颈段髓内肿瘤的显微手术方法及疗效评价

目的 探讨应用显微外科手术切除颈段髓内肿瘤的手术技巧及临床疗效.方法 徐州医学院附属连云港医院神经外科自2006年1月至2008年12月对收治入院的11例颈段髓内肿瘤施行显微手术治疗,回顾性分析所有患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变.结果 本组患者肿瘤全切除8例,次全切除3例;术后临床神经功能改善7例,保留术前神经功能3例,术后神经功能加重1例;术后无死亡病例.结论 正确的手术方法和熟练的显微手术技巧是提高颈段髓内肿瘤的手术疗效的基础,采用显微外科手术切除肿瘤可获得较好的疗效.     

18例高颈段髓内肿瘤的显微手术治疗

目的分析和评估高颈段髓内肿瘤显微外科手术治疗的效果和预后。方法回顾性分析2006年9月至2013年2月显微外科手术治疗18例高颈段髓内肿瘤患者的临床资料。结果18例高颈段髓内肿瘤患者中肿瘤全切除10例,近全切除5例,大部分切除3例,术后患者神经功能改善13例,无明显改善3例,加重2例,无1例死亡。结论显微外科手术治疗高颈段髓内肿瘤是一种确切、有效的方法。     

颈段髓内实质性血管母细胞瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内实质性血管母细胞瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对我院2005年1月-2009年4月8例颈段髓内实质性血管母细胞瘤施行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变进行评估分析。结果 8例肿瘤全切除。术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能1例,术后神经功能加重1例;术后无死亡病例及手术致残者。结论熟悉颈段髓内实质性血管母细胞瘤的临床特点、影像学特征,有助于明确诊断,采取正确的手术策略和熟练的显微技巧提高手术后疗效。     

颈段髓内海绵状血管瘤的诊断及显微手术策略

目的探讨颈段髓内海绵状血管瘤的临床特点和显微手术技巧。方法对9例颈段髓内海绵状血管瘤行显微手术治疗,分析患者的临床特征、影像学表现、肿瘤切除情况,并对其术前、术后神经功能进行评估。结果 9例肿瘤全切除。术后神经功能改善6例,未见明显好转2例,症状加重1例,无死亡病例。结论熟悉颈段髓内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征有助于明确诊断。显微手术切除病变是其首选治疗方法,采取正确的手术策略和熟练的显微手术技巧是提高其疗效的基础。     

椎管内室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内室管膜瘤的显微手术方法及其疗效。方法 回顾性分析31例椎管内室管膜瘤的临床资料,肿瘤位于髓内25例,髓外硬脊膜下6例;颈段10例,颈胸段5例,胸段3例,胸腰段5例,腰段8例;均在神经电生理监测下行显微手术治疗。结果 6例髓外硬脊膜下肿瘤均全切除;23例髓内肿瘤,全切除15例,次全切除5例,大部分切除2例,部分切除1例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~36个月,行颈,胸,腰椎MRI及X线或CT复查,除2例椎板未复位,出现脊柱后凸畸形外,其余脊柱稳定性良好;未见肿瘤复发。结论 在神经电生理监测下手术,是治疗椎管内室管膜瘤的有效方法。     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈髓髓内肿瘤的临床特征、手术时机和手术技巧。方法 回顾性分析21例颈髓髓内肿瘤的病理类型、临床表现、手术切除程度及临床疗效。结果肿瘤镜下全切除14例（室管膜瘤8例、星形细胞瘤3例、血管母细胞瘤3例）,次全切除5例（室管膜瘤2例、星形细胞瘤3例）,部分切除或活检2例（均为星彤细胞瘤）。1例死于术后呼吸功能障碍。术后随访3个月-5年,平均25个月,神经系统症状好转13例,无改善3例,加重1例,失访3例。结论 绝大多数颈髓髓内肿瘤可通过显微外科手术切除,对恶性肿瘤及未全切除的肿瘤应辅以放射治疗。     

椎管内肿瘤30例诊治分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断与显微外科治疗方法。方法回顾性分析30例椎管内肿瘤的临床症状、体征、影像学检查、病理类型与部位及手术治疗的方法和疗效。结果术后病理证实:30例中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤8例,脊膜瘤4例,室管膜瘤、畸胎瘤、蛛网膜囊肿、胶质瘤各1例。肿瘤位于颈段15例,胸段9例,腰段5例,骶尾段1例。其中硬膜外肿瘤5例,硬膜内髓外22例,髓内3例。肿瘤全切率76.67%,髓外肿瘤全切率82.19%,髓内肿瘤33.33%。术后出院时29例患者临床症状较术前明显改善,1例加重。结论椎管内肿瘤大多为良性肿瘤,手术效果较好,宜早诊断早手术,MRI检查和显微外科技术可明显提高手术疗效。     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

