焦虑症患者单光子发射计算机断层研究

目的探讨焦虑障碍与局部脑功能改变的关系。方法对５３例焦虑症患者（分治疗组与未治疗组）和１５名正常对照者应用单光子发射计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）测定局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注。结果焦虑症患者ｒＣＢＦ灌注异常率为９２５％（４９／５３），与对照组比较，治疗组、未治疗组病人的双侧额叶及颞叶ｒＣＢＦ灌注均有极显著下降，治疗组的左侧基底节下降也有显著差异。结论焦虑症患者额叶、颞叶功能显著降低并且与病程和药物治疗无关。提示额、颞叶功能降低是焦虑症患者的临床神经病理生理学的基本特征     

抑郁症患者的脑单光子发射计算机断层摄影研究

为观察抑郁症患者局部脑血流（ｒＣＢＦ）情况，对１１例处于症状发作期的抑郁症患者及１３名正常对照者用９９ｍＴｃ标记的亚锡双半胱乙脂进行脑单光子发射电子计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）。结果显示，观察组与对照组比较，左下额、左前颞及扣带皮质的ｒＣＢＦ显著下降（Ｐ＜０．０１），而右上额、右下额和两侧顶叶、枕叶的ｒＣＢＦ也有下降（Ｐ＜０．０５）。观察组尚存在上额皮质ｒＣＢＦ两侧非对称性（Ｐ＜０．０５），而对照组未见相应的非对称性。提示抑郁症发作时存在某些脑功能区ｒＣＢＦ下降以及两侧脑功能区局部的ｒＣＢＦ不对称性。     

单光子发射计算机断层显像在改良强制性运动疗法治疗老年脑梗死患者肢体运动功能的应用

目的 采用单光子发射计算机断层显像(SPECT)局部脑血流(rCBF)半定量分析法,观察改良强制性运动疗法(mCIMT)对老年脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的康复疗效.方法 12例符合入选标准的患者,男性7例,女性5例,年龄61～79(67.9±6.5)岁,病程21～77(42.7±13.6)d.进行8周的改良强制性运动疗法治疗,不限制健侧上、下肢活动,每天保持4 h的患侧上、下肢训练,其中上肢1 h,下肢3 h.在治疗前后分别进行简易手功能检查法(STEF)、10 m最大步行速度(MWS)和大脑皮质缺血灶rCBF评估.结果 治疗后STEF患侧评分为76.33±17.13(t=-6.09),STEF健侧评分为86.25 ±16.84(t=-5.86);MWS评分为6.78±3.72(t=4.88);缺血区放射性计数评分为-10.12 ± 7.25(t=5.33),明显优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 使用SPECT技术观察发现,改良强制性运动疗法明显提高老年脑梗死患者肢体运动功能,证明这种变化与大脑可塑性改变相关联,推测可能与大脑皮质rCBF重新分配有关.

Abstract：

Objective To observe the correlation of brain functional reorganization and motor functional restoration with application of single-photon emission computed tomography (SPECT) and regional cerebral blood flow ( rCBF) in modified constraint-induced movement therapy ( mCIMT) in cerebral infarction patients with hemiplegia.Methods Twelve patients with cerebral infarction with hemiplegia (7 males and 5 females, aged 62-75 ( 67.9 ± 6.5) years) were treated with mCIMT for eight weeks.No movement restriction was applied to the limbs at the intact sides.The affected sides exercised 4 h per day with 1 h on the upper limbs and 3 h on the lower limbs.At the same time, semi-quantitative analysis method of analyzing SPECT and rCBF was used to record changes in brain.Simple test for evaluating hand function (STEF), 10 m maximum walking speed ( MWS) , rCBF changes in the cerebral cortex ischemic lesion were respectively assessed in the pretreatment and post-treatment.Results After the treatment, STEF score of affected sides was 76.33 ± 17.13(t = -6.09) ; STEF score of intact was 86.25 ± 16.84(t = -5.86) ;The score of MWS was 6.78 ± 3.72 (t = 4.88); Ischemic score of radioactive counts was - 10.12 ± 7.25 (t = 5.33), improved from pre-treatment and the difference was statistically significant (all P ＜ 0.05 ) .Conclusions mCIMT markedly improved motor function in senile cerebral infarction patients with hemiplegia as shown on SPECT.It showed that this improvement is associated with changes in brain plasticity, suggesting that improved motor function may be related to the redistribution of regional cerebral blood flow in the cerebral cortex.     

