近期克林霉素不良反应现状

克林霉素（clindamycin）为林可霉素的衍生物。其抗菌活性较林可霉素强4～8倍。自1970年在我国上市，由于其抗菌谱广，剂型多样，使用方便，且无需做过敏试验，因而临床应用较多，尤以基层医院偏多，在临床中的应用越来越广泛，故发生的药品不良反应（ADR）报道亦较多。现在已经形成共识：如果过量使用、超范围使用、输液不规范、在没有正确权衡利弊的情况下使用，克林霉素对患者仍然是一个巨大的威胁^[1]。本文通过检索分析最近五年的文献。以期对克林霉素的安全性进行探讨，促进临床用药安全。     

克林霉素致不良反应的临床分析

克林霉素于1966年由Magerlein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基首次合成而得，20世纪70年代其制剂成品上市。其抗菌活性强，抗菌谱广，在用于治疗多种感染包括危及生命的重症感染方面都取得了良好的疗效。目前临床应用的克林霉素有3种制剂：克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯，后2种制剂本身元抗菌作用，但在体内可迅速被水解成活性的克林霉素。随着临床应用日益广泛，其不良反应的报道也随之增加。本文收集了文献报道的215例克林霉素不良反应进行以统计分析，为临床应用提供参考，现报告如下。     

克林霉素致血尿2例分析

克林霉素因抗菌谱广、副作用较小、使用方便而临床大量应用.其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见,<药典>及药厂提供的说明书也未提及.笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者,现将病例情况报道如下.     

克林霉素注射剂不良反应的Meta分析

目的采用Meta分析评价克林霉素注射剂临床应用的不良反应。方法检索《中国期刊全文数据库》、维普资讯《中文科技期刊数据库》、《万方数据医学信息系统》2009至2014年期间发表的有关克林霉素注射剂的不良反应的报道,对纳入的文献进行评价,采用RevMan5.2软件,对符合标准的文献中克林霉素注射剂的不良反应发生率进行Meta分析。同时对不同适应证（成人呼吸系统感染、小儿及儿童支原体肺炎、盆腔炎、产后子宫内膜炎）,不同年龄（儿童≤15岁、成人≥16岁）,不同剂型（盐酸盐、磷酸酯）,不同剂量[＜20mg/（kg·d）、20~60mg/（kg·d）、＞60mg/（kg·d）],不同疗程（＜7d、7d、＞7d）,不同合并用药（阿奇霉素、庆大霉素、无合并用药）的不良反应发生率进行亚组分析。结果符合标准的29篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,克林霉素注射剂组的不良反应发生率（OR=0.40,95%CI：0.32~0.50,P＜0.01）明显低于对照组。在合并用药中阿奇霉素亚组（OR=0.73,95%CI：0.43~1.23,P=0.23）中,治疗组和对照组不良反应发生率的差异无统计学意义,余合并用药亚组、其余亚组中,克林霉素注射剂组的不良反应发生率均明显低于对照组。结论近几年克林霉素注射剂应用于感染性疾病时不良反应发生率较高,特别是静脉应用时,临床上应引起重视,做到合理用药。     

克林霉素过敏性休克2例护理体会

克林霉素属于广谱抗生素，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧菌有较强的作用。由于其抗菌谱广，加之副作用小，少见过敏反应，故临床应用较广泛。为引起大家重视，现将我院近2年门诊发现的2例克林霉素过敏性休克的抢救与护理体会报道如下。     

对克林霉素临床应用的安全性研究

目的：探讨分析克林霉素临床应用的安全性。方法：对2013年3月～2013年8月期间在我院使用克林霉素进行治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析。参考卫生部制定的相关规定、克林霉素的药品说明书及临床用药的原则,对克林霉素的应用情况及患者不良反应的发生情况进行分析。结果：在2013年3月～2013年8月期间,我院使用克林霉素进行治疗的患者有60例,克林霉素的应用率为3.62%。在这60例患者中,出现不良反应的患者有8例,其主要表现为食欲减退、腹泻、腹痛、发热、皮肤瘙痒、霉菌感染,这60例患者不良反应的发生率为13.33%。在出现不良反应的8例患者中,有6例患者接受对症治疗后其不良反应消失,所占的比例为75%。这6例患者出现的不良反应与克林霉素的使用肯定有关。结论：克林霉素的临床应用存在不合理用药的情况,此情况应引起医务人员的重视,并应采取有效的措施,加强对克林霉素临床应用的管理,提高临床用药的安全性。     

