低渗对比剂对急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者术后肾功能的影响

目的探讨低渗非离子对比剂对急性心肌梗死（AMI）行直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后肾功能的影响。方法根据术前肌酐清除率水平将425例行直接PCI治疗的AMI患者分成肾功能正常组（202例）和肾功能不全组（223例）,观察在采用低渗非离子型对比剂行直接PCI术前及术后48h肌酐清除率的变化。结果肾功能正常组术后48h的肌酐清除率与术前差异无统计学意义（P〉0．05）,肾功能不全组术后48h肌酐清除率较术前低（P〈0．05）。结论术前。肾功能不全的患者易发生肾功能的进一步受损,应加强对该类患者的围术期水化治疗以减少对比剂肾病的发生。     

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例,应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影,造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标,评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24h微量白蛋白、24h蛋翕定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

不同剂量碘普罗胺对老年患者肾功能的影响

目的：了解不同剂量的低渗性非离子型造影剂碘普罗胺（Iopromide）对老年病人肾功能的影响。方法：31例无肾病史、术前肾功能正常的患者依据接受造影剂的剂量不同分为两组。通过在术后第1天、5天测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr），观察使用非离子型造影剂碘普罗胺后患者的肾功能变化。结果：造影前及后1d，5d，两组病人间BUN，Scr和Ccr水平差异性均无显著（P〉0．05）。术后1d时，两组病人均出现Scr轻度升高、Ccr轻度降低，5d时，则恢复到造影前水平。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论：一次294ml以内剂量的非离子型造影剂碘普罗胺对老年病人是相对安全的，应用后Scr，Ccr的轻度改变，在5d内恢复至造影前水平，且在一定剂量范围内与造影剂剂量间无显著相关性。     

788例冠状动脉介入术中等渗和低渗造影剂应用安全性观察

目的研究造影剂渗透压与造影剂肾病(CIN)发生相关,并比较等渗和低渗造影剂在冠脉介入术中应用的安全性。方法入选我科冠状动脉造影注册数据库中连续788例行冠脉造影患者的资料进行分析和临床随访,所有患者术前应用相同抗血小板及抗凝治疗。术中造影剂使用类别由操作者决定, 379例应用等渗造影剂碘克沙醇,409例应用低渗造影剂碘帕醇。所有患者术前及术后第2天清晨抽取静脉血测定临床指标。根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr),评估肾功能。比较两组术后肾功能改变, CIN及术后7d不良反应的发生率。结果两组患者急性心肌梗死及不稳定性心绞痛比例差异无统计学意义(P>0．05)。碘克沙醇组患者年龄、血清尿素氮、肌酐和CRP显著高于碘帕醇组,Ccr水平显著低于碘帕醇组,两组造影剂用量及其他临床指标差异无统计学意义(P>0．05)。术后Ccr降低幅度在碘克沙醇组显著小于碘帕醇组,碘克沙醇组CIN发生率显著低于碘帕醇组。多元逐步Logistic回归分析发现,造影剂用量>100 ml (OR=12．943; P=0．000)、术前Ccr<60 mL·min-1·1．73m-2(OR=2．642;P=0．009)是发生CIN的独立危险因素,碘克沙醇可显著降低CIN发生率(OR=0．398;95％;P=0．006)。进一步分析248例肾功能不全患者,碘帕醇组CIN发生率显著高于碘克沙醇组(4．1％vs 13％,P=0．010)。回归分析发现除造影剂用量和碘克沙醇外,术前Ccr<30 mL·min-1·1．73m-2(OR=12．746;P=0．001)是CIN的独立影响因素。两组术后7 d内心脏、外周血管栓塞、脑卒中和术后出血等不良反应均差异无统计学意义(P值均>0．05)。结论等渗性造影剂相对与低渗造影剂更有利于降低CIN发生率,且应用等渗造影剂及控制造影剂用量对降低高危患者CIN发生率有积极意义。     

