双侧跟骨脂肪瘤1例报告并文献复习

目的：提高对骨内脂肪瘤的诊断、治疗水平。方法：报道1例双侧跟骨脂肪瘤,并复习国内外相关文献。结果：骨内脂肪瘤临床表现无特异性。X线表现为骨内部骨质低密度缺损区,CT表现骨质缺损区内容物为脂肪密度,行肿瘤刮除加植骨术后恢复良好。结论：骨内脂肪瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,CT检查有利于确定诊断。无症状病例可观察随访,有症状的病例行手术治疗。     

颅面骨骨纤维异常增殖症的比较影像学诊断（附13例报告）

目的：探讨X线、CT、MRI对颜面骨及颅骨骨纤维异常增殖症的诊断价值。材料与方法：对13例经手术病理证实的颅面骨骨纤维异常增殖症的X线、CT及MRI资料进行了回顾性分析和总结。根据病灶累及单骨或/和累及颅面骨2个及2个以上部位,将其分为单骨组和多骨两个组,其中单骨者7例,多骨者6例。13例均有X线和CT检查资料,3例有MRI检查资料。结果：7例单骨病例中,X线平片结合临床资料作出正确诊断者3例,诊断正确率约47%（3/7）;CT结合临床资料作出正确诊断者6例,诊断正确率约85%;6例多骨病例中,X线和CT结合临床资料作出正确诊断者6例,诊断正确率为100%。综合本组13例病例,X线平片作出正确诊断者9例,诊断正确率约为69%,CT作出正确诊断者11例,诊断正确率约为92%。3例累及颅底及颞骨病例,MRI检查对病变范围、颅神经受压等情况作出了明确诊断。结论：颅面骨骨纤维异常增殖症表现多样,X线平片和MRI检查有一定的局限性,CT检查有特征性表现,诊断正确率高,三者结合可在疾病定性、病变范围及颅神经受压等方面有重要的诊断价值。     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

非骨化性纤维瘤的影像学诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤的影像学资料,20例均行X线平片检查,CT检查12例,MR检查1例。结果19例病灶位于长管骨,包括胫骨11例,股骨6例,肱骨2例,另1例位于肋骨;干骺端11例,骨干5例,骨端4例。按影像学表现分为两型:皮质型(或偏心型)14例,髓腔型(或中央型)6例。皮质型病灶位于骨皮质内或骨皮质下,X线平片、CT表现为皮质内或皮质下的单房状(10例)或多房状(4例)偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,病灶周围有清楚的硬化边,以髓腔侧明显。髓腔型病灶位于骨髓腔,X线平片、CT表现为呈中心性扩张的类圆形或椭圆形骨质破坏区,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,骨皮质变薄。1例皮质型病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶明显强化。结论非骨化性纤维瘤在病理学上与纤维性骨皮质缺损相似,但影像学特征不同,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据。典型病例单凭X线平片即可诊断;CT较X线平片更清楚显示病灶在骨内的位置,灶内及周围骨结构的详细情况,对明确诊断起重要作用;MRI显示软组织及骨髓优于CT,能帮助对个别病例的鉴别诊断。     

骨巨细胞瘤的影像学诊断探讨

目的:分析骨巨细胞瘤的X线平片、CT和MRI影像学表现,评价其诊断价值。方法:对52例经临床手术后病理学证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT和MRI影像学资料进行回顾性分析评估。结果:CampanacciX线分型和Jaffe病理分级分别为Ⅰ级10?15例,Ⅱ级28?25例,Ⅲ级14?12。结论:大多数骨巨细胞瘤依据X线表现可作出正确的诊断和鉴别诊断,CT和MRI能提供更多的信息提高鉴别诊断能力,对制订手术方案有重要意义。     