克林霉素的不良反应

克林霉素为林克霉素类抗生素,抗菌活性较林可霉素强4～8倍,对各种厌氧菌具有良好的抗菌作用,对革兰阳性和革兰阴性厌氧菌均具有强大的杀菌作用.克林霉素主要作用于敏感菌核糖体的50S亚基,阻止肽链的延伸,抑制细菌细胞的蛋白质合成而起抗菌作用,用于治疗金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰氏阳性球菌,以及白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等革兰阳性杆菌等敏感细菌所致呼吸系统感染、泌尿系统感染、盆腔感染、皮肤软组织感染和骨关节感染.克林霉素自1970年在我国上市以来,随着临床应用的不断推广,其不良反应亦常见,主要有胃肠道反应、过敏反应、局部刺激和肝功能异常、肾功能损害,最严重的是伪膜性肠炎[1],现将克林霉素的不良反应作进一步阐述.……     

从2例克林霉素不良反应病例说起

克林霉素抗菌谱广,价格便宜,使用方便,不需要皮试,因此近年来广泛用于呼吸道、腹盆腔炎症、妇科病、普外科等.自临床使用以来克林霉素不良反应病例也屡见不鲜,特别是肾功能方面的损害最为严重.因此克林霉素的不良反应研究亟待加强,临床上必须严密观察.预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为目前临床治疗中的重要课题.我院自从使用克林霉素以来也接连发生了不少例不良反应病例,最为严重的有以下两例.     

注射用酒石酸吉他霉素不良反应3例

注射用酒石酸吉他霉素(kitamycin,leucomycin)系大环内酯类抗生素,因其抗菌谱广,抗菌力比交沙霉素、麦迪霉素强,对军团菌及支原体作用则较红霉素强,且经济便宜,故被临床医生广泛使用.随着应用的普及,其不良反应发生率也渐增多.下面就我院近期因使用注射用酒石酸吉他霉素导致的3例不良反应报道如下:     

学术信息

克林霉素注射剂临床使用要严管近日,卫生部印发了《克林霉素注射剂临床使用注意事项》,以有效防范克林霉素临床使用风险。据悉,国家药品不良反应监测中心最近向全国通报了克     

克林霉素的临床应用和不良反应

克林霉素为林可霉素的半合成衍生物,口服吸收度高,具有良好的抗菌活性,应用于敏感菌引起的各种感染。随着临床的广泛应用,关于其不良反应的报道也逐渐增多,主要表现在胃肠反应、肝肾损害、神经损伤及变态反应等,规范用药成为临床医师面临的问题。现对近年的文献进行归纳、整理和分析,以期为临床合理用药提供理论参考,减少患者不良反应。     

头孢菌素类药物不良反应及合理用药

正确使用抗感染药物是预防和治疗感染性疾病、减少不良反应的重要手段。目前，广谱抗生素尤其是头孢菌素（Cephalosporins）类药物的使用越来越多。头孢菌素类药物的作用特点为抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、杀菌力强、临床疗效好、毒性低，过敏反应较青霉素低。随着临床应用的增多，其不良反应的报道也越来越多，已引起广泛的关注。     

克林霉素所致不良反应的调查分析及合理用药探讨

目的：总结分析克林霉素所致的不良反应,进而根据不良反应采取措施,保证克林霉素临床用药的合理性和安全性。方法：以该院2010年5月至2016年4月期间采用克林霉素治疗的1800例患者为研究对象,对这些患者中出现不良反应的相关资料进行回顾分析。结果：1800例患者中有120例发生了不良反应,所占比例为6.7％。在不良反应中以皮肤损害、消化系统症状以及中枢和外周神经系统损害最为常见。结论：克林霉素在临床使用过程中存在着一定的不良反应,在使用克林霉素过程中需要明确药物的适应症和禁忌症,科学用药,重视用药后的病情观察,进一步保证克林霉素用药的合理性和安全性。     

432例中药注射剂不良反应分析

目的:了解中药注射剂在本地区使用发生不良反应的情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据,预防该类不良反应的发生.方法:采用回顾性调查分析方法对2002年1月～2008年12月收到的中药注射剂所致的不良反应报表进行统计分析.结果:中药注射剂诱发的不良反应432例,涉及37种药物,累及人体17个系统,最常见的为皮肤及其附件损害,较严重的不良反应为82例.结论:中药注射剂引起的不良反应症状多,临床医生应高度重视药物不良反应的监测,合理选药,提高用药的安全性.     