显微治疗高位颈段脊髓肿瘤探讨

目的总结并探讨高位颈段脊髓肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法统计显微外科手术治疗的23例高位颈段脊髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果手术全切除19例,大部切除4例,1例脊膜瘤26个月复发,再次手术后痊愈。结论合适的手术入路、精细的显微外科操作,是高位颈段脊髓肿瘤疗效的保证。     

颈髓肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颈髓肿瘤的显微外科治疗方法. 方法 根据肿瘤的不同部位和病理类型,对36例肿瘤(髓内12例,髓外24例)选择不同的手术人路和方法.结果 髓内肿瘤12例中10例获得全切,7例术后神经功能明显改善或稳定.髓外肿瘤24例中22例获得全切,23例术后神经功能明显改善或稳定.结论 颈髓肿瘤应采用显微外科技术治疗,能有效的保护脊髓组织及神经,减少神经功能障碍的进一步加重,提高手术全切率,改善预后.手术入路的选择应根据肿瘤的部位、大小、发展方向和病理类型选择不同的手术入路.     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的效果。方法我科2002年至2006年采用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤15例,其中室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,海绵状血管瘤2例。结果肿瘤全切除11例,大部分切除4例(均为星形细胞瘤)。出院时10例症状有不同程度改善,4例无变化,1例术后加重,无手术死亡病例。结论把握适当的手术时机,结合术前影像学检查结果,术中在显微镜下仔细分辨肿瘤与脊髓的分界面,这些都将有助于提高显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

电磁刀在脑和脊髓肿瘤显微手术中的应用及效果分析

目的 分析电磁刀在显微神经外科切除脑和脊髓肿瘤手术中的应用和效果。方法 应用该法切除82例常见脑和脊髓肿瘤，比较不同切割模式的作用。输出功率和刀头选择，总结电磁刀的适应证。结果 脑膜瘤全切率为95%。垂体瘤为85%，听神经瘤为80%。胶质瘤为88%。脊膜瘤和神经鞘瘤为100%。无明显人为神经和重要血管损伤。结论 应用电磁刀配合显微手术能够明显提高脑和脊髓肿瘤的全切率。并能减少重要神经和血管的损伤。     

神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值。方法回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料。均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例。术后病理诊断：室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例。随访6~17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例。结论显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的 总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果 手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发。结论 髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗。脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔。仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的。对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍。     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的：探讨各种病理类型的脊髓髓内肿瘤临床和影像学的鉴别诊断，肿瘤囊腔及其空洞的形成机理，脊髓前动脉在病理状态下的作用及各种肿瘤的手术切除技巧。方法：系统分析了经显微手术切除的１０４例（１１６个）髓内肿瘤，包括室管膜瘤，星形细胞瘤，血管网状细胞瘤等十余种病理类型的临床资料，并进行了动物脊髓血管闭塞模型的研究。结果：全组无手术死亡率，亦无手术致残者。绝大多数病人得到满意疗效，并保证了患者良好的术后存活质量。结论：对于绝大多数髓内肿瘤，显微外科手术治疗是目前最根本的治疗方法。强调早期治疗及对不同肿瘤采取相应的微创性手术技巧。对于那些疯狂侵润性生长的恶性肿瘤，要考虑一定剂量的常规放射治疗。     

神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经电生理监测及超声技术在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾性分析10例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。均行肿瘤显微切除术,术中以体感诱发电位、自发肌电图监测和超声定位辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除2例。术后病理诊断:室管膜瘤6例,星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例。出院时神经功能改善或稳定9例,加重1例;无死亡病例。结论显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效措施,术中辅助神经电生理监测及超声技术可提高肿瘤切除率,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤21例分析

目的探讨显微神经外科手术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和疗效。方法回顾分析经显微外科手术治疗的21例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料。7例部分切除,14例镜下全切除,术中有20例应用术中神经电生理监测。结果病理类型为室管膜瘤11例,星形细胞瘤7例,畸胎瘤、血管网状细胞瘤多发性原始神经外胚叶肿瘤各1例。患者平均随访时间42.8个月,随访期内1例肿瘤复发并死亡。术后神经功能障碍情况：16例较术前不同程度缓解,3例无变化,1例加重。结论术中针对不同肿瘤采用不同手术策略和技巧、应用术中神经电生理监测是保证疗效、减少并发症的关键。