药用炭治疗高尿酸血症合并慢性肾功能不全患者的临床研究

目的观察药用碳治疗高尿酸血症合并慢性肾功能不全患者的临床疗效和安全性。方法选择90例高尿酸血症合并慢性肾功能不全患者,随机区组设计法分为A组（单用药用炭）、B组（药用炭加别嘌醇）和C组（单用别嘌醇）,记录治疗前及治疗后4周的血尿酸、尿素氮、肌酐值及痛风发作次数,并记录不良反应的发生。结果3组治疗后血尿酸均有降低（均P〈0．05）,但B组优于A组和c组（均P〈0．05）,A组和c组相当（P〉0．05）。A组、B组治疗后血尿素氮、肌酐水平均有明显降低（均P〈0．05）,且两组疗效相当（P〉0．05）;而C组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的不良反应发生率明显低于另两组（均P〈0．05）。结论在高尿酸血症合并慢性。肾功能不全患者中,药用炭不仅降低血尿酸,对于尿素氮、肌酐的降低也有作用,而且不良反应少。     

低渗与等渗造影剂对不同分期慢性肾功能不全患者血肌酐水平的影响

目的 比较低渗与等渗造影剂对不同分期慢性肾功能不全患者的血肌酐水平的影响.方法 整群选取并回顾性分析该院自2011年1月—2015年8月收治的91例肾功能不全患者在行计算机体层摄影(CT)增强扫描前后血肌酐清除率的变化,将91例患者按血清肌酐清除率分为CKD(慢性肾脏疾病)3期组、CKD4期组,各组按所使用造影剂的不同分为两个亚组.比较各亚组间肌酐(SCr)浓度升高值的差异.结果 CKD4期组,低渗造影剂亚组在注射后第1天及第3天SCr浓度升高值分别为(10.6±15.2)μmol/L、(25.6±19.9)μmol/L,显著高于等渗造影剂亚组的(3.5±9.8)μmol/L和(17.3±10.6)μmol/L(t=4.613、3.762,P=0.012、0.015),第5天两亚组间差异无统计学意义(t=1.325,P=0.180).CKD 3期患者各亚组间差异均无统计学意义(t=1.931、1.376、1.262,P=0.096、0.117、0.268>0.05).结论 CD4期慢性肾功能不全患者,应用等渗性造影剂比低渗性造影剂更安全.     

阿魏酸钠注射液治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：观察阿魏酸钠治疗糖尿病肾病肾功能不全的效果。方法：30例糖尿病肾病肾功能不全患者被随机分为两组，分别用阿魏酸钠治疗和作为对照组，治疗前后观察血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排出率、血压的变化情况。结果：阿魏酸钠治疗后，病人血尿素氮、血肌酐、收缩压较治疗前明显降低，P〈0．05；较对照组也明显降低，P〈0．05或更低。结论：阿魏酸钠治疗糖尿病肾功能不全有效。     

前列地尔注射剂治疗慢性肾功能不全35例疗效观察

目的 探讨前列地尔注射剂对慢性肾功能不全的疗效。方法 将70例慢性肾功能不全患者随机分为前列地尔注射剂治疗组和常规治疗组，每组35例。观察组在常规治疗前列地尔注射剂基础上予前列地尔注射剂治疗，并观察血尿素氮、肌酐、尿酸及尿量的变化。结果 血尿素氮、肌酐、尿酸及尿量在治疗前后两组均有明显变化（P〈0．05），但治疗组作用尤为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；24h尿蛋自治疗组下降显著（P〈0．01），对照组则不明显（P〉O．05）。结论 前列地尔注射剂对慢性肾功能不全有一定的治疗作用。     

慢性肾功能不全患者应用碘克沙醇临床报告

目的探讨碘克沙醇对重度肾功能不全患者的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例患者的资料,根据造影剂的选择将受试者分为等渗造影剂-碘克沙醇组(A组),72例;低渗造影剂-碘海醇组(B组),54例。比较2组患者的临床特点、造影前后血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)的变化、造影剂肾病(CIN)的发生率以及近期预后。结果慢性肾功能不全患者发生CIN的危险因素在2组间差异无统计学意义;2种造影剂均可能引起Scr的增高及Ccr的下降,导致CIN的发生,但碘克沙醇组CIN发病率明显低于碘海醇组(4.2%vs29.6%,P<0.05);6例受试者发生不良反应,其中碘海醇组5例,碘克沙醇组1例。结论与低渗性造影剂相比,等渗性造影剂可以降低Scr水平及RCIN的发病率,减少不良事件的发生,适用于慢性肾功能不全患者或合并糖尿病患者。     

