肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效比较

目的：分析肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中的应用疗效。方法：前瞻性选取2017年3月~2018年6月在南阳市第一人民医院拟行腹腔镜手术治疗的60例梗阻性结直肠癌患者，以双盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用经肛门肠梗阻导管置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗，观察组采用肠管支架置入术，后行腹腔镜一期肠切除肠吻合术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术前肠道准备、肛门排气时间、术后进流食时间及术后住院时间以及左髂切口长度较对照组短，术中出血量较对照组少（P＜0.05），观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：肠管支架与肠梗阻导管在腹腔镜梗阻性结直肠癌手术中均有较好的临床效果，但采用肠管支架置入术可更好地缓解肠梗阻情况，减少手术对患者机体的损伤，促进患者快速康复。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者，其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合；8例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24．6％（14例），Ⅰ期吻合手术成功率89．5％（51例）。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。     

结肠损伤一期吻合预防性吻合口外置的治疗体会

目的总结结肠损伤,尤其是较严重的左半结肠损伤,采用一期吻合（修补）,预防性吻合口外置术的方法和经验。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月收治的较严重的左半结肠损伤24例病例资料。结果24例中23例吻合（修补）口一期愈合,1例解除梗阻后于术后21d愈合。结论预防性吻合口段肠外置术,是预防吻合（修补）口漏发生的一种安全、有效、简便的术式。     

左半结肠癌并发肠梗阻37例外科治疗分析

目的探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法回顾性分析总结我院从2005-10-2011—1037例左半结肠梗阻性肠癌的手术治疗。结果一共切除37例,一期切口27例,切口感染3例。结论对于左半结肠癌并肠梗阻,正确选择手术时机和手术方式有良好的疗效。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

左半结肠急性梗阻处理不当教训分析

我院自1987年1月～1995年12月底,共收治84例左半结肠梗阻病人,其中急性结肠梗阻55例,占总数65.5％,而在急性大肠梗阻的病例中,肿瘤占96.5％（53例）。由于左半结肠的解剖和生理的特殊性,其处理方法也与一般的肠梗阻不同。我院收治的84例病人均给予手术治疗,其中3例因处理不当而发生结肠吻合口瘘。为了提高左半结肠病人的治愈率,总结经验和教训,本文对左半结肠梗阻的手术治疗原则作一探讨。     

一期手术治疗左半结直肠癌并急性肠梗阻

目的总结左半结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除吻合术的经验，探讨其可行性。方法回顾分析38例左半结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果38例均顺利施行急诊一期手术，无手术死亡病例；术后切口裂开1例，切口感染1例，无吻合口漏发生。结论左半结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期手术是完全可行的。     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗左半结肠和直肠损伤的研究

目的：评价可固定式结直肠双腔引流管用于治疗左半结肠、直肠损伤的效果。方法：应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端，按要求结扎固定、冲洗、引流，术后10－14天拔除引流管，观察手术效果。结果：本组10例患者均获痊愈，无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其它严重并发症。结论：应用可固定式结直肠双腔引流管治疗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能，从而变二期手术为一期手术，大大减少了手术创伤及并发症的发生。     

结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理经验。方法：对本院1992年1月至2002年12月所收治的48例结肠损伤诊治情况进行回顾分析。结果：治愈率81％(39／45)，死亡率18．8％(9／48)。结论：①结肠内容物稠厚，结肠破裂穿孔后其内容物溢出较少，化学刺激性较小，因此对其术前诊断、术中探查均应仔细、认真地进行，尤其在结肠的固定部位；②结肠内粪便含有大量的细菌，尤其左半结肠内，加之结肠壁薄，血供较差，因此对其损伤的手术方式，应予严格、正确的选择。     

47例左半结肠癌性梗阻行Ⅰ期肠切除吻合的临床观察

左半结肠癌性梗阻是晚期结肠癌的严重并发症，其手术方式尚有争议。１９９０～１９９６年我院对４７例左半结肠癌性梗阻病人在切除癌肿后行Ⅰ期肠吻合，疗效满意，现报道如下。１资料与方法１１临床资料本组男３１例，女１６例，年龄３１～７５（平均６０３±５２）...     

带蒂小肠浆肌片在左半结肠破裂修复中的应用

左半结肠破裂的处理过去公认的办法是先采用肠造口术或肠外置术 ,待病情好转时再Ⅱ期手术关闭瘘口。由于增加了一次手术 ,不仅病人痛苦大 ,住院时间长 ,且增加了住院费用。 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们对 16例左半结肠破裂的病人采用Ⅰ期修补缝合 ,带蒂小肠浆肌片加强 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,其中男 14例 ,女 2例。年龄16～ 6 4岁 ,平均 36岁。受伤至就诊时间 0 5～ 12h ,平均 3h15min。其中闭合性损伤 6例 ,开放性损伤 10例 ,裂口位于横结肠左半者 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4…     

