超声引导下经皮微波消融与手术切除治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的:探讨甲状腺良性肿瘤经超声引导下经皮微波消融术治疗的可行性、有效性及安全性。方法:根据随机数字表法将2016年1月—2017年10月我院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者分为两组,各30例。对照组接受传统手术切除治疗,观察组接受超声引导下经皮微波消融术治疗。对比两组手术相关指标、术后甲状腺相关激素水平变化情况及术后并发症发生情况;观察对比两组患者消融术后第1、3、6个月肿瘤缩小百分比。结果:观察组术中失血量较对照组少,手术用时及住院用时均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组甲状腺相关激素水平均较术前有不良改变,但观察组改变不及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、6个月,观察组结节体积平均缩减率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效与手术切除相当,患者术中失血量少,住院时间短,术后并发症少,甲状腺正常功能所受影响小,手术具有理想的可行性与安全性,可作为不愿接受手术切除或有手术禁忌证者的首选治疗方案。     

超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨超声引导微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:采用ECO-100型微波治疗仪对子宫肌瘤患者14例中共16个肌瘤进行治疗,比较治疗前后患者的超声图像和临床症状的变化,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果:治疗后1、3、6、12、24个月随访,超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.01),平均缩小率分别为(47.98±18.66)%、(57.26±16.48)%、(66.82±16.81)%、(79.87±15.04)%、(92.52±8.10)%。子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,14例患者中治愈10例(10/14)、显效2例(2/14)、有效2例(2/14)、无效0例,总有效率为100%。1例患者治疗后出现肠穿孔。结论:MWA治疗子宫肌瘤效果显著,术后患者痛苦小、恢复快,具有良好应用前景及推广价值,值得进一步研究。     

超声引导经皮微波消融治疗小肾癌的长期疗效观察

目的评估微波消融治疗小肾癌的长期临床疗效。方法回顾性分析了从2006年4月~2015年10月,我科收治的140例小 肾癌患者151个病灶（平均直径2.8±0.8 cm）经超声引导经皮水冷微波消融治疗。小于2 cm 的肿瘤使用一根微波消融针,大于 或等于2 cm的肿瘤使用2根微波消融针。术后1,3,6月及之后每6个月行超声造影和CT/MRI检查进行随访。并通过时序检 验统计分析评估短期及长期效果（总生存率、无病生存率和局部进展率）。结果技术有效率（微波消融后1月增强影像显示完全 消融）达到100%（151/151）。1、3、5年局部进展率分别为0.9%、2.0%、7.1%,1、3、5年远处转移率分别为1.6%、2.5%、7.9%。1、3、 5 年总生存率分别为98.4%、94.8%、89.5%,1、3、5 年无病生存率分别为98.4%、93.0%,83.1%。多因素分析结果提示肿瘤数量 （P=0.015）和肿瘤生长模式（P=0.049）是影响患者术后长期疗效的独立的危险因素。结论该大样本长期随访临床研究结果表 明,微波消融治疗肾细胞癌是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

超声热消融治疗乳腺癌的进展

随着临床乳腺癌检出率的提高和以患者为中心的新医疗模式的出现,特别是乳腺癌患者对保乳、美容效果以及整体对生活质量要求的不断提高,各种微创治疗新技术迅速发展,非手术治疗乳腺癌的消融技术受到极大关注。常用的热消融方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等。超声介入技术在乳腺癌热消融治疗中的应用也日益广泛,现就其相关研究进展予以综述。     

超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效分析

目的 探讨超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效.方法 对我院住院接受超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤患者14例(16个病灶).行超声造影、增强MRI/CT等影像学复查,评价其疗效.结果 16个病灶均顺利完成微波消融术,无严重并发症.15个病灶完全消融;1个较大病灶经4次消融后大部分坏死.在6-62个月(中位27.3个月)的随访期内,1个病灶于术后27个月出现局部肿瘤进展;10例恶性肿瘤中9例生存满1年,8例生存满3年.结论 超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤为一种安全有效的微创治疗方法.     

超声引导下经皮微波消融肝表面肿瘤的临床应用

目的 分析超声引导下经皮微波消融(PMCT) 肝表面肿瘤的疗效及相关并发症.方法 2009 年10 月-2011 年6 月85 例患者共计103 个紧邻腹壁的肝表面肿瘤行PMCT 治疗,病灶直径0.7-8.1(4.1±2.3)cm,治疗过程中视测温情况适时调节微波辐射功率.随访3-28(11.2±4.5) 个月,观察肿瘤灭活情况、肝功能及并发症.结果 1 次消融肿瘤完全坏死率76.6%(79/103),2 次消融肿瘤完全坏死率100% ;8 个病灶局部复发,局部复发率7.7%.术后46 例(54.1%) 出现不同程度发热,59 例(69.4.1%) 出现局部疼痛,3 例出现腹胀,肩背部放射痛、恶心呕吐、皮肤灼伤各1 例,无与手术有关的严重并发症.结论 PMCT 治疗肝表面肿瘤有效、安全.     