单光子发射计算机断层显像在改良强制性运动疗法治疗老年脑梗死患者肢体运动功能的应用

Objective To observe the correlation of brain functional reorganization and motor functional restoration with application of single-photon emission computed tomography (SPECT) and regional cerebral blood flow ( rCBF) in modified constraint-induced movement therapy ( mCIMT) in cerebral infarction patients with hemiplegia.Methods Twelve patients with cerebral infarction with hemiplegia (7 males and 5 females, aged 62-75 ( 67.9 ± 6.5) years) were treated with mCIMT for eight weeks.No movement restriction was applied to the limbs at the intact sides.The affected sides exercised 4 h per day with 1 h on the upper limbs and 3 h on the lower limbs.At the same time, semi-quantitative analysis method of analyzing SPECT and rCBF was used to record changes in brain.Simple test for evaluating hand function (STEF), 10 m maximum walking speed ( MWS) , rCBF changes in the cerebral cortex ischemic lesion were respectively assessed in the pretreatment and post-treatment.Results After the treatment, STEF score of affected sides was 76.33 ± 17.13(t = -6.09) ; STEF score of intact was 86.25 ± 16.84(t = -5.86) ;The score of MWS was 6.78 ± 3.72 (t = 4.88); Ischemic score of radioactive counts was - 10.12 ± 7.25 (t = 5.33), improved from pre-treatment and the difference was statistically significant (all P ＜ 0.05 ) .Conclusions mCIMT markedly improved motor function in senile cerebral infarction patients with hemiplegia as shown on SPECT.It showed that this improvement is associated with changes in brain plasticity, suggesting that improved motor function may be related to the redistribution of regional cerebral blood flow in the cerebral cortex.     

单光子发射计算机断层显像在改良强制性运动疗法治疗老年脑梗死患者肢体运动功能的应用

Objective To observe the correlation of brain functional reorganization and motor functional restoration with application of single-photon emission computed tomography (SPECT) and regional cerebral blood flow ( rCBF) in modified constraint-induced movement therapy ( mCIMT) in cerebral infarction patients with hemiplegia.Methods Twelve patients with cerebral infarction with hemiplegia (7 males and 5 females, aged 62-75 ( 67.9 ± 6.5) years) were treated with mCIMT for eight weeks.No movement restriction was applied to the limbs at the intact sides.The affected sides exercised 4 h per day with 1 h on the upper limbs and 3 h on the lower limbs.At the same time, semi-quantitative analysis method of analyzing SPECT and rCBF was used to record changes in brain.Simple test for evaluating hand function (STEF), 10 m maximum walking speed ( MWS) , rCBF changes in the cerebral cortex ischemic lesion were respectively assessed in the pretreatment and post-treatment.Results After the treatment, STEF score of affected sides was 76.33 ± 17.13(t = -6.09) ; STEF score of intact was 86.25 ± 16.84(t = -5.86) ;The score of MWS was 6.78 ± 3.72 (t = 4.88); Ischemic score of radioactive counts was - 10.12 ± 7.25 (t = 5.33), improved from pre-treatment and the difference was statistically significant (all P ＜ 0.05 ) .Conclusions mCIMT markedly improved motor function in senile cerebral infarction patients with hemiplegia as shown on SPECT.It showed that this improvement is associated with changes in brain plasticity, suggesting that improved motor function may be related to the redistribution of regional cerebral blood flow in the cerebral cortex.     

正电子发射计算机断层显像在精神分裂症研究中的应用

正电子发射计算机断层显像（PET）可通过脑神经递质显像获取脑部受体的亲和力、密度及代谢功能改变的信息，是一项从分子水平研究精神疾病的新技术，本文对近年来PET对精神分裂症的研究进行综述。     

放射性核素局部脑血流断层显像在儿童癫癇中的应用

目的 :探讨放射性核素局部脑血流 (rCBF)断层显像在儿童癫中临床应用的价值。方法 :2 0 8例癫患儿行rCBF显像 ,并与EEG、CT及MRI对照。结果 :SPECTrCBF显像、EEG、CT及MRI对儿童癫病灶的检出率分别为 67 7%、81 6%、2 2 0 %及 2 5 4% ,rCBF显像定位比EEG精确 ,癫病灶多见于顶、颞及基底节。结论 :rCBF断层显像可为临床准确诊断癫及癫定位提供依据     

