政府监管作用在防止医院过度医疗中的探析

近年来,中国的医疗水平发展十分迅速,医疗卫生资源总量也在不断增加,医疗设施状况得以很大的改善。但是,医疗费用迅猛增加也是现今中国医疗服务领域存在的重要问题,以当年的医疗价格计算,2007年的居民人均卫生总费用与1978年相比,高出了74.6倍[1]。现今,医疗费用支出已是中国居民     

拷问医疗改革中的有限政府责任

好的制度在于创造价值,而一个不成熟的制度可能会增加社会的成本,因此任何国家的医疗制度改革都将是一个永久的命题。[编者按]     

数字

10966亿元 2007年，全国卫生总费用达10966亿元，占GDP比重为4．81％，人均卫生费用828元。与2006年比较，卫生总费用增加1123亿元。门诊病人人均医疗费用135．8元，比上年增长5．5％；住院病人人均医疗费用4964．4元，比上年增长6．3％。     

我国个人卫生支出比重10年间下降22．8％

9月17日,国新办就卫生事业发展情况召开发布会。卫生部部长陈竺在会上指出,初步核算,2011年,全国卫生总费用达24．269亿元,卫生总费用占GDP比重预计达5．1％。     

明确政府责任，促进卫生事业又好又快地发展

发展卫生事业是党和政府义不容辞的责任，要促进卫生事业又好又快地发展，必须明确政府的具体责任。结合我国卫生工作的具体实践，对政府在卫生改革发展中的具体责任进行阐述。     

卫生资源分配中的效率与公平

卫生资源是开展卫生服务的物质基础,是人类进行一切卫生活动所使用的社会资源（人力、物力、财力、技术、信息、管理等）的总和。卫生资源是国家、社会和个人对卫生部门综合投资的客观指标。对卫生资源做深入的研究和分析,努力增强社会对卫生部门的投资,充分发挥已有卫生资源的潜力,可以提供适宜的治疗、预防和康复医疗服务,提高人民的健康水平、具有重要的现实意义。当今,世界各国医疗卫生服务一方面普遍存在着卫生资源的不足,尤其是一些贫穷落后的发展中国家,卫生资源不足的情况更为严重。另一方面,医疗卫生服务又存在着分配不公…     

楚雄州农村居民卫生资源可及性与家庭医疗费用支出的关系

目的 调查农村居民的家庭医疗费用支出情况及卫生资源可及性, 探讨导致家庭医疗费用支出过多的主要影响因素.方法 采用分层整群随机抽样法对楚雄州3 659户15 309名的农村居民进行入户调查.结果楚雄州农村居民家庭年医疗费用支出均值为1 987.5元.65.1%的住户离最近的医疗机构在1 km之内, 高于全国调查水平;70.6%的住户在10 min之内能到达最近的医疗机构, 低于全国调查水平.多重线性回归分析显示家庭医疗费用支出过高的影响因素为到最近医院所需时间、到最近医院距离、2周就诊人次、2周患病未就诊人次、年住院人次.结论 农村居民的卫生服务供给已基本满足需要, 但利用率不高;“看病难”现象已得到较大改善, 但“看病贵”问题仍是影响利用率的主要制约因素;需继续加强对农村居民的健康教育, 提高卫生服务可及性, 缩小不同区域间居民健康水平差异.     

基于公民医疗权的医疗领域政府责任研究

医疗权是公民的基本人权,责任主体是政府。政府通过制度安排、财政投入及医疗服务监管来履行责任。在推进医疗保障制度及分级诊疗制度建设方面,政府责任得到了较好体现,但在医疗保险的风险分担机制、财政投入及服务监管方面,政府的责任履行还有待提升。     

卫生费用偏低导致医疗费用过高

对于我国的医疗费用水平,社会上存在着两种反映：大多数人认为医疗费用增长过快,超过了社会和家庭的承受能力,控制医疗费用的过快增长应该是卫生改革的当务之急。但也有人认为我国医疗费用水平偏低,这种偏低的局面既严重限制了需求的满足,也阻碍了卫生事业的发展。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

美国管理式医疗整合效率与公平

美国的管理式医疗计划，由医疗保险组织为病人指定医生和医院。病人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，既可享受优惠，又可避免医院为增加效益鼓励病人接受一些不必要的医疗服务。和美国经济制度一样，美国的医疗体制也是以高度市场化为主要特征，这在发达国家当中绝无仅有。这样一种体制带来了许多矛盾，例如一项民意调查发现，绝大多数美国人一方面痛骂本国医疗制度“糟透了”，一方面又对自己的医生和医院赞不绝口。美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面享有极大自由。但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。但衡量卫生事业产出的人均寿命等国民健康指标却不尽如人意。尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15％的人被排除在医疗保险体制之外。整个医疗体制效率低、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。     