超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较

目的探讨超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较。方法选取2009年2月-2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组行超声引导下经皮微波消融治疗,研究组行CT超声引导下肿瘤射频消融治疗,观察两组围术期相关指标[手术时间、术后住院时间、住院费用],消融情况[消融点数、消融时间]、临床疗效影像学评价、3年随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间分别均较对照组显著短(P0.05),两组住院费用相较无显著差异(P0.05);两组术后病灶均较好地清除;研究组3年复发率较对照组显著低,差异具有统计学意义(χ2=5.254,P0.05)。结论超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融对原发性肝癌的临床疗效均显著,射频消融在手术时间、住院时间、消融时间、3年复发率方面均具有更显著优势,值得临床推广应用。     

超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法1995年7月至2005年6月北京解放军总医院超声科行微波局部消融治疗肝转移癌128例患者282个肿瘤,原发灶分别为食道、胃肿瘤26例,结肠、直肠肿瘤44例,乳腺癌19例,肺癌15例,其他部位恶性肿瘤24例。肿瘤最大直径0.7~8.6 cm(平均3.5 cm±1.6 cm)。根据肿瘤的大小分组:直径≤3.0 cm 64例140个结节;直径>3.0 cm 64例142个结节。根据肿瘤的个数分组:单发47例,2个44例,3个或3个以上37例。根据肿瘤的分化程度分组:低分化57例、中分化53例和高分化18例。生存率的单因素分析采用Kap lan-M e ier方法;显著性检验采用Log rank方法;生存率的多因素分析采用Cox逐步回归方法。结果平均随访时间30个月±20个月(1~103个月)。1、2、3、4、5年的累计生存率分别为90.88%、73.84%、51.09%、36.14%、31.89%。单因素分析肿瘤的大小(P=0.028)、分化程度(P=0.026)和病灶有无复发或转移(P<0.001)对生存率的影响有显著性差异;多因素分析病灶大小(P=0.035)、有无复发或转移(P=0.001)及肿瘤的分化程度(P=0.038)对生存的影响有显著性差异。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌对肿瘤直径小于3.0 cm、分化较好且无复发或无肝内外转移的肝转移癌有较好的远期疗效。     

超声引导经皮微波消融治疗早期原发性肝癌的远期疗效

目的评价经皮微波消融治疗早期肝细胞肝癌患者的远期疗效。方法自1994年5月至2004年6月,216例直径≤5.0 cm的原发肝细胞肝癌患者共275个结节进行了经皮微波消融治疗(男性193例,女性23例;平均年龄54.68岁),所有病例均在我院诊治并签署知情同意书同意接受微波治疗。分析了肿瘤完全坏死率、远期生存率、复发率及并发症。结果本组平均随访期为40个月±24个月(6~127个月)。随访中159例(73.61%)存活,57例(26.39%)死亡。微波消融后95.64%(263/275)的肿瘤呈完全灭活,患者1、2、3、4和5年的累计生存率分别为94.87%、88.81%、80.44%、74.97%和68.63%。微波消融后1、2、3、4和5年的累计复发率分别为20.01%、32.04%、39.57%、44.97%和52.90%,3例发生较严重的并发症,包括针道种植1例,胆瘘2例,1例于治疗后一周死于肺部感染。结论超声引导经皮微波消融早期肝细胞肝癌在大部分病例可达到肿瘤完全坏死且并发症发生率较低,具有满意的远期临床疗效。     

乳腺癌的热消融治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性健康。人们对生活质量和形体美容需求的增强促进了治疗模式的改变,使得乳腺癌的热消融治疗得到了充分发展。常用的消融治疗方法包括：射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和高强度聚焦超声消融（HIFU）等。该文主要对不同消融技术的原理、引导和监控技术、临床应用及其并发症等进行了综述。     

乳腺癌的热消融治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性健康.人们对生活质量和形体美容需求的增强促进了治疗模式的改变,使得乳腺癌的热消融治疗得到了充分发展.常用的消融治疗方法包括:射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和高强度聚焦超声消融(HIFU)等.该文主要对不同消融技术的原理、引导和监控技术、临床应用及其并发症等进行了综述.     

超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的：分析超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择2010年8月～2012年7月广东省惠东县妇幼保健院子宫肌瘤患者65例作为研究对象,均接受超声引导下微波消融治疗,观察临床疗效和并发症,并对比治疗前后子宫肌瘤大小的差异性。结果经超声引导下微波消融治疗后达到痊愈10例、显效25例、有效28例、无效2例,总有效率为96.92%。并发症主要包括下腹胀痛、低热、阴道流血,并发症发生率为13.85%。停止治疗后症状缓解或消失。未发生1例肠穿孔、子宫穿孔等严重并发症。与治疗前对比发现,治疗后患者子宫肌瘤体积明显缩小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤疗效确切、安全性高,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