单光子发射型计算机断层显像在颅内外动脉搭桥手术中的应用价值

目的 采用单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computed tomography,SPECT）观察缺血性卒中患者颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术前后脑血流灌注变化,了解SPECT在颅内外动脉搭桥手术中的应用价值。方法 对12例缺血性卒中患者手术前后脑血流灌注显像结果进行对比分析,并分别比较手术前和手术后有无侧支代偿患者脑血流灌注显像。结果 12例患者额、颞叶病变侧与对侧相应区域放射性计数比值手术前后有统计学差异（P <0.05）,而顶、枕叶、基底节及丘脑手术前后无统计学异（P >0.05）。手术前或手术后有无侧支代偿患者上述各部位病变侧与对侧相应区域放射性计数比值无统计学差异（P >0.05）。结论 搭桥手术可改善脑循环代偿不足脑组织的血流灌注,以额、颞叶血流灌注改善明显。     

放射性核素局部脑血流断层显像在儿童癫痫中的应用

目的：探讨放射性核素局部脑血流（rCBF）断层显像在儿童癫痫中临床应用的价值。方法：208例癫痫患儿行rCBF显像，并与EEG、CT及MRI对照。结果：SPECT rCBF显像、EEG、CT及MRI对儿现灶的检出率分别为67.7%、81.6%、22.0%及25.4%,rCBF显像定位比EEG精确,癫痫病灶多见于顶、颞及基底节。结论：rCBF断层显像可为临床准确诊断癫痫及癫痫定位提供依据。     

健康老年人脑单光子发射计算机体层摄影术及磁共振显像的研究

目的研究健康老年人脑的功能性和结构性影像学特征。方法将73名年龄≥60岁的健康志愿者按年龄分为60～65岁组（第1组）、66～70岁组（第2组）和>70岁组（第3组）,采用单光子发射计算机体层摄影术对3组进行脑组织检查,并对其中的29名自愿者进行脑磁共振显像检查。结果（1）经方差分析,第2组和第3组脑组织几乎所有部位（除右丘脑和扣带回外）的灌注均低于第1组,其中第2组右顶叶灌注的放射性计数比值（RAR）为0.87±0.18,低于第1组（RAR=0.98±0.17;P<0.01）;（2）经配对t检验,除第2组的双侧顶叶外,3组颞叶和顶叶的灌注均为右侧高于左侧（P<0.01和0.05）;（3）经方差分析,第3组的灰质体积占颅内容积的百分比［（47.59±1.26）%］小于第2组［（49.43±1.30）%］,总脑脊液体积占颅内容积的百分比［（14.61±3.16）%］大于第1组［（12.41±0.73）%］和第2组［（11.94±1.27）%］,右侧海马体积［（2.04±0.23）cm     

阿尔茨海默病的神经心理学和单光子发射计算机断层扫描研究

目的验证单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）在阿尔茨海默病（ＡＤ）诊断中的价值,并了解其与神经心理测定的相关性。方法对２２例ＡＤ和２３名年龄、性别及教育程度均相匹配的正常人进行神经心理学有关量表的评定和ＳＰＥＣＴ检查。结果ＡＤ组各神经心理学测验量表评分及ＳＰＥＣＴ放射性计数比值均低于正常对照组。两组男性间ＳＰＥＣＴ放射性计数比值在左右颞上回的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）,左颞下回、左右丘脑和扣带回的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组女性间ＳＰＥＣＴ放射性计数比值在左右颞上、颞下回及左右顶叶的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。轻度与中、重度ＡＤ之间右顶叶的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＡＤ患者的简易智能状态检查评分与右顶叶放射性计数比值相关（ｒ＝０．５１,Ｐ＜０．０５）。结论ＳＰＥＣＴ对ＡＤ早期诊断具有重要意义,并与神经心理测定值有一定相关性。     

