带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损中的应用

目的：探讨带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损的手外伤患者中的应用。方法：采用回顾性调查方法对2008年5月-2010年4月收住手外科科的甲床缺损合并末节指骨外露病人10例11指,其中拇指2例,示指5例,中指2例,环小指各一例,7例为削割伤所致并指骨缺损,4例为冲压伤所致,同时合并末节指骨骨折,根据甲床缺损的面积采用不同供区带蒂筋膜皮辩进行移植修复。结果：u块皮瓣11块成活,该手术保留了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：甲床缺损并指骨外露患者,根据伤情采用带蒂筋膜皮瓣进行移植修复,经临床应用证实是可行的。     

指端皮肤缺损的修复

指端皮肤缺损在手部损伤中常见 ,修复方法较多。笔者使用 7种方法共治疗 93例 10 9指 ,获得较好的效果 ,总结如下。1　一般资料本组共 93例 ,其中男 68例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 61岁 ,平均 32岁。左手 63例 72指 ,右手 30例 37指。伤指 10 9个 ,其中拇指 5个 ,食指 4 2个 ,中指 34个 ,环指19个 ,小指 9个。致伤原因 :切割伤 68例 ,压砸伤 16例 ,撕脱伤 9例。2　手术方法及结果2 .1　复合组织原位缝合 :认真细致地清创 ,清除失活组织及污染异物 ,压迫止血。拔除指甲 ,甲床有损伤者视损伤程度用 0 /5无创缝线予以修补 ,尽量保证甲床背面光滑平…     

中西医结合治疗手足末节开放伤

外伤致手足末节开放伤伴残端皮肤缺损指 (趾 )骨外露是骨伤科的常见病 ,我院骨科自 1998年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,用中药浸泡治疗 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例均为男性 ,年龄 12～ 5 6岁 ;住院 5例 ,门诊2 5例 ;手指 2 8例 ,足趾 2例。其中拇指伤 3例 ,食指伤 6例 ,中指伤 8例 ,环指伤 10例 ,小指伤 1例 ,第二足趾伤 2例 ;就诊时间 ,伤后最短 30 min,最长 15 d;致伤原因电刨伤 2 6例 ,砸伤 4例 ;缺损面积最小约 0 .8cm× 1.0 cm,最大约1.5 cm× 2 .0 cm ;小指皮肤至近节根部脱套伤 1例 ,残端缺损伴指骨外露 2 2例 ,缺…     

双蒂+“VY”推移皮瓣修复指端缺损16例报告

目的探讨双蒂+"V-Y"推移皮瓣术治疗手指末节软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法 2013~2014年笔者对16例(22指)指端缺损进行双蒂+"V-Y"推移皮瓣修复,男性11例,女性5例;年龄22~62岁,平均32岁;左手4例,右手12例;其中压榨伤15指,切割伤7指;伤指缺损创面(0.5~1.2 cm~2);所有患者均在受伤后2~9 h内就诊,就诊前均未接受特殊处理。结果皮瓣全部存活.对所有病例随访3~12个月,平均10个月。指端外形满意,指关节屈伸功能近正常,感觉正常,参照英国医学研究会指端修复功能评定标准,功能评定均为S_5。结论采用双蒂+"V-Y"推移皮瓣术修复手指末节横行和偏背侧且面积1.2 cm~2的缺损简便易行,术后感觉、功能、外观恢复理想,适用于临床上手指末节缺损创面的修复。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

小型皮瓣修复手指皮肤缺损应用体会

手指损伤并皮肤软组织缺损是手外科的常见创伤 ,除采用传统方法外 ,可选用显微外科的方法修复 ,以获得满意疗效。作者自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 32 6例手指皮肤缺损采用不同类型的小皮瓣进行修复 ,收到了满意的效果 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 32 6例 ,男 196例 ,女 130例。年龄 2～ 6 2岁。压砸挤压伤 118例 ,电刨电锯伤 15 3例 ,撕脱伤 19例。伤后感染骨肌腱外露 36例。皮肤缺损面积最大 5cm× 7cm ,最小 1.5cm×2 .5cm。修复部位指腹 192例 ,手指侧方 5 2例 ,指背 70例 ,手指皮肤套状撕脱 12例。小型皮瓣种类指腹推进皮…     

伤药油纱Ⅰ号修复指端缺损10例

近二年来,作者应用伤药油纱Ⅰ号修复指端缺损10例计14个手指,方法简便.现报告如下。一、一般资料:10例中男9例,女1例;年龄最大72岁,最小20岁。其中皮带碾挫伤5例,电锯伤3例,其他分别是冲床压榨伤及刀割伤等。二、指端缺损情况:大多数为末端背侧或包括部分和全部指甲缺损,共5例.末节2/3缺损5例,完全离断4指.     

髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮缺损16例报告

自 1 995年以来 ,我们应用以旋髂浅动静脉为轴型血管的髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损 1 6例 ,获得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄最大 51岁 ,最小 4岁 ,平均 37岁。各种挤压撕脱伤 7例 ,电击伤 3例 ,热轧伤 2例 ,疤痕切除 4例。手掌皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 4例 ,虎口皮肤缺损 3例 ,手指皮肤缺损 4例。皮瓣面积最大2 3cm× 1 0 cm,最小 7cm× 5cm。修复的手部创面均伴有不同程度的血管、神经、肌腱及骨组织外露。1 .2　手术方法　首先进行皮瓣设计 ,在腹股沟中点下 2 .5cm处…     

紫草膏治疗甲床缺损102例

甲床缺损是常见的手指损伤,但治疗较困难,缺乏疗效好且简便易行的方法.目前临床上较常用的方法有游离指甲移植、短缩甲床缺损区骨折来修复甲床、矩形皮瓣推进及甲床扩大成型术、残甲切除以皮瓣修复、残甲切除末节指骨短缩缝合.游离指甲移植操作繁琐,需牺牲足趾供区,并存在手术失败风险.     

替代甲板结合负压吸引治疗修复甲床缺损

目的探讨应用替代甲板结合负压吸引技术治疗甲床缺损的方法及疗效。方法对41例46指甲床部分缺损,应用自制替代甲板配合负压吸引技术进行修复,保持低负压吸引7~10 d后拆除,观察治疗效果。结果该组共41例46指,均—期愈合,术后随访3~6个月,再生指甲生长良好,根据甲床修复疗效评定标准,优38指,良5指,差3指,优良率93.4%。结论采用应用替代甲板结合负压吸引技术治疗甲床缺损,能有效促进愈合,方法简单,效果理想,易于推广应用。     

指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复指端软组织缺损

2006年10月至2007年3月，我科利用指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损15例，取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1 临床资料本组15例，男9例，女6例。年龄最小15岁，最大42岁，平均22岁。均为机器致伤。指端软组织缺损范围1．0cm×1．5cm～2．4cm×1．6cm，其中3例甲床缺损，所有患者均有肌腱或者骨外露。     

逆行岛状掌背皮瓣在手外伤中的应用

以掌背动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣在国内由路来金于 1990年首先报道。我院自 1996年以来应用逆行岛状掌背皮瓣修复手指部软组织缺损 12例 ,皮瓣均完全成活。随访时间 6个月～ 2年 ,手部功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 8例 ,女 4例 ,年龄 10～ 4 8岁 ,其中多指损伤 2例 ,复合损伤 3例 (伴有肌腱缺损者 )。损伤原因 :电击伤 1例 ,烫伤 2例 ,手外伤后瘢痕挛缩 5例 ,手外伤后急症修复 4例 ,均有皮肤软组织缺损。面积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.0 cm。术后皮瓣血运良好 ,伤口一期愈合。术后 2个月开始出现感觉恢复 ,…     

手指掌侧皮瓣治疗指腹远端缺损

指腹远端外伤后缺损是手部的常见损伤 ,急诊处理正确与否 ,对患指的晚期功能有很大影响。自 1 996年来 ,我们应用手指掌侧皮瓣推进术配合中药治疗指腹远端缺损 1 6例 ,获得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 42岁。电刨伤 1 0例 ,压轧伤 4例 ,切割伤 2例。其中拇指 5例 ,食指 9例 ,中指、小指各 1例。指腹缺损面积最大 2 .2 cm× 3.0 cm,平均 1 .8cm× 2 .0 cm;创面深达屈肌腱鞘浅面或骨骼。合并食指中节、末节指骨骨折各 1例 ,中指末节指骨骨折 1例 ;食指屈指深肌腱 区断裂 1例。2　治疗方…     

海肤康换药治疗创伤250例疗效观察及护理

海肤康是以海洋动物鱼、虾中提取的甲壳胺等为主要原料制成的生物敷料。我院自 1998年 3月至今使用海肤康换药治疗创伤 2 5 0例 ,取得了满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5 0例 318处创面 ,年龄 6～ 86岁 ,以青壮年男性居多 ;新鲜皮肤缺损创面 14 7处 ,陈旧皮肤缺损 88处 (包括尾骶部褥疮 14例 ,慢性溃疡陈旧创面 4例 ) ,手指指端软组织碎裂缺损、甲床缺损、指骨外露等 83处。按损伤程度分浅度损伤 (指断层皮肤 )2 2 5处 ,深度损伤 (指全层皮肤以上 ) 93处。最大面积6 cm× 5 cm。1.2　方法1.2 .1　新鲜创面 :争取尽…     

