肝恶性肿瘤超声引导下射频消融短期有效性及影响因素分析

目的 评估肝恶性肿瘤超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)的有效性及影响因素.方法 回顾性分析2011年6月至2012年5月405例行超声引导下肝恶性肿瘤RFA治疗患者的临床资料,以及术前影像学检查和术后至少3个月随访影像学资料,分析肿瘤患者RFA后病灶完全消融率、局部残存率、肿瘤复发率及肿瘤进展率,并分析影响肝恶性肿瘤RFA局部疗效的相关因素.结果 405例患者共行462次RFA治疗,消融病灶数610个,病灶直径(2.5±1.1)cm,术后3个月肿瘤完全消融率89.2％(544/610),肿瘤复发率17.5％(81/462),肿瘤进展率23.8％(110/462).病灶数目(≥3个)、病灶大小(≥3 cm)及肿瘤位置(位于大血管旁)影响肿瘤完全消融率;而病灶数目(≥3个)影响肿瘤复发率及进展率.复发性肝细胞性癌、胃肠道转移癌及非胃肠道转移癌相比原发性肝癌(HCC)有更高的复发率和进展率.结论 超声引导下RFA治疗肝恶性肿瘤可有效控制肿瘤局部进展,病灶数目、大小及位于大血管旁可影响肿瘤完全消融率,病灶数目可影响肿瘤复发率及进展率,复发性HCC及转移性肝癌与原发性HCC相比肿瘤复发率、进展率更高.     

超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌的可行性、有效性和安全性.方法 与大血管或肝周器官紧邻且无明显间距的病灶纳为特殊部位病灶,病灶直径≤3 cm.30例患者(39个病灶)在局麻下行超声引导的经皮微波消融治疗.治疗后观察患者有无并发症,行影像学及临床随访观察局部复发情况.结果 30例患者微波消融治疗操作均顺利完成.消融后,较严重并发症的发生率为6.7%(2/30),局部复发率为5.1%(2/39).结论 超声引导下对特殊部位肝癌行经皮微波消融治疗为安全、有效、可行的微创治疗,具有重要的临床意义.     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。     

射频消融联合奥曲肽治疗邻近大血管肝癌的临床研究

目的观察射频消融(RFA)联合奥曲肽治疗邻近大血管肝癌的疗效。方法收集河北省衡水市哈励逊国际和平医院肝胆外科2008年12月至2010年6月50例患者57个邻近大血管(距门静脉或肝静脉主干或其主要分支≤1.5cm)的肝癌病灶(条件:单个癌灶≤5.0cm,或多个癌灶≤3个、最大癌灶直径≤3.0cm,肝功能Child-PughA级或B级,无肝外转移,病灶部位不能手术切除或患者不愿意手术者),随机分为:治疗组25例,行RFA联合奥曲肽治疗;对照组25例,行常规单纯RFA治疗。从肿瘤消融范围、灭活率、局部复发率进行疗效对比,观察结果。结果治疗组1个月灭活率为96.43%(27/28),对照组为89.66%(26/29);治疗组6个月局部复发率为10.71%(3/28),对照组为37.93%(11/29)。两组1个月灭活率差异无统计学意义,6个月局部复发率差异有统计学意义(P<0.05),考虑灭活率与样本量较小有关,治疗组疗效优于对照组。结论持续泵入奥曲肽下RFA治疗邻近大血管肝癌可有效减少热量损失,使肿瘤消融更彻底,明显降低了残癌率及局部复发率。     

射频消融治疗大肝癌的超声引导策略

目的 评价切片面包式分层法超声引导射频消融仪治疗大肝癌的效果。方法 直径5.0cm以上的单个原发性肝癌患者共77例,肿瘤最大径5.2-17.6cm,平均10.11cm。使用美国产RF-2000型射频肝癌治疗仪及所配LeVeen针式电极,以切片面包式分层法超声引导,辅以两点和两平面间重叠处理,进行消融治疗,治疗效果以AFP及增强CT和（或）MRI检查为准。结果 一次性病灶完全消融率达66.2%(51/77),9.1%(7/77)需二次以上治疗方可完全消融,24.7%(19/77)因残留病灶贴近下腔静脉,第一肝门、胆囊床及位于膈肌顶部超声盲区等重要部位,难以保证安全而放弃完全消融治疗,未消融部分,采用无水乙醇或化疗药物局部注射,总的完全消融率为75.3%(58/77),没有需手术处理的严重并发症发生,6个月生存率96.1%(74/77),1年生存率67.4%(29/43)。结论 切片面包式分层法超声引导消融治疗大肝癌具有定位准确、方便、可靠、易掌握的优势,辅以两点和两平面间重叠处理,可有效消融大肝癌病灶。     

超声造影对肝癌射频微创治疗的应用价值

目的：评价超声造影对肝癌射频微创治疗的价值。方法：98例肝癌患者126个病灶在超声引导下射频消融治疗,其中原发性肝癌51例60个病灶,转移性肝癌47例66个病灶。治疗前及治疗后行超声造影检查,并与同期增强CT比较,治疗中51例69个病灶使用了超声造影引导消融。结果：126个病灶治疗1个月后超声造影判定89.7%（113/126）的病灶达到完全消融,10.3%（13/126）的病灶消融不全;增强CT判定88.9%（112/126）的病灶达到完全消融,11.1%（14/126）的病灶消融不全,两者比较差异无显著性,P＞0.01。结论：超声造影在肝癌射频微创治疗中不但起着定位肿瘤、引导穿刺、监测治疗过程的作用,而且是评价肝癌射频消融疗效的有效方法。     

超声引导经皮射频组织消融治疗肝癌

目的 探讨冷循环电极在经皮射频组织消融治疗肝癌中的可行性和有效性。方法 采用18G冷循环电极、裸露尖端长2.0～3.0cm，在超声引导下经皮刺入病灶内消融治疗33例肝癌患者的40个肿瘤结节。结果 对40个肿瘤结节均成功进行了消融治疗。治疗后2～8个月CT和磁共振显示肿瘤完全坏死者占64.9%(24/37），局部病变有发展者占35.1%(13/37）。治疗后超声显示病灶回声增强，边界较治疗前清晰，为疗效显著的特征性表现。结论 冷循环射频针经皮消融治疗肝癌是有效和安全的。     

超声造影实时引导射频消融治疗肝癌的初步应用

目的探讨超声造影(CEUS)对灰阶超声不易发现的肝癌的显示率,评价CEUS实时引导射频消融治疗肝癌的可行性.方法2010年1月至2011年4月复旦大学附属中山医院住院拟行局部射频消融治疗,MRI发现并提示为肝癌而灰阶超声未发现病灶或疑似病灶患者45例,共45个病灶,包括原发性肝癌38例,转移性肝癌7例.在CEUS下病灶最清晰的时候(动脉期或门脉期)或基波状态下隐约显示时将射频针插入病灶内进行穿刺行射频消融治疗.结果所有病灶CEUS均有不同程度增强,动脉期呈高、稍高或等回声,其中门脉期呈低回声者30个,病灶显示率100%(45/45).即刻在CEUS引导下进行穿刺者34例,在CEUS 后即刻于基波灰阶超声状态引导下进行穿刺者11例.一次穿刺成功率达100%.全部病例均进行射频治疗.1个月后CEUS和MRI提示病灶均完全坏死.结论CEUS下引导穿刺能进一步提高穿刺准确率. CEUS引导下射频治疗是提高肝癌局部治疗效果的有效方法.     