碘普罗胺对肾脏功能的影响

目的　了解低渗非离子型造影剂碘普罗胺对肾脏功能的影响。方法　对 70例用碘普罗胺进行心、肾血管造影前及造影后d1、d3、d5分别监测血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血、尿渗透压、尿γ谷胺酰转肽酶 (γ -GT)、2 4h尿钠及尿常规。 6 0例肾功能正常者分为 3组 ,碘普罗胺 40～ 10 0ml(A组 )、10 1～ 2 0 0ml(B组 )和 2 5 0～ 35 0ml(C组 )。结果　肾功能正常的 3组间造影前各观察值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与造影前相比造影后d1的尿γ -GTA、B两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,C组则有极显著差异 (P <0 .0 1)。 10例肾功能异常患者造影后d1、d3的Scr较造影前均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　 35 0ml以下的碘普罗胺对肾功能正常患者肾功能影响不大     

非离子型与离子型造影剂不良反应的对比研究及预防

目的探讨非离子型与离子型造影剂的不良反应,为有效预防造影剂不良反应提供科学依据。方法选取介入中心1258例接受非离子型造影剂的患者为实验组,746例接受离子型造影剂的患者为对照组,观察不良反应发生率,并分别在造影前后检测患者肾功能,数据用Z检验和t检验。结果实验纽不良反应发生率为2．3％,对照组为4．6％,高于非离子型造影剂组（P〈0．05）。两组患者造影前BUN、SCr无明显差异（P〉0．05）;造影后2d实验组患者的BUN、SCr低于对照组（P〈0．05）,CrCl高于对照组（P〈0．05）;造影后7d两组患者的BUN、SCr、CrCl均无明显差异（P〉0．05）。结论非离子型造影剂不良反应发生率低于离子型造影剂,且对肾脏损伤较小,可以广泛应用于临床,并为控制其不良反应及肾毒性采取了有效措施。     

大剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响

目的对大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响进行评价。方法选取2011—2012年我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,在糖尿病治疗措施的基础上,加用口服大剂量缬沙坦f162mg／d）,对治疗前、后患者的血压、24h尿蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白、24h尿IgG、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、血钾、空腹血糖进行观察。结果患者24h尿总蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白和24h尿IgG与治疗前相比均显著降低（P〈0．05）,收缩压、舒张压与治疗前相比也显著降低（P〈0．05）;血β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钾及空腹血糖与治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病,可明显改善患者的蛋白尿症状和血压,对患者的肾脏有保护作用。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）的影响

目的：研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）以及肾功能的影响。方法：应用常规治疗加注射阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭患者，观察治疗前后血浆、尿ET-1及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改变，并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果：常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗加阿魏酸钠治疗后，其血浆、尿ET-1及Scr、BUN均显著下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组治疗后，其血浆、尿内皮素（ET）及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与治疗前相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿魏酸钠能够降低慢性肾功能衰竭患者血浆、尿ET水平，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。     

造影剂的肾毒性：离子型与非离子型造影剂对比研究

目的 :对离子型与非离子型造影剂的肾毒性作用进行前瞻性对比研究。方法 :将 1 6 0例使用造影剂的患者分成两大类 :肾功能正常 (A组 )和肾功能轻度损害 (B组 ) ,其中 A组患者 90例 ,B组患者 70例。检测所有患者使用造影剂前2 4 h及使用后 2 4 h、4 8h、72 h血清和尿的肌酐与 β2 -微球蛋白含量。结果 :1 A组患者使用离子型造影剂后 2 4 h和 4 8h血清和尿的肌酐、β2 -微球蛋白均有不同程度升高 ,它们与基础值的差异有极显著的统计学意义 (P<0 .0 1 ) ,72 h后各项指标大致恢复到基础值水平 (P>0 .0 5 )。使用非离子型造影剂后 2 4 h、4 8h、72 h血清和尿的肌酐及β2 -微球蛋白与基础值比较均没有明显的改变 (P>0 .0 5 )。2 B组患者使用离子型造影剂后 2 4 h血清肌酐和 β2 -微球蛋白升高 ,与基础值的差异有极显著的统计学意义 (P<0 .0 1 ) ,持续至 72 h后未能恢复至基础值水平 (P<0 .0 5 )。使用非离子型造影剂的患者造影后 2 4 h、4 8h、72 h血肌酐和 β2 -微球蛋白水平的变化与基础值比较没有统计学的差异 (P>0 .0 5 )。结论 :大剂量离子型造影剂对肾脏有一过性损伤 ,但这种损伤在短期内可恢复 ;对于肾功能有轻度损害的患者使用非离子型造影剂较离子型造影剂更安全 ,耐受性更好     