髋周骨内腱鞘囊肿19例X线及CT影像诊断分析

目的 探讨髋周骨内腱鞘囊肿的影像表现并进行比较分析,提高对其诊断的认识.方法 分析总结19例具有典型影像学征象的髋周骨内腱鞘囊肿影像学资料,包括X线及CT影像进行综合分析,总结其影像学特征.结果 髋周骨内腱鞘囊肿19例病灶,X线及CT影像均表现为邻近关节面的圆形或不规则形囊状透亮区,边界清晰,有较完整的硬化缘.本组19例CT扫描检查,其中8例做了三维重建,16个病灶呈单房性圆形或椭圆形,内为软组织或液体密度,CT值约为40 HU左右,3例位于股骨头中心部位呈多房囊状,其中有粗细不等的间隔;2个病例内可见气体密度,4个病灶相邻关节面可见裂隙,三维重建显示病灶与关节腔相通,局部关节面骨质缺损或骨质塌陷,19例均显示边界清楚,周围可见约1 mm的硬化缘.结论 髋周骨内腱鞘囊肿在X线及CT影像上具有特征性表现,X线检查简单易行,可作为髋周骨内腱鞘囊肿的首选影像学检查方法,CT有助于鉴别诊断.     

少见部位骨巨细胞瘤17例影像学分析

目的：分析17例经手术病理证实的少见部位骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI表现。方法：结合文献对17例经手术病理证实的少见部位骨巨细胞瘤病例的X线、CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。结果：（1）骨质破坏以偏心性、膨胀性、囊样为多（11例）;其次为偏一侧性溶骨性破坏（3例）。（2）少部分病例病灶内可见不同形态的分隔（5例）。（3）发生于椎体的骨巨细胞瘤以侵犯单个椎体多见（7例）;部分病例椎体附件亦呈溶骨性、膨胀性破坏（3例）。（4）椎体病理骨折导致椎体压缩变扁或楔形变2例。（5）软组织肿块影6例。（6）MRI的典型表现为T1WI为中等或偏低信号,T2WI为中、高信号混杂。结论：合理应用X线、CT、MRI检查,可提高少见部位骨巨细胞瘤的诊断能力。     

骨样骨瘤的X线、CT诊断及鉴别诊断

目的分析骨样骨瘤的X线、CT表现及其鉴别诊断,探讨其影像学特征。方法搜集经手术病理证实的骨样骨瘤18例。男13例,女5例。所有病例均行X线检查,其中15例同时行CT检查,分析骨样骨瘤在X线、CT上的表现及其对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力,总结其特征性的影像学表现。结果18例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径0.3～1.6cm,平均0.9cm,其周围有不同程度的骨质硬化。18例X线平片仅14例显示瘤巢,15例行CT检查者均清楚显示瘤巢,X线和CT对瘤巢显示率分别为78%(14∕18)和100%(15∕15)。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,X线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要方法,CT是显示瘤巢的最佳方法。     

低场磁共振对骨挫伤的诊断价值

目的 探讨低场MRI中骨挫伤的影像表现及影像诊断中的价值。方法 对34例具有典型外伤史，MRI诊断骨挫伤患者的X线平片、CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析骨挫伤的MRI影像表现，评估X线平片、CT及MRI在骨挫伤影像诊断中的作用。结果 全部病例的X线平片均未见异常，CT能有效显示3例隐匿性骨折的部位和形态，但余下3l例骨挫伤病例CT均未能予以诊断。3例CT诊断为隐匿性骨折的病例MRI诊断为骨挫伤但未能显示骨折的存在。MRI能有效显示骨挫伤的病变部位、范围及形态，骨挫伤的典型MRI表现为不规则片状T1WI低信号、T2WI及脂肪抑制序列呈高信号改变，骨皮质及骨轮廓不发生变化。结论 在X线平片、CT及MRI三种影像检查方法中，MRI是唯一能有效诊断骨挫伤的检查方法，但MRI不能明确诊断未分离、移位的隐匿性骨折。     