超声引导经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌临床应用价值

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析65例高危部位HCC患者为研究组,共70个病灶与60例非高危部位HCC患者为对照组,共63个病灶的临床资料,比较两组的治疗效果及安全性。术后观察AFP变化、肿瘤完全灭活率、局部肿瘤进展率以及不良反应发生情况。结果术后12个月内AFP均呈下降趋势,术后1个月增强CT/MRI或超声造影显示,研究组64个病灶(占91.4%)及对照组59个(占93.6%)病灶完全灭活,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05)。随访术后12个月内研究组有11个(占15.7%)病灶、对照组有9个(占14.2%)病灶出现局部进展。术后不良反应研究组出现17例,对照组出现21例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮射频消融治疗高危部位HCC近期疗效可靠,但在实际操作中存在一定风险,术中需谨慎对待,此方法亦是安全有效的。     

射频消融联合缓释化疗粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入对结直肠癌肝转移的治疗效果及临床应用价值。方法对不宜手术、放疗化疗或不愿接受手术治疗的结直肠癌肝转移患者58例（89个病灶）行超声引导下射频治疗,同时植入缓释化疗粒子。本组肿瘤直径2．3～6．7cm（中位数3．3cm）,36例为单发灶,余22例为2个以上病灶;术后采用CT增强扫描为主结合彩色多普勒超声、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效。结果1个月后CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达97．7％。局部复发1例,肝内其他部位再发1例,而行第2次治疗。全部病例经3～18个月随访,目前存活52例,射频治疗后肿瘤缩小者行手术治疗2例,因手术并发症死亡,因脑和（或）肺广泛转移死亡4例。结论超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入术可作为结直肠癌肝转移的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是一种安全、有效的新手段。     

超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝癌的临床价值

目的评价超声引导下射频消融(RFA)治疗肝癌的临床应用价值.方法57例肝癌患者,共83个肿瘤结节(直径1.9~6.2cm),采用Lee Veen针(3.5cm/15G十电极),术中定位、穿刺采用超声引导,≤2.0cm结节单点消融,>2.0cm结节采用多点消融,每个肿瘤结节治疗1~3针,每3~6个月CT复查,对新出现的结节再次行RFA治疗.结果 RFA术后3~7d肿瘤完全消融率93.1%(78/83),术后3、6、12、24个月CT检查,肿瘤完全坏死分别为86%、81%、72%、65%,患者存活率分别为96%、91%、84%、67%.结论超声引导下射频消融治疗肝癌具有创伤小、见效快,并可多次进行、患者痛苦小、体质恢复快,无需输血等优点,是治疗肝癌有效和安全的方法之一.     

超声引导经皮双极射频消融治疗良性甲状腺结节的局部疗效观察

正甲状腺良性结节通常无需处理,但随着结节增大可能影响美观或有压迫不适感,此时多需要治疗。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种微创治疗方式,目前临床已广泛用于甲状腺结节的治疗~([1])。本组旨在对行超声引导经皮双极RFA治疗的良性甲状腺结节的局部疗效进行分析。     

超声引导下冷循环射频治疗肝癌的疗效观察

目的 评价超声引导下冷循环射频系统治疗肝癌的疗效及并发症。方法 在超声引导下经皮经肝穿刺射频或术中射频治疗肝癌患者40例，共48个病灶，对比治疗前后的影像检查，评价肝癌消融是否完全，并记录射频治疗后的并发症及其转归情况。结果 冷循环射频治疗后，当肝癌直径〈3cm，直径3-5cm，直径〉5cm时，一次治疗完全坏死率分别为95.8%,78.4%及40%，三组治疗后一年时复发率分别为0.16,40%，主要并发症是疼痛，发热，出血等。结论 冷循环电极射频治疗肝癌，是一种适应证较广泛，疗效较为确切，副作用较少的良好方法。     

