重建钢板治疗跟骨骨折的体会

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨后关节面与距骨下面构成跟距关节（又称距下关节），承担着约45％的人体体重。跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％，过去多采用非手术治疗为主，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，患肢功能亦受影响。自2003年7月至2005年8月，我们应用重建钢板治疗跟骨骨折10例12足，疗效满意。     

跟骨骨折治疗的研究进展

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,约占所有骨折的2%。在所有的跟骨骨折中65%~70%的骨折涉及跟骰关节面[1],20%~45%伴有跟骰关节损伤。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的,通常是由高处坠落或摩托车事故等直接暴力冲击造成[2]。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化,距下关节不平整,跟骨三个关节面的正常关系破坏,造成距下关节及周围关节的继发型损伤[3]。治疗方法不当会使跟骨骨折畸     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见,约占全身骨折的2％,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的75％。由于跟骨外形及解剖结构的特殊性,治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症,严重影响患肢功能,致残率高达20％～30％。随着科学技术的发展及内固定材料的改进,我院自1999年～2007年采用切开复位跟骨钛钢板内固定,取自体髂骨植骨治疗跟骨骨折32例,效果满意,现报告如下。     

跟骨骨折手术时机的选择和疗效分析

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.约75%为关节内骨折,(20～45)%伴有跟骰关节损伤.跟骨骨折的治疗目的为恢复距下关节面的平整和三个关节面的正常解剖关系,恢复跟骨的整体外形,恢复Gissane角、Bohler角和后足的负重轴线.     

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2％,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30％,其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,易发生骨折畸形愈合。我院近年来采用小切口切开复位内固定结合人工骨植入方法治疗涉及关节面的跟骨骨折120例,取得了满意的效果,报道如下。     

异形解剖钢板治疗关节内跟骨骨折38例疗效分析

跟骨是人体最大的跗骨,对人体的负重和行走至关重要.跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折60%.而跟骨关节内骨折约占75%.由于其外形及解剖结构的特殊,故其治疗困难,疗效较差,致残率高达20%～30%[1].     

多向复位固定器治疗跟骨骨折67例

足跟骨是人体负重与行走的重要骨骼,跟骨骨折是足部的常见损伤,占全部跗骨骨折的60%～65%,占全身骨折的2%[1],以青壮年伤者最多,损伤后易遗留伤残。治疗应尽可能使骨折解剖复位,最大限度地恢复Boheler角和跟距关节面的平整性。我院自2004年5月~2010年5月利用多向复位固定器治疗跟骨骨折67例（69足）,效果满意,报道如下。     

撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折

跟骨在人体负重和行走中起重要的作用.跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全身骨折的2%,全部跗骨骨折的60%[1],多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致.如骨折线通过关节面或复位不良,易出现患足长期肿胀,疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症.     

治疗跟骨骨折的闭合撬拨复位方法

<正>跟骨是足部最大的一块跗骨,由跟骨后关节面与距骨距下关节面构成跟距关节,承担着约45%的人体体重,跟骨骨折中85%～90%以上均为关节内骨折,故跟骨骨折是临床一种常见的关节内骨折,由于其为不规则骨,单纯手法临床治疗效果难尽人意[1]。近年来,随着对跟骨关节内骨折生物力学研     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

跟骨是人体最大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要.跟骨骨折是足部最常见的损伤,占全部跗骨骨折的60%[1].跟骨骨折致残率高达30%[2],其主要原因在于跟骨自身解剖特殊,骨折复位、固定难度大.随着现代科技的发展,内固定材料的不断改进,我院自1999年7月至2008年7月采用切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折68例,效果满意.     

可塑形跟骨钛钢板内固定跟骨骨折临床分析

跟骨骨折是临床上较为常见的一种跗骨骨折,其中,80%左右是波及跟距关节面的骨折.由于跟骨外形及解剖结构的特殊性,治疗不当常遗留客户足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症,严重影响患肢功能,致残率也很高.近年来,随着骨科技术的发展及内固定材料的改进,我院采用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,取得了满意的临床疗效,现将临床资料分析总结如下:     

手术治疗跟骨骨折47例

跟骨骨折是足部常见损伤之一,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中大多数都涉及到距下关节。另外,由于跟骨所在的特殊部位,其解剖结构十分复杂，使得跟骨骨折成为最难以处理的骨折，若处理不当，患者常伴有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，严重影响患肢功能。     

两种植骨方式在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后疗效比较

正跟骨骨折是临床较为常见的跗骨骨折,占总跗骨骨折的60%～65%,多表现为足跟部疼痛剧烈、肿胀及瘀斑,且不能站立、行走及跟骨压痛,对患者正常生活造成严重影响[1-2]。因跟骨及其周围的解剖结构、几何形态较为复杂,且跟骨骨折多塌陷并合并关节内移位骨折,尤其是SandersⅢ、Ⅳ型骨折常伴有较严重的骨折粉碎,治疗困难,预后较差,后遗症多,致残率较高[3]。目前,手术切开复位内固定是治疗跟骨骨折的重要手段,大部分患者术后足部功能恢复     

人工骨植入致跟骨骨折术后骨不连的个案

跟骨位于足的后方,是足部跗骨中最大的一块骨骼,骨皮质较薄,内部的骨小梁稀疏。跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,多由坠落伤或暴力挤压导致,骨折后局部剧烈疼痛、肿胀,皮下可见淤血,常伴脊柱、骨盆等部位骨折。骨折若复位不良,会引起创伤性关节炎,导致足部疼痛、功能障碍,致残率较高。无移位的跟骨骨折可选择保守治疗,小腿石膏托制动固定4～6 周,待临床愈合后即拆除石膏,一般在伤后12 周以后下地行走。对于严重的关节面损伤伴压缩的骨折治疗比较困难,为了避免复位后位置的丢失在跟骨外侧入路切开复位钢板螺钉内固定基础上可以进行植骨。植骨材料可以使用自体骨、异体骨或人工骨材料。本文希望通过对1 例植入硫酸钙人工骨致跟骨骨折术后骨不连的病例进行分析,总结更多的经验。     

跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用,发生骨折占跗骨的60%～65%,占全身骨折的2%,且大部分都涉及到距下关节.其治疗的方法多样,但意见尚不统一.     

Y型跟骨钢板固定加植骨治疗跟骨距下关节骨折58例

跟骨是人体中最大的跗骨,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中的85%～90%为关节内骨折.我科自2003年5月至2007年12月采用开放复位Y型跟骨钢板同定加植骨治疗跟骨距下关节骨折共58例,取得了良好效果,报道如下.     

跟骨骨折的微创手术治疗

跟骨骨折占全身骨折的2％,是最常见的跗骨骨折,多发生于30-60岁的患者,占跗骨骨折的60％,其中75％为关节内骨折,20％-45％伴有跟骰关节损伤。由于其手术操作困难,术后存在跟骨高度丢失、关节面不平整、术后踝关节疼痛等相应并发症,仍然是困扰外科医生的棘手问题。近年来,随着微创理念的推广,微创技术的逐步应用,因其软组织损伤小、血运破坏少、操作相对简便、手术时间短等优势得到了众多骨科医生的推崇。     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见的损伤,是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%[1].跟骨骨折的治疗也是相当困难的,特别是累及跟距关节面的骨折.自2003年6月我院采用切开撬拨复位加AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折52例,疗效满意,现总结报告如下: