超声心动图诊断急性肺栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。方法对63例临床诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图检查,与CT各参数比较;并将肺动脉高压患者分为3组,进行组间分析。结果超声心动图发现右房内血栓1例,主肺动脉干或左右肺动脉血栓3例,右心腔增大38例,肺动脉增宽33例,右室壁运动异常19例,肺动脉高压45例,肺动脉血流流速曲线异常19例。CT发现右房内血栓及肺动脉内血栓7例,右心系统形态改变及肺动脉高压例数均低于超声心动图。3组肺动脉高压患者随肺动脉收缩压(SPAP)升高,右室舒张末期内径(RVDD)与主肺动脉内径明显增大(P<0.05)。结论超声心动图简便易行,对急性肺动脉栓塞的诊断有非常重要的价值。     

Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值

目的　探讨右室 Tei指数评价慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者右室功能的价值。方法　超声观察测量 4 2例患慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者及 33例正常人常规超声指标 ,测量并计算右室 Tei指数。超声指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测的肺动脉收缩压、舒张压和平均压。结果　 4 2例患者中 14例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压 ,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压 ,另 10例患者既无肺心病二维超声征象 ,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流 ,多普勒超声无法估测肺动脉压力 ,超声诊断为正常超声心动图表现。上述 3类患者右室 Tei指数与对照组相比均有显著性差异。结论　右室 Tei指数是反映右心整体功能的较敏感的指标 ,尤其对于临床怀疑有右心功能损害而常规超声心动图检查未见明确超声征象者 ,Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息 ,减少漏诊。     

二维及多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

应用二维及多普勒超声心动图首诊８例原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）患者，并经心导管等检查证实，ＰＰＨ超声表现为右房、右室扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性好，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化、肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流等征象。认为室间隔形态异常和通过三尖瓣返流压差法来间接估计肺动脉压是一种简便可行的方法。虽然ＰＰＨ缺乏特异性超声表现，但结合临床分析，超声检查可以提出ＰＰＨ     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的应用

目的探讨彩色多普勒超声对肺动脉栓塞的诊断价值。方法本文对临床诊断肺动脉栓塞患者12例[均经同位素肺通气灌注扫描、核磁共振(MR)及手术证实。]所有的患者行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。重点观察右心大小和功能,室间隔及右室壁运动情况及右室壁厚度,仔细观察右心系统、主肺动脉及分叉处是否有血栓状回声,彩色多普勒超声显示血流充盈状况,三尖瓣返流程度并据此估测肺动脉压。结果12例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象7例,其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例;下肢血栓6例。12例均有右房、右室增大,伴有三尖瓣重度返流,肺动脉重度高压(肺动脉收缩压为110～140mmHg,即14.63～18.62kPa)。结论彩色多普勒超声是一无创、快速、简便的对肺动脉栓塞(PTE)的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。     

高原心脏病患者超声心动图分析

目的总结高原心脏病患者超声心动图特点。方法回顾分析高原心脏病患者及正常对照组超声心动图参数的差异。结果高原心脏病患者88例,正常对照组30例,超声心动图指标包括左房内径,左室舒张末内径、左室射血分数、右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压,除左室射血分数两组无差异外,高原心脏病组左房内径,左室舒张末内径明显小于正常对照组,右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压等指标均大于对照组。两组均有明显差异。结论高原心脏病患者超声心动图主要表现为右心增大及肺动脉高压。     

经胸超声心动图对心脏创伤诊断价值

目的本研究旨在评估经胸超声心动图在心脏创伤中的应用价值。方法回顾性分析15例心脏创伤患者的临床资料和超声心动图影像资料,超声诊断与手术结果进行比较。结果超声心动图检出心包积液13例,其中9例伴血凝块形成,右室侧壁穿孔1例,三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣反流1例,二尖瓣腱索断裂伴后叶穿孔1例,室间隔穿孔2例,金属异物存留1例,主动脉右冠瓣脱垂1例,右冠窦-右室分流1例。超声心动图对瓣膜损伤、室间隔穿孔、心包积液及异物存留的诊断与手术结果完全符合。漏诊右室壁穿孔4例,右室挫伤2例,右房壁穿孔2例,升主动脉近端壁血肿1例。结论超声心动图检查是诊断心脏创伤快捷、有效的方法,且能在床旁进行急诊检查,对诊断心脏创伤诊断具有重要临床价值,并指导临床治疗。     

原发性心脏肿瘤的影像学分析

目的分析原发性心脏肿瘤的影像学特点。方法11例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤，包括左房黏液瘤7例，右房黏液瘤1例，右室黏液瘤1例，右房黏液肉瘤1例，心房纤维肉瘤1例，分析其胸片（正侧位或心脏常规片11例）、超声心动图（11例）、多层螺旋CT（2例）影像学表现，与手术所见及病理对照。结果胸部平片能观察房室增大及肺血改变9例，其中7例左房黏液瘤中6例均有不同程度肺淤血及左房右室增大，3例右心肿瘤均有肺血减少及右房右室增大，其中1例右房黏液肉瘤、1例右室黏液瘤并有肺动脉段突出；超声心腔团块状回声11例，肿瘤腔内房室定位、附着处、腔内病灶大小正确11例，其中黏液瘤9例见瘤蒂，活动度大，2例恶性肿瘤活动度小，9例粘液瘤均符合病理诊断；多层螺旋CT空间分辨率及密度分辨率高于超声，1例左房黏液瘤显示心房内附着于房间隔的类椭圆密度不均肿块，1例右房黏液肉瘤可观察到肿瘤侵及右房后壁。结论原发性心脏肿瘤超声心动图、胸片、多层螺旋CT的表现各有一定的特点。     

超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的 评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用价值.方法 回顾性分析18例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图表现.结果 18例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘15例,包括右冠状动脉右室瘘10例,右冠状动脉右房瘘2例,右冠状动脉肺动脉瘘2例,右冠状动脉左室瘘1例.左冠状动脉瘘3例,其中左冠状动脉肺动脉瘘1例,左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉左室瘘1例.超声心动图均可清楚显示18例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位.结论 超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性,且简便、准确,可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法.     

超声心动图在诊断双腔心室中的价值

目的探讨超声心动图在双腔心室诊断中的应用价值。方法选取经超声心动图诊断为右室双腔心及左室双腔心患儿22例,应用二维超声心动图评估各室壁及腔室的组织结构,明确异常肌束的位置、形态及走行等,彩色多普勒及脉冲或连续多普勒探测异常血流的方向及速度,并结合其他辅助检查和手术结果进行分析总结。结果经超声心动图诊断为右室双腔心20例,所有患儿均合并室间隔缺损,其中9例同时合并其他先天性心脏病,最终经手术证实为右室双腔心患儿15例,余5例术中诊断为右室流出道狭窄。经超声心动图诊断为左室双腔心2例,经心脏MRI证实为左室双腔心1例,另1例为扩张型心肌病。结论超声心动图在双腔心室诊断中具有重要的临床价值,可作为临床首选的检查方法。     

彩色多普勒超声心动图诊断成人冠状动脉瘘临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在诊断成人冠状动脉瘘(CAF)中的方法和临床应用价值.材料与方法:对11例经冠状动脉造影证实的成人CAF进行回顾性分析,寻找CAF超声图像特征及规律性.结果:检出左冠状动脉分支右室瘘4例、肺动脉瘘2例(占55％)、右冠状动脉分支右室瘘2例、左房瘘1例、肺动脉瘘1例(占36％),左、右冠状动脉的分支聚集成动脉瘤血管丛汇入肺动脉1例(占9％),1例右室流出道疏通后粗大肌束断端小动脉出血误诊为右冠状动脉右室瘘.结论:超声心动图是冠状动脉瘘首选检查方法,在治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值.     

超声心动图与心血管造影对左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断价值的对比研究

目的：探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声图像特征及经胸超声心动图的诊断价值。方法：对本院收治的7例左冠状动脉异常起源于肺动脉患者进行了回顾性分析，总结各型的超声表现并与心血管造影结果相对照。结果：7例患者中成人型6例，婴儿型1例。超声检查均显示了肺动脉壁异常管腔开口、肺动脉内异常分流和室间隔内冠状动脉侧支血流，并评估了心肌灌注不足所致的心脏形态、功能变化以及瓣膜反流，4例显示了左冠状动脉分支结构。2例误诊为右冠状动脉一肺动脉瘘，2例疑诊冠状动脉异常起源，3例正确诊断。心血管造影全部诊断正确，显示了左冠状动脉异常开口于主肺动脉，右冠状动脉经侧支血管逆行充盈。结论：经胸超声心动图能正确诊断左冠状动脉主干异常起源于肺动脉，与心血管造影相比能提供更多的信息，可作为临床诊断的首选方法。     

超声心动图对十字交叉心脏的诊断价值

目的探讨超声心动图对十字交叉心脏（crisscross heart，CH）的诊断价值，并讨论超声心动图的表现特征。方法自2004年4月至2005年7月应用超声心动图的二维图像，多普勒及彩色多普勒对3例CH解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点。结果3例CH的超声心动图特征是：心房均为正位，1例心房与心室连接关系一致，2例不一致；3例均为房室瓣呈前上（三尖瓣）、后下（二尖瓣）垂直排列，而非左右并列；右心室位于前、上，左心室位于后、下；室间隔呈水平，伴巨大室缺；1例二尖瓣骑跨在室间隔上，1例三尖瓣发育不良；3例均合并大动脉转位，2例合并右室双出口，2例合并肺动脉狭窄，1例合并肺动脉高压。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断CH具有较高的准确性，心室呈上下结构及心房与心室交叉连接是诊断十字交叉心脏的重要依据。     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析及思路

目的:通过总结Berry综合征超声心动图图像特征,评估超声心动图对Berry综合征的诊断价值及思路。方法:回顾性分析6例在我院经CT检查或手术确诊为Berry综合征患儿的超声心动图图像特征,并通过相关文献复习,对超声心动图诊断价值及思路进行总结和分析。通过心尖五腔心、胸骨旁大动脉短轴及肺动脉分支等多切面可探查主肺动脉间隔、室间隔、肺动脉分支等情况,胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓的情况。结果:6例Berry综合征均包括:主肺动脉间隔缺损(远端型)、右肺动脉异常起源于升主动脉、主动脉弓离断(A型)、室间隔完整,均合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损(Ⅱ),1例合并卵圆孔未闭,其中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉,1例合并心外畸形(尿道下裂)。结论:超声心动图可作为Berry综合征的首选诊断方法,可合并心外畸形,但可能会发生漏诊,需要明确超声诊断思路。     

超声心动图诊断肺动脉夹层——附3例报告及文献复习

目的初步评价超声心动图诊断肺动脉夹层的价值。方法结合文献,回顾性分析3例肺动脉夹层患者的经胸超声心动图表现。结果 3例肺动脉夹层患者中2例合并左向右分流的先天性心脏病,均为动脉导管未闭;另1例为慢性肺源性心脏病。2例合并重度肺动脉高压。超声心动图均能准确显示夹层发生部位、剥离的内膜及破口情况。结论肺动脉夹层是一种罕见且病程凶险的疾病,大部分患者合并原发或继发性肺动脉高压,肺动脉显著扩张。超声心动图是肺动脉夹层的首选影像学诊断方法。     

Echocardiographic visualization of acute pulmonary embolus and thrombolysis in the ED

Echocardiography has been used to diagnose acute right-sided dysfunction arising from pulmonary embolism (PE). Rarely, it can visualize the embolic material in the right heart cavities. We report a case of acute PE that was seen in the right ventricle and right pulmonary artery using bedside transthoracic echocardiography in the ED. As a result of the prompt diagnosis of a massive embolus and associated right ventricular dysfunction, the patient was treated with thrombolytics. Serial echocardiographs confirmed the response to therapy and the dissolution of thrombi. In this report, echocardiographic findings of acute PE and indications of thrombolytics in PE are also reviewed from the literature. Based on available evidence, those patients who present with cardiogenic shock from PE, and young patients with acute PE leading to right ventricular dysfunction benefit the most from early thrombolytic therapy.     

超声心动图在肺心病分级中的应用价值

目的探讨超声心动图在肺心病分级中的应用价值。方法2007年1月～2008年5月在我院就诊的肺心病患者86例，将其超声心动图结构和功能参数与临床心肺功能分级相比较。结果肺心病患者右心室流出道内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压随着心肺功能降低而增大：右心输出量和右心射血分数随着心肺功能降低而减小，且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；而在心肺功能Ⅲ级患者右心室壁反而变薄、收缩运动减弱。结论超声心动图对肺心病患者心肺功能分级有一临床指导意义，超声心动图各参数可以作为肺心病分级的指标之一。     

冠状动脉瘘的超声诊断与临床对照分析

目的 进一步探讨超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值。方法 对18例冠状动脉瘘患者的超声心动图表现与手术所见进行对比分析。结果 18例冠状动脉瘘有17例首先由超声诊断，采用彩色多普勒血流显像诊断的6例右冠状动脉瘘和4例左冠状动脉瘘的诊断符合率为100%，8例单发瘘的诊断符合率为100%，2例多发瘘病例，手术前未提示多个瘘口，5例左室瘘的二维超声心动图显示瘘口特征非常清楚。10例右室瘘和3例右房瘘超声虽然提示了瘘入腔室，但有6例未提示具体引流部位。结论 研究冠状动脉瘘的具体引流部位和多发瘘是超声工作者需要进一步做的工作。     

超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估

目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗前后肺动脉栓子、右心结构及收缩功能的改变。方法前瞻性非随机对照研究,对2002年12月至2006年4月间经肺动脉CT或肺血管造影证实的30例急性肺栓塞患者行溶栓治疗,应用经胸超声心动图观察治疗前、治疗后24～30h、1个月的肺动脉栓子、主肺动脉及其分支内径、右房室内径,右室前壁运动幅度、右室舒张末期容积、右室射血分数,三尖瓣返流、肺动脉收缩压等指标。结果30例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗24～30h后右房室结构明显改善,表现为右房长径及横径、右室前后径及横径、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积与治疗前比较明显回缩(P<0.01),右室前壁运动幅度、右室射血分数有所增加(P<0.01),肺动脉收缩压明显下降(P<0.01);治疗后1个月后右房室大小、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室前壁运动幅度及肺动脉收缩压等仍有恢复(P<0.05或P<0.01)。5例患者主肺动脉和/或右、左肺动脉内检出栓子,溶栓后栓子逐渐消失。结论超声心动图可动态、实时、无创评价急性肺动脉栓塞溶栓治疗效果,尤对血栓的溶解、右房室结构、右室超负荷及肺动脉高压的变化有独到的价值。     

胎儿法洛四联症合并单侧肺动脉缺如的超声心动图特征分析

目的探讨法洛四联症合并单侧肺动脉缺如胎儿的超声心动图特征。 方法回顾性选取2017年10月至2020年12月在河北生殖妇产医院进行胎儿超声心动图检查，诊断为法洛四联症的胎儿177例，其中合并单侧肺动脉缺如4例。分析4例胎儿的超声心动图资料。 结果177例法洛四联症胎儿中，4例合并单侧肺动脉缺如，单侧肺动脉缺如在法洛四联症胎儿中的发生率为2.26%（4/177）。3例左肺动脉缺如，1例右肺动脉缺如。4例胎儿均有典型法洛四联症超声心动图表现：主动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨；单侧肺动脉缺如表现为肺动脉分叉切面显示“八”字型结构消失。3例左肺动脉缺如胎儿，肺动脉分叉切面左肺动脉近端无法探及，主动脉弓冠状切面显示左肺动脉远端通过动脉导管连接于主动脉弓腹侧，左肺动脉远端由动脉导管逆向灌注供血；1例合并右肺动脉缺如胎儿，肺动脉分叉切面显示右肺动脉近端无法探及，远端分支起源于降主动脉，由体肺侧支供血。1例法洛四联症合并左肺动脉缺如胎儿，另外合并残存左上腔、房间隔缺损；法洛四联症合并右肺动脉缺如胎儿，另外合并右位主动脉弓伴镜像分支。 结论掌握胎儿期法洛四联症合并单侧肺动脉缺如的超声心动图特征，对于提高该病检出率、为孕妇家庭决策提供科学依据具有重要意义。