论基本医疗体系中的政府责任

从政策操作层面上而言，卫生部将社区卫生机构和农村乡镇卫生所能够提供的医疗服务定性为基本医疗，因而本文所讨论的基本医疗即指通过举办社区卫生服务机构向公众提供的医疗服务。我国基本医疗体系建设中，政府的主导责任是毋庸置疑的，但是对于履行责任的方式以及参与出资和管理的程度各界仍未达成共识。理论上说，基本医疗的提供可以通过社会保险等方式筹集社会资金，可以通过医疗市场由个人支付费用同时国家给予困难个体补贴，也可以由政府出资直接提供免费社区医疗服务。那么，结合我国国情来看，政府是否有必要直接出资为民众提供基本医疗服务呢？下文将从宪法依据、历史依据、现实依据、未来发展趋势四个方面论证政府直接提供基本医疗服务的必要性，并讨论这一选择的局限性和存在的问题：     

医疗改革借用国资委模式

5月22日公布的医疗卫生绿皮书《中国医疗卫生发展报告》（以下简称《卫生报告》）中公布的数据显示：1978-2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1978年的3．04％，上升为5．62％。特别是1996--2000年，我国卫生费用收入弹性连续4年大于1．5，说明卫生费用增长过快，已经远远超越民众的经济承受能力。     

三年医改自治区卫生总费用结构优化状况分析

卫生总费用是卫生费用核算的结果,是以货币形式作为综合计量手段,全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常指一年),全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。目前,主要反映来源法和结构法核算结果,从资金筹集到资金流向角度揭示卫生资金在不同运动环节的流量及内部构成。卫生总费     

政府主导型医疗初现端倪2006年全国卫生工作会议现场报道

卫生部1月7日在京召开了2006年全国卫生工作会议。会议的主要任务是:高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜,深入贯彻党的十六届五中全会和中央经济工作会议精神,全面落实科学发展观,按照党中央、国务院关于加强卫生工作,增进人民健康,构建和谐社会的总体要求,统一思想,明确目标,为总结2005年的工作和经验,部署2006年的任务和措施,团结和动员全国医疗卫生工作者,为实现“十一五”时期国家经济社会发展目标,提高人民健康水平贡献力量。2005年工作回顾卫生部部长高强在会上对2005年卫生工作做了简要回顾。他说,2005年,我国的卫生事业…     

医疗欠费原因分析与对策

随着卫生改革的深入，医院逐步走向市场化，使医疗部门的管理者越来越感到竞争的压力。医院要生存、发展，既要配置现代化的设施、设备，又要培养先进的技术力量。目前，卫生资源在政府不能完全配置的情况下，政府筹资比例在卫生总费用中的比例也急剧下降，困扰医院多年的医疗欠费问题正使许多医院不堪重负，制约了医院的发展。现针对现阶段存在的欠费原因进行一些初步分析，借此与业内同仁商榷，也希望能对我国医疗卫生事业发展提供一些有益参考。     

整体医疗中的责任医师与责任护士负责制

根据开展整体医疗的实践,阐述了整体医疗中的责任医师、责任护士的概念、职责、工作方法、管理及整体医疗对责任医师、责任护士的要求,并探讨了责任医师、护士协同理念、医护团队和协作制度。     

医疗改革中政府责任与市场机制的矛盾与对策

医疗卫生改革中的各方矛盾已成为当下社会的焦点，改革中的政府责任和市场机制更是倍受争论。本文从医疗改革实践中政府责任的定位，结合我国当前的国情，细分不同社会层面的医疗改革，阐述了医疗卫生机构发展应如何适应市场机制的方法，提出了解决政府责任与市场机制矛盾的对策。     

政府在医疗体制改革中的责任及职能定位(下)

医疗体制改革中政府的责任和职能定位通过以上对于我国社会结构和矛盾的分析,基于医疗卫生事业的特殊性,在构建我国“和谐社会”的大思路下,借鉴西方行政学政府的精髓,我认为,在我国医疗卫生体制改革中,政府应该切实履行其应有的责任至关重要。医疗体制改革中政府的责任主要说来政府的责任应包括以下几个方面:第一,政府的责任并不简单,政府所关心的不只是市场,他们还应该关注宪法法律、社会价值观、政治规范、职业标准以及公民利益。官员既不是简单地对政治官员负责,也不应像企业家那样,其工作绩效的评估主要应从效率、成本-收益以及对市场…     

数据

2013年卫生计生事业发展统计公报发布5月30日，国家卫生计生委对外发布《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》。《公报》显示，2013年，全国卫生总费用预计达31661．5亿元，比2012年增长12．6％，占GDP百分比为5．57％；个人卫生支出占比继续下降，医疗费用涨幅低于城乡居民人均收入增长速度，新增资源正在向非公医疗机构倾斜。