SPECT和PET显像在脑血管疾病中的应用

SPECT和PET的脑血流量测定在缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血中的临床意义     

老年期抑郁症的单光子发射计算机断层扫描研究

目的 了解老年期抑郁症(ED)的脑血流灌注特点,为相关神经科学理论提供实验室数据。方法 对26名健康老人、22例ED及26例阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者作脑血流灌注检查。结果 与健康老人相比,ED存在右顶叶、双侧额叶和双侧枕叶低灌注(P<0.05),与AD相比,ED的扣带回、双侧颞叶、双侧基底节和双侧丘脑灌注明显较高(P<0.05)。ED在颞叶、额叶、枕叶和丘脑处的双侧灌注不对称(P<0.05),除丘脑灌注为左侧高于右侧外,其余均为左侧低于右侧。判别分析结果为右顶叶、左颞叶、左额叶、左枕叶和扣带回进入判别方程,ED的判别方程对ED诊断的敏感性和特异性分别为100％和94.2％。结论 ED脑血流灌注兼具一般抑郁症和本身的特点,右顶叶、左颞叶、左额叶、左枕叶和扣带回灌注对ED的诊断有重要意义,支持额叶、边缘系统及其它相关区域共同构成情绪调节回路的假设。     

核素脑功能显像在癫痫研究领域的新进展

现代核医学建立的脑功能显像能够三维显示脑的代谢、血流灌注和受体分布.癫痫病灶在发作期葡萄糖代谢和血流灌注明显增加而间歇期明显减少;受体显像亦有变化.本文介绍核医学在癫痫研究中的进展及与其它诊断方法的比较.     

11C-匹兹堡复合物B正电子发射断层摄影术脑显像在阿尔茨海默病早期诊断中的临床应用

目的 探讨N-甲基[11C]2-(4'-甲基氨基苯基-6-羟基苯并噻唑){N-methyl[11C]2-(4'-methylaminophenyl-6-Hydroxybenzathiazole),11C-PIB}PET脑显像在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的价值.方法 分别对6例AD患者、7例轻度认知功能障碍(MCI)患者及6名智能正常的老年对照者(NC)进行临床诊断、资料收集及11C-PIB PET脑显像,并对5、25和45 min PET图像进行分析.结果 视觉分析:AD患者3个时段放射性清除情况与NC组有明显不同,药物注射45 min后脑内放射性清除较NC组明显减低;MCI组图像呈不均一改变,与AD、NC组均有重叠.统计分析:3组受试者各脑区与小脑45 min标准吸收值(SUV)比值示:AD组顶叶、额叶、颞叶、枕叶及海马比值分别为1.91±0.21、2.09±0.41、1.92±0.35、1.66±0.41、1.55±0.28,高于NC组的1.48±0.53、1.57±0.64、1.36±0.53、1.27±0.40、1.17±0.33,差异具有统计学意义(t值分别为8.114、5.620、5.705、3.650、2.866,P值分别为0.0001、0.0002、0.0002、0.0045和0.0170),MCI组顶叶、额叶、颞叶、枕叶及海马的比值分别为1.48±0.53、1.57±0.64、l_36±0.53、1.27±0.40、1.17±0.33,均高于相应NC组,但差异无统计学意义.结论 11C-PIB PET脑显像能够鉴别早期AD患者与Nc,并对MCI患者有一定预测价值.     

SPECT显像与美解眠诱发试验对癫癎病灶定位诊断价值的探讨

目的探讨美解眠激发癫癎脑血流灌注显像对癫癎致癎灶的定位诊断价值,为立体定向放射治疗提供定位依据.方法32例药物治疗失败并准备r-刀手术治疗的癫癎患者,发作间期行SPECT检测;应用美解眠诱发,观察亚临床发作期SPECT的变化.结果32例癫癎患者,发作间期SPECT呈低灌注者26例,阳性率81.3%,而MR、x-CT阳性率分别为56.2%和40.6%.SPECT显示病灶部位42个,于颞叶位病灶最多,占47.6%,其次为额叶、枕叶、顶叶等.发作间期SPECT 26例低灌注者及其余6例正常灌注中的3例,用美解眠诱发后的亚临床发作期SPECT均出现脑血流增多,呈(相对)高灌注,其中6例高灌注患者病灶范围较低灌注区域减少.这29例患者r-刀手术治疗有效率达86.2%.结论发作间期SPECT的脑血流低灌注结合美解眠诱发的亚临床发作期的SPECT脑血流灌注增高,对癫癎病灶定位诊断具有重要的临床意义.     