急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂应用的回顾性分析

目的 分析急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂的合理性应用.方法 对本院2010年6月份至8月520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果 520张处方中,应用抗菌中药注射剂125例,使用率为24.0%,多为单一用药与静脉注射给药.上呼吸道感染抗菌中药注射剂使用率清开灵注射液居首位,其次为双黄连注射液和炎琥宁粉针剂.用药导致的不良反应稍多.结论 我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌中药注射剂知识的培训与再教育,提高抗菌中药注射剂的临床合理应用水平.     

浅析克林霉素不良反应的相关因素及合理用药分析

目的对克林霉素使用后出现不良反应的相关因素与合理用药进行分析。方法收集我院药学部21例克林霉素不良反应报告,对其进行回顾性分析,对其不良反应相关因素进行分析,并提出合理用药建议。结果静脉滴注出现不良反应占比为76.19%,与口服(9.52%)、肌肉注射(14.29%)相比较高,21例患者对磺胺类、青霉素、头孢菌素过敏比例分别为14.29%、19.05%、9.52%;将相关因素纳入回归方程中进行分析,均符合方程相关要求,结果表明年龄、过敏史、联合用药、给药方式均为造成克林霉素使用后出现不良反应的危险因素。结论针对克林霉素使用后出现的不良反应,临床应引起重视,明确危险因素,并合理选择抗生素,提升临床用药合理性与安全性。     

阿奇霉素致严重不良反应1例

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,其结构与红霉素相似,是通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。具有抗菌谱宽、组织分布广、抗菌活性强、半衰期长等优点,并有良好的抗菌后效应。本品静脉用药前无需做皮试,安全性较大,因此,临床应用日益广泛。然而,随着临床应用的扩大,其不良反应的发生亦随之增加,新的不良反应病例也屡有报道[1,2]。笔者近日遇静脉注射阿奇霉素致严重不良反应1例,现报道如下。     

克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析及防治措施

目的探讨克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素及防治措施。方法采用回顾性分析的方法,收集2009年2月-2010年3月期间我院静滴克林霉素致输液部位疼痛患者25例的资料。用单因素分析及多因素L06sfic回归分析的方法研究患者性别、年龄、药物浓度、使用次数,联合用药及过敏史是否是引起克林霉素致输液部位疼痛的相关因素。结果药物浓度和用药次数为克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素（P〈0．05）,而患者性别、年龄、联合用药、过敏史等不是其相关因素（P〉0．05）。结论临床克林霉素通过静滴方式给药时一定要严格根据临床诊断,同时控制药物的配液浓度、使用次数,尽量缩短疗程,减少其不良反应的发生率,提高克林霉素的临床使用安全性。     

中药注射剂临床应用与安全性分析

目的统计分析我院中药注射剂临床应用情况,并分析其不良反应,为临床合理规范使用中药注射剂提供参考建议。方法通过管理系统调查我院2008～2010年使用中药注射剂的数据,统计其用药金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）等,同时根据监测中心数据库以及ADR报表分析相关病例中出现的不良反应以及处理方法。结果我院中药注射剂临床应用情况比较稳定;其中循环系统用药DDDs稳居首位,呼吸系统、抗肿瘤其次;用药金额、DDC以抗肿瘤药最高。ADR多由于不规范用药所致。结论中药注射剂在临床得到了广泛的应用,尤以活血化瘀、清热解毒、抗肿瘤突出,同时临床应用中也出现了安全性事件,应引起足够重视。     

阿奇霉素注射剂不良反应36例临床分析

阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素,对支原体、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等引起的儿童常见的呼吸系统感染疗效满意.随着阿奇霉素注射剂的大量应用,其不良反应也逐渐引起儿科医生的重视.我们于2002年11月至2004年8月采用阿奇霉素注射剂治疗儿童呼吸道感染时36例出现不良反应,报告如下.