其病因及发病机制。结果患者均有胰腺炎病史,在此基础上出现消化道出血,其来势凶猛,甚至危及生命。结论结合患者的临床特点及影像学特征,特别是DSA检查可以对该病作出明确诊断并指导临床及时治疗。     

输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创治疗方法。方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL)，微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例。TUPL组101例。mini-PCN组66例。结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例，37例需接受ESWL辅助治疗，5例穿孔，10例失败，15例改开放手术，1例仅留双J管。治疗成功率78．2％(79／101)。mini-PCN组一期穿刺取净结石56例，二期取净结石10例。结石清除率100％。结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点，但单用时结石清除率低，配合EWSL能取得满意的疗效。mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

N-Trap辅助输尿管硬镜碎石术治疗输尿管超上段结石

目的 分析使用拦截网篮(N-Trap)输尿管硬镜激光碎石术(nURL)在治疗输尿管超上段结石时的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月到2020年12月于盐城市第一人民医院成功施行手术的165例单侧输尿管超上段结石患者的临床资料,按照手术方式分为nURL组(68例)、输尿管软镜碎石术(fURL)组(43例)和...     

应用带纤毛弹簧圈栓塞治疗肾出血的临床疗效分析

目的:探讨应用带纤毛弹簧圈超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效.方法:回顾分析广东省英德市人民医院2015年4月—2019年12月收治的肾出血行经皮肾动脉造影及栓塞术的患者30例,采用带纤毛弹簧圈或联合明胶海绵(或PVA)颗粒栓塞治疗出血的肾动脉分支.结果:本组患者治疗效果满意,无严重并发症发生,术后随访15天.结...     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

移植肾假性动脉瘤患者一例的护理

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后少见的血管并发症之一,在肾移植患者中的发生率是0．95％,由于其易破裂引起大出血,或造成移植肾功能丧失乃至危及生命,故应该引起临床的足够重视,这就对护理工作提出了更高的要求。本院移植中心于2012年4月4日收治1例移植肾假性动脉瘤患者,现将护理体会报道如下。     

微创经皮肾镜激光碎石严重肾出血护理对策

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)严重肾出血护理对策。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2003年1月至2010年9月期间接受PCNL术严重肾出血接受肾动脉造影患者27例的临床资料,总结严重肾出血的护理对策和体会。结果 27例出血患者均在局部麻醉下行选择性肾动脉造影及栓塞治疗,24例出血患者行选择性肾动脉栓塞止血,3例出血停止患者行两次选择性肾动脉栓塞止血,1例患者因孤立肾行DSA引起短暂性肾功能不全,连续行血液透析7 d后,肾功能恢复。结论 PCNL术后并发大出血是严重的并发症之一,如处理不当或不及时,将导致肾切除,严重时会导致患者生命危险。PCNL术严重肾出血正确的治疗方法和护理对策能够降低患者死亡风险,有利于PCNL术的展开。