疏肝散结汤加减保守治疗肉芽肿性乳腺炎42例

目的：观察疏肝散结汤治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法：肉芽肿性乳腺炎患者42例均予疏肝散结汤口服治疗，观察治愈率、肿块缩小时间及复发率。结果：治疗后3个月时治愈5例（11.9%），4个月时18例（42.9%），5个月时26例（61.9%），6个月时33例（78.6%），7个月时40例（95.2%）。22例肿块长轴>6 cm，缩小至3 cm时间68~135天，平均97.46±43.25天，完全消失时间122~204天，平均163.73±36.15天；18例肿块长轴3~6 cm，缩小至3 cm时间47~118天，平均85.83±31.68天，完全消失时间7~198天，平均146.78±52.64天；2例肿块长轴<3 cm，完全消失时间分别为82天及142天。随访12月复发率为11.9%。结论：疏肝散结汤加减保守治疗肉芽肿性乳腺炎安全有效。     

大肝癌手术切除探讨（附16例分析）

报告16例大肝癌手术切除治疗效果，癌块直径>7cm。其中巨块型12例，癌块>10cm9例；癌块>14cm3例，均经病理证实。Ⅱ期切除3例，均经肝固有动脉结扎加插管注药化疗，肿块缩小后再手术，术后生存1年4例，2年3例，3年4例，4年1例，全组中位生存期24.1个月，并对大肝癌的手术适应证及术式选择等进行了探讨。     

他莫昔芬治疗乳腺腺病128例临床观察

我院于1992年～1996年应用他莫昔芬治疗乳腺病128例，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组128例均为女性，已婚，年龄最小者26岁，最大者48岁；乳房肿块最小约0．5×0．5cm，最大约6×5cm；西乳均有肿块65例，右侧34例，左侧29例；128例中有不同程度的乳房疼痛，多数病例为月经来潮前一周至半个月，少数病例为持续性疼痛。1．2治疗方法他莫昔芬的用量为一日10mg，连服3个月，VB。和VE为辅助治疗药，一日三次，每次均为50mg和100mg，连服3个月为一个疗程。1．3疗效标准：经一疗程服药治疗乳房肿块及疼痛完全消失者为治愈…     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

超声引导下肿瘤内注射^90钇玻璃微球的肝癌综合治疗

超声引导下对２８例肝癌病人进行了肿瘤内注射＾９０钇玻璃微球（Ｙ－９０ＧＴ ＭＳ）为主的综合性治疗（部分病人配合肿块周边注射无水酒精及门静脉穿刺化疗）。随访２～１６个月（平均７．９个月），病人全健在。肿瘤缩小率为９１％，其中显著缩小达７５％；肿块回声呈致密增强，少数呈混合型或等回声型；肿瘤内及周边血流信号显著减少；原甲胎蛋白升高者１３例，１１例显著下降，其中６例降至正常；病人症状减轻，全身情况改善。     

多电极射频治疗肝海绵状血管瘤

目的探讨多电极射频治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法21例25个肝海绵状血管瘤采用输出功率为50~90W的射频治疗,平均直径5.9(2.9~8.5)cm。术后行B超、CT检查。结果21例患者顺利完成治疗。B超检查RFA治疗后肿块体积可缩小40%~50%,术后1个月所有肿块内血流减少或消失,直径<5 cm的17个病灶血流完全消失,1例病灶射频治疗不完全。随访21例,随访期1~35个月,疗效满意。结论多电极射频治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

婴儿颌面部炎性肿块的临床特点分析

资料与方法 1990年以来收治用穿刺法确诊并治疗的颌下炎性包块婴儿43例，男20例．女23例；年龄7天～20个月，平均6个月。肿块部位：位于颌下30例，颌后9例，腮腺区3例，1例为双侧颌下肿块，肿块大小2．5cm×3．5cm-3cm×4cm；病程10天-2个月。季节：以冬春为多，冬季20例，春季14例，秋季9例，夏季3例。     

超声引导介入治疗肝癌40例

目的观察超声引导介入治疗肝癌的效果。方法对40例经超声引导穿刺获得病理诊断的肝癌,经超声引导将无水酒精或化疗药物直接注入癌瘤体内后观察,其中无水酒精者30例,化疗药物10例。结果(1)治疗后肿块缩小:<5cm的肿块缩小明显,2-3cm的肿块有的可"消失"(境界模糊);(2)肿块内部回声增强,有的可钙化,血供减少或消失;(3)5-10cm的肿块可多次重复注射,多的达10次。随访3-24个月,30例存活,最长有2例存活5年。结论超声引导介入治疗肝癌疗效肯定,但无水酒精治疗较化疗药直接注射肝癌安全性高,副作用少。     