超声引导经皮肝癌射频消融术中疼痛程度与病灶位置的关系

目的探讨局部麻醉下超声引导肝癌射频消融(RFA)术中患者疼痛程度与病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支远近的关系。方法对23例肝癌患者在局部麻醉下实施超声引导经皮射频消融治疗。其中临近肝包膜组15例,肝癌病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支≤5mm;远离肝包膜组8例,肝癌病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支>5mm。射频消融治疗中采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度进行评估,记录基础VAS评分(局部浸润麻醉时VAS评分)、术中VAS评分(射频消融术中最大痛觉评分)和相对VAS评分结果(术中VAS评分减去基础VAS评分),对两组患者射频消融术中疼痛程度和可耐受的最大治疗功率进行比较。结果 23例患者31个肝癌病灶均在超声引导下完成了经皮射频消融治疗并获取了两组患者术中疼痛程度的基础VAS评分、术中VAS评分、相对VAS评分和术中可耐受的最大治疗功率4项中位数数值:(1)超声显示临近肝包膜组15例患者19个肝癌病灶中5个病灶临近门静脉分支,14个临近肝包膜;射频消融时基础VAS评分为3(0～6)分、术中VAS评分为8(2～10)分、相对VAS评分为5(1～7)分;消融治疗时患者可耐受的最大功率为140(70～200)W。(2)远离肝包膜组8例患者12个肝癌病灶射频消融时基础VAS评分为3(1～5)分、术中VAS评分为6(2～8)分、相对VAS评分为3(0～5)分;消融治疗时患者可耐受的最大功率为150(100～200)W。临近肝包膜组患者(肝癌病灶临近肝包膜或肝段以上门静脉分支)射频消融治疗时痛觉更明显,且临近肝包膜组患者相对VAS评分明显高于远离肝包膜组,两组相对VAS评分比较差异有统计学意义(Z=-3.490,P=0.001),而两组射频消融病灶时患者可耐受的最大功率比较差异无统计学意义(Z=-0.505,P=0.639)。结论局部麻醉下超声引导经皮射频消融肝癌病灶时临近肝包膜或门静脉分支的病灶会导致患者更明显的疼痛。     

超声引导经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效

  目的   探讨超声引导下经皮微波消融≤5 cm乳腺癌的中期疗效。   方法   回顾性分析2014年1月~2020年12月在我院接受经皮微波消融≤5 cm的42例乳腺浸润性导管癌女性患者。主要终点为肿瘤进展,次要终点包括总体生存率、术后并发症和美容满意度。   结果   42例患者68个癌灶共接受48次消融治疗,完全消融率100%。肿瘤直径2.5±1.2(0.4~5.0)cm。术后随访时间5.0~ 70.5月,中位随访时间29.2月。所有患者术后经超声造影评估均完全消融,1例术后42月发生局部肿瘤进展,1例术后11月发生同侧乳房转移和腋窝淋巴结转移,1例术后29月发生脑转移。消融术后无严重并发症,美容满意度达到100%。   结论   超声引导下经皮微波消融治疗≤5 cm乳腺癌是安全的,尤其为老年女性和患严重合并症的患者提供了微创且可耐受的局部治疗选择。      

超声造影引导下经皮肝穿刺对于肝脏局灶病变的诊断价值

目的 旨在评估超声造影引导下经皮肝穿刺活检对于肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月到2020年5月鼓楼医院肝穿刺活检354例患者共401个病灶。354例患者分为两组,A组为超声引导下经皮肝穿刺65患者77个病灶,B组为超声造影引导下经皮肝穿刺289例患者324个病灶。通过对比分析两组不同诊断准确率来评价穿刺前超声造影的价值。结果 超声造影穿刺组总的诊断准确性优于超声穿刺组（95.1% vs85.7%, P=0.003）,对于恶性诊断性超声造影穿刺优于未造影穿刺组（95.3% vs 84.7%, P =0.008）。超声造影穿刺组的特异性和阳性预测值强于未造影穿刺组（83.8%和64.0%,P=0.036;95.3%vs 84.7%,P=0.008）。特别对于小于2厘米的病灶,超声造影穿刺组（96.3%,52/54）诊断精确性明显优于A组(74.1% ,20/27),X2=6.891,P=0.009。结论 超声造影引导下穿刺肝脏局灶性病变是一种风险低、操作方便且能明显提高诊断率的诊断技术,特别对于小于2厘米的病灶更具诊断优势。     

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.