浆肌瓣隧道式肠吻合在急性左半结肠穿孔一期手术中的应用

目的探讨浆肌瓣隧道式肠吻合在急性左半结肠穿孔一期手术中应用的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾分析我院2000～2011年26例左半结肠穿孔采取一期切除、浆肌瓣隧道式肠吻合治疗患者的临床资料。结果术后死亡4例,死亡率15.4%,3例死亡原因为感染性休克并多脏器功能衰竭,另1例为术后并发急性心肌梗死。术后发生切口感染7例,经局部换药及二期缝合后治愈,腹腔脓肿2例,其中1例再次手术,另1例采取中西药保守治疗,均治愈。无吻合口漏发生。结论浆肌瓣隧道式一期肠吻合能有效预防术后发生吻合口漏,是一种安全可行的手术方式。     

左半结肠损伤一期处理11例报告

左半结肠损伤一期处理１１例报告黄豫，邹水雄（福建省沙县医院外科沙县３６５５００）１９８９～１９９３年我科对左半结肠损伤１１例采用结肠一期吻合，全部一期愈合，现报告如下。１资料分析１．１一般资料本组均为男性，１８～５５岁。自杀、他杀３例，火器伤１例，医...     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除肠吻合手术体会

目的：探讨左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期手术切除肠吻合的方法和注意事项。方法：分析36例左半结肠癌合并肠梗阻患者Ⅰ期行手术切除肠吻合手术及术后恢复情况。结果：36例左半结肠癌并肠梗阻患者,Ⅰ期手术切除、肠吻合无一例吻合口瘘,术后恢复良好。结论：只要围手术期、术中处理得当,左半结肠癌合并肠梗阻患者选择Ⅰ期手术切除肠吻合,可以减少患者痛苦、节约医疗费用,同时也是安全的。     

自发性结肠穿孔18例诊治体会

【目的】探讨自发性结肠穿孔的临床特点及处理方法。【方法】对18例经手术和病理证实为结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】其中7例（38．9％）有习惯性便秘史,11例（61．1％）有冠心病、动脉硬化。乙状结肠癌3例,结核2例,粪块梗阻7例,未查明原因6例。4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造痿术,4倒左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术,11例病变肠段切除加近段结肠造口术,3例穿孔段结肠外置造口术。15例痊愈出院,3例死亡。【结论】自发性大肠穿孔多见于老年患者,好发部位在乙状结肠。患者常有慢性习惯性便秘史,其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一。术前诊断关键在于对本病有充分认识,治疗以手术为主。     

112例结直肠肿瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、优缺点。方法回顾性分析了2002年7月-2005年3月期间进行的112例腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床资料，年龄22—80（平均56）岁。其中升结肠癌7例，横结肠癌4例，降结肠癌2例，乙状结肠癌11例，直肠癌85例，全结肠息肉病3例。结果全组无死亡病例。中转开腹24例，成功完成腹腔镜结直肠手术88例。其中右半结肠切除术5例，左半结肠切除术2例，乙状结肠切除术10例，Dixon术22例，Miles术46例，全结肠切除术3例。手术时间120，360（平均225）min，术中出血20—500（平均135）ml，淋巴结切除数1—30（平均8．7）个，阳性淋巴结数0～24（平均2．2）个。手术并发症9例：输尿管损伤3例，大出血2例，肠梗阻2例，吻合口瘘2例。术后12—72h均恢复胃肠功能，术后住院7—15天（平均8．6天）。随访102例（91．1％），随访时间1—28月。病人均健在，1例miles术后3月发生会阴部转移，3例术后6—15月腹腔广泛种植转移。未发现trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的，具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

一期肠吻合在急诊左半结肠切除术中的应用

目的:探讨一期肠吻合在左半结肠癌致急性梗阻手术中应用的可行性.方法:对我院1998～2005年收治31例左半结肠癌或乙状结肠梗阻致肠梗阻急诊手术行肠切除并一期肠吻合.结果:29例一期愈合,2例术后发生肠瘘,经非手术治疗后愈合.结论:一期肠吻合在左半结肠切除手术中应用是安全有效的.     

腹腔镜胆囊切除致左、右肝管及其汇合部损伤(附15例报告)

目的：左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的最严重类型，处理十分棘手。通过对15例胆管损伤的分析，总结经验教训。方法：回顾性分析LC致15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因友处理方法。结果：LC术中发现胆管损伤10例，行肝门部胆肠Roux—en—Y吻合4例。无症状随访1～58个月；行胆管断端对端吻合5例，均再次行胆肠Roux—en—Y吻合，4例无症状，随访16～56个月，1倒手术失败，先后5次手术。1例左、右肝管外引流，等待再次手术。LC术后发现胆管损伤5例，行胆肠Roux—en—Y吻合1例(术后第1天)；行左、右肝管引流2例，术后3月行胆肠Roux—en—Y吻合，无症状随访12～18月；2例行右肝管外引流，等待再次手术。结论：术者的过于自信，求速度，操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因，左、右肝管成形，胆肠Roux—en—Y吻合是此类胆管损伤修复的最佳方式。手术应请有丰富临床经临床经验与技术的医师来完成。     

急诊左半结肠切除吻合术14例分析

我院1999-2005年应用术中肠灌洗进行快速肠道准备，选择性为左半结肠损伤或肿瘤性梗阻患者14例急诊行左半结肠一期切除吻合术，临床疗效满意，分析如下。