氨基酸正电子发射断层显像术在脑胶质瘤诊疗中的应用进展

胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤,即使采用最积极的治疗手段,高级别胶质瘤患者的预后仍元明显改善。实施个体化诊疗是改善胶质瘤疗效和预后的必要手段,而实现这一目标的前提是精确诊断和评估。然而,胶质瘤细胞学起源的异质性使其分子表型、组织学构成、生物学行为变化多样。目前胶质瘤诊断的“金标准”为病理学诊断,     

脑血管性痴呆与帕金森病神经心理学测验和脑单光子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　研究脑血管性痴呆（ Ｖ Ｄ） 与帕金森病（ Ｐ Ｄ） 在神经心理学测验及脑单光子发射计算机断层扫描（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ） 的诊断和鉴别诊断的意义。方法　对３０ 例 Ｖ Ｄ、３１ 例 Ｐ Ｄ 和３０ 名正常老年人（ Ｎ Ａ） 进行神经心理学测验和 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 检查并比较检测结果。结果　神经心理学各项总分 Ｖ Ｄ 组最低［ 除积木测验（ Ｂ Ｄ） 外］ , Ｐ Ｄ 组次之, Ｎ Ａ 组最高;３ 组间差异均有非常显著性（ Ｆ＝ １８６７ ～６３９５ , Ｐ＜００１） 。在 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ的检查中, Ｖ Ｄ 除额叶、左丘脑和右枕叶外余各脑区血流灌注均低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜００５） , Ｐ Ｄ 则为顶叶、颞叶、基底节和丘脑血流灌注低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的神经心理学测验和脑 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ各有其特点,这两项检查可作为诊断和鉴别诊断 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的辅助手段。     

应用单光子发射计算机体层摄影术研究药物滥用对人脑纹状体多巴胺转运体的损害

目的　在分子水平上研究摇头丸和海洛因滥用对人脑纹状体多巴胺转运体(DAT)的损害。方法　对健康对照组21名、摇头丸组12例、海洛因组43例进行单光子发射计算机体层摄影术检测。静脉注射显像剂99Tcm TRODAT 1剂量为740MBq/ml。计算纹状体的体积、质量、纹状体与全脑放射性比值(Ra% )和差值率(% )。结果　对照组双侧纹状体呈典型“熊猫眼”形,双侧尾状核和豆状核大致等大,DAT分布均匀、对称。摇头丸组和海洛因组纹状体的体积分别为(21 4±4 5)cm3 和(21 3±4 4)cm3,小于对照组[ ( 32 0±2 2 )cm3;P<0 01 ];质量分别为( 23 7±3 9 )g和( 22 4±3 2)g,低于对照组[ (33 6±2 6)g;P<0 01];Ra%分别为(5 9±0 8)%和(5 2±0 9)%,亦低于对照组[ (7 6±2 0)%;P<0 05],摇头丸组和海洛因组纹状体与全脑放射性比值与对照组的差值率分别是22 03%和30 74%。结论　滥用摇头丸和海洛因均破坏脑纹状体多巴胺能神经元的功能,DAT的数量、密度、分布和活性减低。     

应用单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像评价颈内动脉球囊闭塞试验后大脑耐受性

目的 评估单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像在球囊闭塞试验(BOT)中的评价效用.方法 31例颈内动脉瘤患者接受了暂时性BOT.在闭塞球囊排空前5min,大约740MBq锝标双半胱乙脂(99mTc-ECD)由静脉注入,随后进行单光子发射计算机断层扫描.所得图像进行视觉分析、分级(正常、轻度、中度和重度灌注减低)并计算患侧/健侧(L/N)感兴趣区内放射性计数比值.结果 SPECT提示了24例受试者在暂时性球囊闭塞后出现了异常灌注,而只有4例出现了神经症状.正常血流灌注组L/N比值范围为0.98±0.03(7例),轻度血流灌注减低组L/N比值范围为0.89±0.03(11例),中度血流灌注减低组L/N比值范围为0.81±0.03(7例),重度血流灌注减低组L/N比值范围为0.66±0.04(6例),各组间的差异有统计学意义(P=0.000).结论 BOT联合负荷SPECT评价颈内动脉闭塞后的大脑耐受性是一种易行、客观、敏感的方法,所得初步结果需更多病人数量来证实.