骨巨细胞瘤的影像学表现（附57例报告）

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学表现特点。方法搜集经手术证实的57例骨巨细胞瘤资料，分析MRI、CT及X线平片征象并与病理结果对照。结果X线及CT扫描均见骨端偏心膨胀性改变，无钙化，无硬化，部分病例可见粗大骨嵴；T1WI表现为等、低信号，T2WI为不均匀高信号，Gd—DTPA增强扫描呈中度或明显强化，并可显示瘤内坏死、囊变、出血、含铁血黄素沉着及液平等。结论X线平片结合CT、MRI可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率，对治疗方案的选择提供重要依据。     

骨样骨瘤的X线与CT诊断

目的：分析骨样骨瘤的X线及CT表现，提高其诊断正确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的骨样骨瘤16例。所有病例均行X线检查，同时有CT扫描6例。分析X线和CT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力。结果：X线和CT检查分别有13例和6例表现为一圆形或卵圆形〈2cm瘤巢，周围可有程度不一的骨质硬化、骨膜反应、软组织肿胀，X线和CT的诊断准确率分别为81％和100％。结论：大多数骨样骨瘤有X线特征表现，通过X线检查可得到诊断，CT对瘤巢定位更准确对提高本病诊断准确率有一定价值。     

痛风性关节炎40例影像学表现

目的研究和复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。方法回顾分析经X线、CT、MRI检查、血尿酸检查及部分病理确诊的40例痛风性关节炎,结合文献复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。结果第一跖趾关节为最好发和首发部位,多为单侧发病,36例第一跖趾关节发病,表现为关节旁偏侧性软组织肿胀、骨髓水肿、关节积液、痛风结节或肿块、凹陷性骨侵蚀、花边状骨膜反应、偏心性穿凿样或囊状骨破坏、关节间隙变窄及痛风石钙化等影像学特征。其中"悬挂边缘征"、"部分关节保留征"为X线特征性表现。结论 MRI可以很好的显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内受浸润的情况,对早期诊断有重要意义;CT多用于X线平片上显示不清的细微的痛风石钙化、骨破坏等;对反复发作的中晚期病例X线检查可具有典型的影像学表现。诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料及病理学检查。     

脂肪瘤与脂肪肉瘤的影像学诊断(附十例分析)

笔者分析了脂肪瘤(7例)和脂肪肉瘤(3例)的平片及CT表现。脂肪瘤肿块平片和CT显示低密度,内见条状纤维分隔,钙化或骨化征。脂肪肉瘤肿块密度不均匀和溶骨性骨质破坏。并讨论了影像学征象的病理学基础。     

骨母细胞瘤的X线、CT诊断

目的:探讨骨母细胞瘤的X线、CT表现.材料与方法:本组7例均行X线平片检查,其中3例做CT扫描,均经手术病理证实,1例局部恶变为侵袭性骨细胞瘤.结果:骨母细胞瘤以脊柱(2例)及长管状骨(3例)多发,呈囊状膨胀性骨质破坏(6例),边缘有轻度硬化环(4例),内见小点片状、斑点状钙化、骨化影(4例),部分有软组织肿块(2例),骨膜反应(2例),1例恶变者表现破坏区模糊,病灶内骨化、钙化模糊、减少.结论:X线平片和CT检查对骨母细胞瘤的诊断有重要价值.     

气管支气管脂肪瘤误诊文献分析

目的了解气管支气管脂肪瘤临床特征,分析误诊原因,寻求早期诊断方法及合理诊治方案。方法回顾分析我院2例气管支气管脂肪瘤及国内文献报道病理检查确诊的38例气管支气管脂肪瘤临床资料。结果本组40例,22例误诊,误诊率55.0%。误诊为支气管哮喘7例、支气管炎6例、肺炎及肺癌各4例、支气管息肉1例,中位误诊时间12个月。经支气管镜活检病理确诊8例(20.0%),经支气管镜介入治疗后取出气管内肿物病理检查诊断3例(7.5%),行外科手术后病理检查确诊29例(72.5%)。误诊原因主要与临床表现无特异性、胸部X线检查未显示气管内肿物、支气管镜活检病理诊断率低等有关。结论气管支气管脂肪瘤临床诊断困难,胸部CT、MRI等影像学检查可发现气道内肿物,CT值测定有助于诊断。经支气管镜活检病理诊断率较低,需多点活检,必要时行手术探查。本病首选经支气管镜介入治疗。     