超声引导下微波消融治疗肝癌的护理

目的评价经皮影像微波热消融方法治疗原发性肝癌(HCC)的临床护理及疗效观察。方法对2008年1月-2010年10月157例原发性肝癌(HCC)患者在B超引导下行微波热消融术的临床资料进行历史性回顾。结果157例患者共191个癌结节,完全消融93.72%。首次消融治疗对肝癌结节直径≤2.0 cm、2.1～4.0 cm、4.1 cm≤直径≤5.0 cm的结节完全消融率分别为93.72%、91.56%、87.10%,局部复发率分别为1.31%、10.46%、33.21%,平均复发率为14.99%;行第二次消融治疗,完全消融率95.13%,局部复发率为10.23%;1,2,3年无远处复发率分别为46.23%、34.65%、30.16%;1,2,3年累积生存率分别为77.13%、60.11%、48.65%。结论影像微波热消融治疗原发性肝癌(HCC)肝癌结节直径≤5.0 cm以下治疗效果较好、安全,且术后3年累积生存率达48.65%。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的:观察超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法:选取48例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各24例。观察组在超声引导下接受经皮微波消融术治疗,对照组接受常规手术治疗,对比两组临床治疗效果和并发症发生情况,评估两组手术前后甲状腺功能指标水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:观察组总有效率明显大于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4和TSH指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果显著,且安全性好。     

超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状旁腺结节

目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对96例317枚良性病变甲状旁腺进行经皮穿刺消融,就消融策略、穿刺路径、保护重要血管和喉返神经及减少活检出血的措施、判断消融彻底性以及终止消融的指征、每枚腺体消融耗时(AT)及总手术时间(TOT)等消融术中技术问题进行探索与解析,对消融术后消融区的经时变化从多模式超声表现、血清甲状旁腺激素(PTH)和血清钙水平、临床表现以及病理组织学多层面进行跟踪评价。结果采用横切面引导同时显现穿刺目标、穿刺针和重要的解剖结构是安全穿刺的基础,液体隔离带法有利于制作安全穿刺路径并有效保护喉返神经、气管和食管免受热损伤;"热阻断血流"后活检可有效防止病变腺体内出血,并对1例胸锁乳突肌内出血提供有效止血。超声造影是消融过程的重要指导手段,可避免消融不彻底。原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)组TOT为(572.47±75.79)s、每枚腺体AT为(194.82±46.39)s,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)组TOT为(1 548.47±323.83)s、每枚腺体AT为(217.55±52.42)s;消融后第2个月起消融区开始缩小,射频消融在体积缩小速度和幅度两个方面均优于微波消融;PHPT组中73.1%(19/26)、SHPT组中53.6%(156/291)的消融区在消融后第12个月超声检查时消失;术前99mTc-MIBI发现93.1%(295/317)的甲状旁腺病变,消融后均不再显现;消融区质地明显变硬,但会逐渐变软,与消融区体积缩小趋势平行;消融后血清PTH快速降低,PHPT组尤其明显;PTH有反跳现象,但在时间和程度上SHPT组与PHPT组明显不同。2例甲状旁腺功能亢进危象患者消融后2h内意识开始清醒。结论超声引导下经皮热消融治疗甲状旁腺良性结节是甲状旁腺功能亢进外科治疗手段微创化的最新体现,治疗过程精细、准确,安全省时,病灶灭活彻底,坏死物吸收良好,可迅速降低PTH,具有急救价值。PTH的反跳需引起对新生病灶的警觉。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效。方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况、微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况。结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融。随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率>50%,4例25%～50%,2例<25%。术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全、有效、微创、美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广。     

超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效对比

目的探讨超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效。方法选取126例广州市第八人民医院于2015年3月—2017年2月收治的小肝癌患者,依使用消融治疗技术不同分为对照组和观察组,对照组行超声引导下的射频消融治疗,观察组行超声引导下的微波消融治疗,比较两组患者肿瘤完全消融率、近期疗效、远期生存率及不良反应的发生情况。结果两组患者完全消融率、近期疗效及远期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应的发生率为55.56%,明显低于对照组的26.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌均可取得良好临床疗效,治疗效果相当,但微波消融治疗的不良反应发生较少。     

超声引导经皮微波消融脾肿瘤的疗效分析

目的分析超声引导经皮微波消融脾肿瘤的可行性、安全性和有效性。方法7例患者共8个病灶行微波消融治疗,病理诊
断分别为卵巢转移癌2个,肺、胃、肝、直肠转移癌各1个,血管瘤1个,炎性假瘤1个,肿瘤最大直径1.3~6.2（3.1±1.9）cm。水冷微
波天线在超声引导下经皮植入肿瘤内,消融中一根20 G热敏电偶测温针植入瘤周5 mm处实时监测热场温度。微波辐射功率
设置50~60 W。治疗后1、3、6月以及之后每隔6个月行增强影像（超声造影、CT/MRI）检查评判疗效。结果所有肿瘤均经1次
微波消融治疗达到完全坏死。在中位随访13（4 ~92）月内无肿瘤局部进展发生。影像检查消融区边界清晰且随时间延长逐渐
缩小。1 例卵巢癌脾转移患者消融后11 月脾脏新生另一病灶,再次行微波消融后完全坏死。转移癌患者消融后中位生存期
13.0（4.0~92.0）月。除发热和腹痛外无治疗相关严重并发症发生。结论微波消融治疗适合的脾脏肿瘤患者是一种安全有效的
微创介入技术。