儿童急性淋巴细胞白血病BFM方案的研究进展

ＡＬＬ ＢＦＭ为德国柏林 法兰克福 蒙斯特 (Ｂｅｒｌｉｎ Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ Ｍ櫣ｎｓｔｅｒ,ＢＦＭ )急性淋巴细胞性白血病 (ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＬＬ)研究协作组的简称。这一协作组在过去的2 0～ 30年间对儿童ＡＬＬ进行了大量的临床研究 ,提出了早期治疗反应的预后意义 ,对儿童ＡＬＬ的治疗做出了巨大贡献。ＡＬＬ ＢＦＭ对儿童ＡＬＬ治疗的研究进展大致可分为以下几个阶段 :2 0世纪 70年代的早期试验性研究、ＡＬＬ ＢＦＭ 81方案、ＡＬＬ ＢＦＭ 83方案、ＡＬＬ ＢＦＭ 86方案、ＡＬＬ ＢＦＭ …     

IDA-FLAG方案治疗小儿难治性、复发性急性白血病的临床观察

复发性、难治性白血病缓解率低,治疗效果差,是目前治疗中的难题,积极探索和寻找更好、更优化的化疗方案十分必要。我院自2000年以来用IDA—FLAG方案治疗6例小儿难治性、复发性急性白血病,取得了较好的效果,目前国内尚未报道,现报告如下。     

小儿急性淋巴细胞白血病最新治疗方案介绍

<正>20世纪60～80年代,小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗方案中包含较多传统的中枢神经系统白血病(CNSL)治疗方法,如鞘内注射(IT)、化疗、头颅放疗及大剂量甲氨蝶呤(MTX)等。放射治疗有许多伴随问题,如第二肿瘤、     

小儿急性白血病治疗的进展

当前,抗白血病药物不断发展,适当使用这些药物以及对各种合并症治疗的进步,使得急性白血病患儿的生存期大大延长,可以说白血病是有希望治愈的。现将小儿急性白血病的治疗情况加以综述。     

小儿急性淋巴细胞白血病化疗方案进展

经过几十年的努力,小儿ALL已成为可治愈的疾病.在国外,小儿ALL的化疗始于20世纪60年代,当时可以生存下来的患儿不到70%,联合化疗使小儿ALL的存活期明显延长,70年代后,在化疗强度不断加强的条件下,系统的CNSL的预防治疗明显降低了CNSL的复发率,进入80年代后小儿ALL的化疗已进入"成熟"阶段,其中重要的原因之一是采用分型治疗的原则,即根据病人复发危险程度选择不同强度的化疗方案.     

DA方案联合维甲酸诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病

为探讨诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病及预防其毒副作用的有效方法，对18例小儿急性早幼粒细胞性白血病采用DA方案联合维甲酸诱导治疗，1疗程后复查骨髓象，完全缓解14例，完全缓解率77．8％，其他4例2疗程结束后再复查骨髓，均完全缓解。完全缓解后给予定期交替强化治疗，维甲酸维持治疗。结果：所有病例均完全缓解且无明显毒副作用。结论：本方案是治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病安全有效的方案。     

超大剂量程序化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病

超大剂量程序化疗方案治疗小儿ＡＬＬ１７例，取得良好效果。本方案是根据肿瘤细胞动力学和抗肿瘤药物作用动力学理论制定的。强调药物配伍的治疗顺序和治疗时间的程序性。ＶＡＬＰ诱道治疗：用大剂量ＭＴＸ作冲击治疗：用ＣＰＡ或ＥＭＡ作早期强化；用６—ＭＰ和ＭＴＸ作维持治疗、强调治疗开始２１周时，应用ＶＡＬＤ作再次诱道治疗。强化治疗加用大剂量Ａｒａ—ｃ冲治疗。对普通型ＡＬＬ重视晚期反复强化治疗，对高危型ＡＬＬ重视早期强化治疗。为了保证本方案顺理进行，必须予先克服超大剂量程序化疗产生的血液学毒性和临床学毒性。     