手部血管筋膜蒡岛状皮瓣的临床应用（附24例报告）

指端指腹外伤性缺损 ,深部组织外露 ,应尽早完成皮肤软组织覆盖 ,以减少感染机会发生 ,从而利于手功能恢复。自1996年以来 ,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损 2 4例 2 8指 ,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 2 8指中 ,男 14例 16指 ,女 10例12指。年龄 7～ 5 9岁 ,平均 2 3岁。致伤原因挤压伤 8例 ,电刨伤 10例 ,切割伤 4例 ,其他伤 2例。伤指拇指 4指 ,示指 11指 ,中指 9指 ,环指 4指。部位末端缺损 16指 ,中节指腹缺损12指。修复方式指动脉筋膜蒂岛状皮瓣顺行…     

大黄软膏治疗指端缺损32例

指端缺损是常见的手部损伤 ,多采用手指缩短及皮瓣覆盖等手术治疗。笔者近年来应用大黄软膏外涂治疗指端缺损 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 12岁～ 71岁 ,平均32 1岁 ;伤后就诊时间 0 1ｈ～ 32ｈ ,平均 3 8ｈ ;其中损伤 1指者 2 5例 ,损伤多指者 7例。病例选择标准 :本组选择病例指端缺损≤ 1ｃｍ ,且无骨质外露。2　治疗方法生大黄 5 0ｇ ,加水 30 0ｍｌ,煎沸 2 0ｍｉｎ后过滤 ,滤液浓缩至5 0ｍｌ,并加入 2 0 0ｇ凡士林调匀即成大黄软膏。高压消毒后备用。患指常规皮肤消毒 ,若有明显出…     

足跟软组织缺损的皮瓣修复

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁。受伤原因车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例。伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5 .5 cm× 6 .0 cm～ 10 cm× 16 cm。2　治疗方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血液循环情况再确定具体手术方案。首先将创面彻底清创 ,若…     

踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损及跖背筋膜蒂皮瓣修复供区7例

目的:总结用踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损同时用跖背筋膜蒂皮瓣修复供区的临床效果。方法:选取番禺区中医院2011年3月至2016年11月收治的3例拇指全甲床缺损患者和4例拇指甲床及远节指背皮肤软组织缺损、合并部分骨质缺损患者,共7例,清创后指骨外露,均用踇甲皮瓣修复创面,供区用跖背筋膜蒂皮瓣修复。结果:术后随访3~6个月,7例踇甲皮瓣均成活,外形美观,指甲生长良好;供区皮瓣6例完全成活,1例皮瓣远端形成水泡后结痂,结痂脱落后瘢痕愈合,7例穿鞋行走均无异常。结论:踇甲皮瓣修复拇指甲床缺损,供区用跖背筋膜蒂皮瓣修复可获得受区与供区良好的外观和功能,因此是一种理想的修复方法。     

异体骨移植复合皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

小腿严重压榨伤造成骨和皮肤缺损和感染是临床常见损伤 ,如何修复骨和皮肤的缺损 ,恢复下肢的功能 ,一直是显微外科领域内的一个难题。我们从 1997年 2月～ 2 0 0 3年 2月采用异体骨移植应用 9种皮瓣类型的复合组织瓣修复胫骨和皮肤缺损 4 2例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 7.4岁。足部创伤 16例 ,小腿创伤 2 6例。均为外伤后皮肤和骨坏死造成骨和皮肤缺损 ,其中 34例伴有感染 ,由外院转入我院 ,经扩创抗炎治疗 ,感染控制后行异体骨移植、皮瓣修复术。本组骨缺损长度…     

指腹外伤缺损治疗体会

指腹外伤缺损临床常见,笔者1999年1月—2006年4月共手术治疗指腹外伤缺损32例,分别采用全厚皮移植,邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣等方法修复,取得了良好效果。现报道如下。1临床资料1·1一般资料32例均为男性,年龄22~50岁;致伤原因:挤压伤21例,电击伤8例,切割伤3例。1·2治疗方法伤后1~2 h急症手术,彻底清创,清除创面上污物及坏死组织,据创面的不同情况决定手术方法。①单纯指腹皮肤缺损。清创后创面为脂肪组织,取上臂内侧全厚皮片移植于创面,0号线缝合固定,生理盐水加压冲洗皮片下积血积气,打包加压包扎,10 d后打开创面拆线。②软组织缺损伴…