碘油化疗药混悬剂经肝动脉治疗中晚期肝癌的疗效评估

应用碘油化疗药乳剂经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例，术后26例临床情况改善，治疗2次，肿瘤可缩小（50％）8例，中度缩小（25％－50％），12例，轻度缩小（25％）2例，肿瘤轻度增大4例未复查。所有肿块缩小的病例均见肿瘤血管减少，大多数病人术后血管造影未见明显侧支循环形成，治疗术后3个月，6个月，8个月生存率为100％，85％，61％，其中生存期大于6个月者均为团块型。     

经股动脉灌注化疗并检塞治疗晚期肝癌30例分析

报告３０例Ⅲ期原发性肝癌经股动脉穿刺肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗临床分析。经３８例次治疗后，３０例中１８例肿瘤缩小，其中３例缩小５０％以上；存活期〉６个月者１８例，其中〉１２个月者８例。分析认为，ＴＡＣＥ对不能手术切除的晚期肝癌有良好疗效；对伴有门静脉癌栓形成者也应积极栓塞治疗；正确识别肿瘤的供养动脉对预后有直接影响。     

血清内抑素水平变化在肝癌患者随访中价值

目的　探讨肝细胞肝癌 (Hepatocellularcarcinoma,HCC)患者根治术前血清内抑素 (Endostatin ,ES)水平及其术后动态变化与HCC预后的关系 ;与甲胎蛋白 (alpha Fato protein ,AFP)比较 ,评价ES作为判断HCC术后复发评价指标的可能性。方法　采集 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月我院4 3例HCC住院手术患者中完全随访的 34例患者术前 2 4h、术后 3及 10d、术后 3及 6个月的 5次血样 ,分别应用ELISA方法和自动发光技术检测血清ES和AFP水平。根据Bus或CT等方法了解患者术后复发情况。结果　 34例HCC患者中 11例复发 ,有术前ES水平不高且术后持续较低 ;另外 2 3例未复发患者术前ES血清水平较高 ,手术后 3d血清ES水平总体均值下挫后较快回升 (P <0 0 1)。患者复发后AFP升高 (P <0 0 1) ;但术前AFP水平与术后是否复发无关 (P >0 0 5 )。结论　ES可能参与HCC患者手术后复发的调节 ;血清ES水平作为肝癌患者预后判断指标较AFP对于手术复发具有更高的预测性。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察

目的探讨肾癌保留肾单位手术的治疗效果。方法 85例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径1.5～5.6 cm,平均3.4 cm;肿瘤位于肾上极37例、中极33例、下极15例。所有病例TNM分期均为T1N0M0。透明细胞癌54例,颗粒细胞癌21例,乳头状肾细胞癌7例,嫌色细胞癌3例。结果 85例均成功手术,随访78例,随访时间10～55个月,平均随访时间26个月,2例术后20个月出现同侧肾上腺肿瘤转移,行肾上腺切除术。余76例均未发现肿瘤局部复发和远处转移迹象。结论保留肾单位手术是治疗肾肿瘤安全有效,可在不降低生存率的前提下保留患肾功能,其临床应用越来越广。     

晚期卵巢癌化疗与减瘤术联合应用

总结１９８９～１９９２年经化疗与肿瘤细胞缩减术（简称减瘤术）治疗２６例Ⅲ、Ⅳ卵巢癌患者的临床资料．结果显示对晚期卵巢癌病人酌情给予术前化疗有利于提高减瘤术的成功率，术后辅助多疗程联合化疗可延长生存期，改善预后．本文对手术与化疗的配合，术前化疗的选择和减瘤术的适应症及残余瘤与生存关系进行了探讨．     

超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法1995年7月至2005年6月北京解放军总医院超声科行微波局部消融治疗肝转移癌128例患者282个肿瘤,原发灶分别为食道、胃肿瘤26例,结肠、直肠肿瘤44例,乳腺癌19例,肺癌15例,其他部位恶性肿瘤24例。肿瘤最大直径0.7~8.6 cm(平均3.5 cm±1.6 cm)。根据肿瘤的大小分组:直径≤3.0 cm 64例140个结节;直径>3.0 cm 64例142个结节。根据肿瘤的个数分组:单发47例,2个44例,3个或3个以上37例。根据肿瘤的分化程度分组:低分化57例、中分化53例和高分化18例。生存率的单因素分析采用Kap lan-M e ier方法;显著性检验采用Log rank方法;生存率的多因素分析采用Cox逐步回归方法。结果平均随访时间30个月±20个月(1~103个月)。1、2、3、4、5年的累计生存率分别为90.88%、73.84%、51.09%、36.14%、31.89%。单因素分析肿瘤的大小(P=0.028)、分化程度(P=0.026)和病灶有无复发或转移(P<0.001)对生存率的影响有显著性差异;多因素分析病灶大小(P=0.035)、有无复发或转移(P=0.001)及肿瘤的分化程度(P=0.038)对生存的影响有显著性差异。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌对肿瘤直径小于3.0 cm、分化较好且无复发或无肝内外转移的肝转移癌有较好的远期疗效。     

68例肝癌短期内复发原因分析

[目的 ]探讨原发性肝癌术后短期复发原因 .[方法 ]对 6 8例原发性肝癌根治性切除术后短期复发病例的术前肿瘤大小、数量、大体病理、肿瘤复发的时间及术中、术后输血情况进行回顾性分析 .[结果 ]原发肿瘤大于 5cm者 5 1例 ,占 75 % ,小于 5cm者 17例 ,占 2 5 % ;有肝硬化者 6 5例 ,占 95 % ;包膜不完整和无包膜者 46例 ,占 6 7% ;病理检查中发现卫星子灶 5 3例 ,占 78% ;6 8例均为术后 3个月内复发病例 ;复发灶多为 2cm的单发或多发结节 ;术中、术后输血 6 0例 ,占 88% .[结论 ]原发性肝细胞癌大于 5cm ,有肝硬化 ,无包膜或包膜不完整 ,有卫星子灶者术后复发率高 ,肝手术刺激、输血可促进肿物增殖     

立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法采用深圳OUR-XK治疗仪治疗152例肺癌患者,5~8Gy/次,隔日1次,肿瘤靶区总剂量在55~78Gy。结果治疗结束1~6月后复查CT,肿块完全消失(CR)40例(26.3%)、部分缓解(PR)92例(60.5%)、无变化(NC)+进展(PD)20例(13.2%),总有效率86.8%。57例肿瘤体积≤30cm3者有效率为98.25%,95例肿瘤体积>30cm3者有效率为80.0%,两者比较差异有显著性(P<0.005)。结论立体定向放射治疗肺癌近期疗效显著,随着临床经验的不断积累,这项技术必将在肺癌的治疗中占有重要地位。     

肾癌保留肾单位手术的临床价值分析(附10例报告)

目的探讨肾癌保留肾单位手术的临床价值和疗效。方法回顾性分析10例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料,其中单侧9例、双侧1例。绝对指征1例,相对指征3例,选择性指征6例。肿瘤直径1.8-4.5cm,均为T1期(1997年TNM标准);行改良肾肿瘤剜除术(切缘于肾肿瘤外1cm正常肾实质处)7例,肾上极切除术1例,肾下极切除术2例。结果10例患者随访4-60个月,平均30个月,未见并发症及残肾肿瘤复发,无瘤生存率与根治性手术者相近。结论肾癌保留肾单位手术安全、有效,适合于对侧肾功能正常、一侧局限且较小的肾肿瘤患者。     

保留肾单位手术治疗早期小肾癌21例临床分析

目的 探讨保留肾单位手术治疗早期小肾癌的临床效果。方法 1999年4月~2004年3月,行保留肾单位手术治疗小肾癌21例,其中孤立肾1例,对侧肾有病变或肾功能受损3例,对侧肾正常17例。肿瘤直径1.5~6.0 cm,平均直径2.8cm;其中对侧肾正常者直径均<4cm,平均2.5cm;对侧肾有病变或受损者平均直径为4.2cm。TNM分期:T₁期16 例,T₂期4 例,T₃期1例。4例行肿瘤剜除术,10例行肾极切除术,7例行肿瘤楔形切除术。结果 21例随访7~66个月,平均随访40.8个月。1例3年后发现右肺及纵隔转移,1例术后27月因慢性肾小球肾炎接受透析治疗。其余19例未见并发症及肿瘤局部复发。结论 保留肾单位手术是早期局限性肾癌的安全有效治疗方法,可作为治疗对侧肾正常直径<4cmT₁~T₂期局限性肾癌的金标准。     

超声引导射频消融术应用于治疗肝转移癌

目的:探讨超声引导射频消融对肝转移癌的治疗效果及临床应用价值.方法:对不宜手术、放疗、化疗或不愿接受手术治疗的肝转移癌患者48例(91个灶)行超声引导下射频治疗.原发灶来自消化道肿瘤33例(68.7%),乳腺癌7例(14.5%),其他肿瘤8例(16 .8 %).本组肿瘤最大直径范围为1.5～7.2 cm(中位数2.3 cm), 26例为单发灶,余22例为2 ～5个病灶.采用螺旋CT增强扫描为主结合彩超、穿刺活检、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效 .结果:1个月后螺旋CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达95.6%.有4例局部复发, 14例肝内其他部位再发,而行第2～4次治疗.全部病例经3～18个月随访,目前 46 例存活,2例射频后肿瘤缩小者行手术治疗,因手术并发症死亡.较重并发症1例(2.1%)为肝被膜损伤出血,经射频消融凝固止血成功.结论:超声引导射频消融术可作为肝转移癌的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是治疗肝转移癌安全、有效的新手段.