超大剂量程序化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病

超大剂量程序化疗方案治疗小儿ＡＬＬ１７例，取得良好效果。本方案是根据肿瘤细胞动力学和抗肿瘤药物作用动力学理论制定的。强调药物配伍的治疗顺序和治疗时间的程序性。ＶＡＬＰ诱道治疗：用大剂量ＭＴＸ作冲击治疗：用ＣＰＡ或ＥＭＡ作早期强化；用６－ＭＰ和ＭＴＸ作维持治疗。强调治疗开始２１周时，应用ＶＡＬＤ作再次诱道治疗。强化治疗加用大剂量Ａｒａ－ｃ冲治疗。对普通型ＡＬＬ重视晚期反复强化治疗，对高危型ＡＬＬ重视     

DVPL方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病20例分析

为了加强小儿急性白血病的早期强化，不断提高缓解率及长期无病生存率。我院对初治住院的20例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿，采用DVPL方案诱导缓解化疗，对其疗效及毒副反应进行观察分析。20例中完全缓解（CR）19例，初治缓解率95％，全部病例均有不同程度骨髓抑制，时间为用药后2一15天，中位数7．3天；平均WBC第37天，PLT第23．3天恢复至正常范围。本组无明显感染、出血，无重要器官损害，个别病人有轻度脱发及消化道症状，毒性反应为可逆性。维持治疗中无复发及出现髓外白血病等。DVPL方案对ALL选择性好，是比较强烈有效的组合，疗效高耐药株产生少，副作用少，缓解期长，为下一步化疗打下基础，取得满意效果。     

DVPL方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病20例分析

为了驾驶小儿急性白血病的早期强化，不断提高缓解率及长期无病生存率。我院对初治住院的２０例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿，采用ＤＶＰＬ方案诱导缓解化疗，对其疗效及毒副反应进行观察。２０例中完全缓解（ＣＲ）１９例，初治缓角率９５％，全部病例均有不同程度骨髓抑制，时间为用药后２－１５天，中位数７．３天；平均ＷＢＣ第３７天，ＰＬＴ第２３．３天恢复至正常范围，本组无显著感染、出血、无重要器官损害，个别病人     

DA方案联合维甲酸诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病

为探讨诱导治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病及预防其毒副作用的有效方法 ,对 1 8例小儿急性早幼粒细胞性白血病采用DA方案联合维甲酸诱导治疗 ,1疗程后复查骨髓象 ,完全缓解 1 4例 ,完全缓解率 77 8% ,其他 4例 2疗程结束后再复查骨髓 ,均完全缓解。完全缓解后给予定期交替强化治疗 ,维甲酸维持治疗。结果 :所有病例均完全缓解且无明显毒副作用。结论 :本方案是治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病安全有效的方案     

小儿急性淋巴细胞白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿时期最常见的恶性肿瘤，也是当前在众多恶性肿瘤中治疗进展较快、疗效较好的数种肿瘤之一。到目前为止其5年无病生存率（EFS）已达60％以上，其中疗效较好的可达70％～SO％，甚至有更高的报道。为进一步提高治疗效果与生存质量，国内外学者还在     

小儿急性白血病41例临床分析

小儿急性白血病是儿科常见的血液病。自1993年至1997年我们收治小儿急性白血病共41例,分析如下：1．一般资料本组41例均按FAB分型诊断标准确诊。其中ALL25例,ANLL15例,分类不明1例。2．临床资料ALL组共25例,其中男11例,女14例,年龄9月至14岁,其中＜2岁者4例。25例中L;3例,L。19例,L。3例,其中高危12例,标危13例。25例ALL中,确诊前主要临床表现有：贫血ZI例,发热19例,出血13例,肝肿大者ZI例,其中＞scm者7例,淋巴结肿大者13例,骨关节疼痛者14例。并发症有：CNSL3例,肺炎、败血症各2例,甲亢、乙肝、肠梗阻、骨…     