动脉瘤样骨囊肿的影像诊断(附42例分析)

目的:探讨动脉瘤样骨囊肿影像表现特征。材料和方法:回顾性分析42例经手术及病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现,42例均行X线检查,28例CT检查,12例MR检查。结果:①皂泡状或吹气球样膨胀性骨破坏:X线36例,CT 22例,MR 6例;②病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线 33例,CT 18例,MR 4例;③邻近病灶端骨质轻度硬化:X线 16例,CT 14例,MR 8例;④骨壳边缘不全病理骨折:X线 9例,CT 8例,MR 4例;⑤骨膜反应:X线 2例,CT 1例;⑥软组织肿块:X线 1例,CT 3例,MR 1例;⑦病灶内单发或多发液-液平面:CT 21例,MR 10例。结论:动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,X线、CT及MR三者结合能明显提高诊断准确率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)影像学诊断

目的：总结肾血管平滑肌脂肪瘤典型影像学表现。材料与方法：回顾分析24例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的典型X线、CT、MFU表现。结果：X线少有阳性发现，CT、MRI的典型表现为肾实质肿块边界清楚，内含多少不一的脂肪成分。结论：CT、MFU检查是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的有效手段。     

骨样骨瘤的影像学表现(X线、CT与MRI)及误诊分析

目的:分析骨样骨瘤的影像学表现,提高本病的诊断水平。方法:回顾性分析30例经病理证实的骨样骨瘤影像资料,所有病例均行X线检查,其中25例行CT检查,10例行MR检查。结果:X线平片:20例可见瘤巢,边缘可见不同程度的硬化,8例瘤巢内可见钙化,10例仅表现为骨质硬化。CT:25可见瘤巢及明显骨质硬化,20例瘤巢内可见钙化,MRI:10例均显示瘤巢,骨质硬化均表现为低信号,伴骨髓水肿,周围软组织肿胀。结论:临床和影像学表现不典型的骨样骨瘤仅做X线检查很难确诊。CT对瘤巢、瘤巢内钙化显示明显优于X线。MRI对骨髓水肿及软组织肿胀的显示更有优势。     

颌骨囊肿和肿瘤:X线、CT诊断方法比较

目的:探讨颌骨囊肿、肿瘤在不同影像检查方法的表现,比较不同检查方法的诊断价值及其在临床应用中的意义。方法:回顾分析共40例(43个)经病理证实的颌骨囊肿和肿瘤的影像资料,40例同时做X线、CT检查。所有病例的影像学特点和诊断价值均被分析比较。结果:X线显示病变与牙齿关系较CT优越。CT显示病变边界、病变与骨密质、周围软组织关系较X线优越(P<0.01),显示病变与下颌神经管关系方面,与X线价值相当(P>0.05)。结论:X线对于显示病变范围和边界价值有限。病变与周围牙齿关系X线显示最佳。CT可清晰显示病变的范围、骨质破坏和钙化。     

内生软骨瘤的X线和CT表现分析

目的探讨内生软骨瘤的X线和CT表现特点。方法对10例经手术和病理证实的内生软骨瘤的X线和CT表现进行讨论。并结合文献回顾性分析。结果与结论X线平片可见四肢长管状骨干骺端呈囊状膨胀性骨质破坏区，内有不同程度的钙化；CT对钙化有更好的分辩力，能很好地判断病灶与骨髓腔的分界和骨皮质的受累情况。