阿托伐他汀联合水化预防慢性肾功能不全患者造影剂肾病的研究

探讨阿托伐他汀联合水化对原有慢性肾功能不全患者出现造影剂肾病的预防作用。100例原有慢性肾功能不全患者造影术后随机分为单纯水化组（51例）和阿托伐他汀联合水化组（49例）,测定造影前后48h血肌酐水平。试验组造影剂肾病发生率显著低于对照组[8％（5／41）比24％（12／49）（P〈0．05）]。提示,阿托伐他汀联合水化可预防原有慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生。     

预防性水化对防治造影剂肾病的临床观察

目的探讨预防性水化对防治造影剂肾病的临床作用。方法对120例行冠脉造影的患者分别进行常规输液及水化治疗,分对照组与观察组每组各60例。比较2组造影前及造影后的血清肌酐、尿微量蛋白的差异,观察2组造影后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白的差异。结果观察组及对照组造影前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水化治疗对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防作用。     

血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全

目的：观察血府逐瘀汤合前列地尔治疗慢性肾功能不全（CRF）的疗效。方法：选择CRF患者50例，其中用血府逐瘀汤配合前列地尔治疗25例（前列地尔组），用速尿、多巴胺、酚妥拉明治疗25例（速尿组）。结果：前列地尔组治疗后尿量增多，血尿素氮及肌酐降低，肌酐清除率升高，总有效率92％，与速尿组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：血府逐瘀汤合前列地尔治疗能延缓肾功能衰竭的进展，预防肾纤维化的发生。     

血清β2-微球蛋白对肾功能的预测价值分析

目的 探讨血清β2-微球蛋白对肾功能的预测价值。方法回顾性分析2009年2月-2011年12月期间该院内科收治的86例肾脏疾病患者临床资料,分别测定其血清中的132-MG、尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平,与同期在该院行健康体检的63例相对照。观察两组β2-MG变化情况,及与血肌酐（Scr）、血内生肌酐清除率（Ccr）的关系。结果观察组的BrMG、Urea、Scr、BuN含量均显著高于对照组（P〈0．01）;观察组的132-MG与血肌酐（Ser）呈正相关,与内生肌酐清除率（Cer）呈负相关（P〈0．05）,肾小球滤过功能受损时,132-MG升高早于Urea、Scr、BuN（P〈0．05）。结论血清β2-微球蛋白（β2-MG）可作为判断早期肾功能不全的敏感指标之一,较Urea、Ser、BuN能更早反映肾功能状态。     

造影剂碘海醇300对肾功能影响222例分析

目的探讨造影剂对肾功能影响,引起造影剂肾病（CIN）的易患因素及其防治。方法选择接受冠状动脉造影术患者222例,检测术前、术后24h、72h的血尿素氮、血肌酐（cr）。对造影后24～72h血肌酐较原来增高25%或者44μmol/L以上定义为CIN。结果肾功能不全组CIN发生率20%,明显高于术前肾功能正常组的4.7%,差异具有显著性（P〈0.05）。非CIN患者,术中造影剂用量少,而术前补液量明显多于CIN患者,差异具有显著性（P〈0.05）。结论造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂剂量、补液量密切有关。     

碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功能的影响

30例创伤性急性横纹肌溶解症随机分成治疗线（16例）和对照组（14例），均予积极纠正、治疗原发病或致病因素，减少肌肉进一步损伤，输注大量晶体液，纠正低血容量，预防感染及对症治疗，治疗组同时在72h内给予碳酸氢钠，监测尿pH值≥7．0为碱化指标。结果在治疗组中出现肾功能不全9例，对照组中6例，组间无显著性差异，两组肾功能不全患者血尿素氮及肌酐无显著性差异（P＞0．05），经积极治疗肾功能均恢复正常。两组血肌酸磷酸激酶恢复正常的时间无显著性差异（P＞0．05）。结果表明，给予碳酸氢钠碱化尿液对预防创伤性急性横纹肌溶解症引起的急性肾功能衰竭的效果尚待进一步研究。但当患者出现严重酸中毒时，给予碳酸氢钠纠正酸中毒，减少肾脏损害可能是有益的。