小儿急性白血病72例临床分析

目的 观察总结本地区小儿急性白血病的临床特征.探讨急性白血病患儿有效而适用的治疗方案.方法 对于不同类型的白血病采用不同的治疗方案,治疗过程依次进行诱导缓解,巩固治疗,防治脑膜白血病,反复强化治疗、维持治疗3年以上,达到长期缓解.结果 CR,49例占68.1%;PR,9例,占12.5%;NR,10例,占13.9%.随访,存活3～19年者,28例,占39%.结论 (1)急性白血病初次发病症状多种多样,尤其是临床表现不典型,易误诊,怀疑白血病者应早做骨穿以除外白血病,确诊早,疗效好.(2)联合化疗是当今治疗小儿急性白血病的主要手段,然而强烈的化疗必然导致部分患儿骨髓受抑制,粒细胞减少,血小板减少,导致严重的感染或出血,威胁患儿生命,因此重视感染或出血的防止与选择高效化疗方案一样重要.(3)防治脑膜白血病是必要的手段.(4)应使家长树立信心配合医生治疗,提高化疗缓解率,达到长期存活.     

小儿危重急性白血病的临床及预后

小儿危重急性白血病(危重AL)是就其病情严重程度而言的一个概念。尽管AL是一组预后不良的恶性疾病,病情上也有轻重缓急之别,在现代治疗条件下效果也有好坏之差。长期以来,许多学者针对影响AL预后的因素进行探讨,从临床特征和检验等方面提出过不少对估价病情、判断预后和选择最佳治疗方案具有实用意义的指标,但是对具备哪些条件才可诊     

4─去甲氧柔红霉素联合方案治疗小儿急性白血病

4-去甲氧柔红霉素（IDA）为柔红霉素（DNR）的衍生物，与DNR不同点是C4位上没有甲氧基［１］，这一微小的变化使其抗肿瘤活性优于DNR［2］，且心脏毒性低。目前国内7有关文献报道多用于治疗难治及复发性小儿急性白血病，并取得了较好的疗效。我院自1994年6月-1996年5月试用IDA为主的联合方案对11例初治小儿急性白血病诱导治疗，其中8例完成了诱导方案（其余3例诱导初期自动出院），并取得了较好的疗效。现报告如下：材料和方法1．病例8例患儿均为初治急性白血病，男5例，女3例。年龄2．5岁一12岁，平均年龄8．2岁。其中急性淋巴细胞…     

不同方案诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的临床分析

目的比较全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)联合与不联合蒽环类药物诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2002年1月1日至2012年12月31日初治的46例APL患儿的临床资料,并根据不同诱导化疗方案和初始白细胞高低进行分组和对比分析。结果 30例不加蒽环组患儿中有2例早期死亡,而16例加蒽环组患儿无一早期死亡。加蒽环组与不加蒽环组的完全缓解率、达分子学缓解时间和诱导化疗结束时微小残留病定量分析的差异均无统计学意义(P0.05)。加蒽环组的高白细胞持续时间明显短于不加蒽环组,差异有统计学意义(P0.05)。全体加蒽环组和不加蒽环组的凝血异常时间、肝脏毒性、感染率差异无统计学意义(P均0.05)。结论儿童APL诱导化疗中联合蒽环类药物可减少高白细胞持续时间,降低白细胞峰值,有助于减少早期死亡。     

两种不同方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病骨髓复发的临床观察

目的 回顾性分析两种不同再诱导方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓复发的短期疗效。方法 回顾性选择57例骨髓复发的ALL患儿为研究对象,根据治疗方案分为VMDP组（长春新碱+米托蒽醌+地塞米松+培门冬酰胺酶,n=42）和VIDP组（长春新碱+去甲氧柔红霉素+地塞米松+培门冬酰胺酶,n=15）。分析比较两组完全缓解率和不良反应发生率。结果 VMDP组和VIDP组完全缓解率（74% vs 73%）差异无统计学意义（P > 0.05）。所有患儿均发生3级或3级以上的血液学不良事件,VMDP组化疗相关病死率低于VIDP组（P < 0.05）。两组间感染发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 针对骨髓复发的儿童ALL,VMDP和VIDP再诱导方案均能获得较高的完全缓解率,且VMDP化疗方案引起的相关病死率更低,可作为儿童ALL骨髓复发再诱导方案的选择。