苯那普利与氯地平治疗老年肾性高血压的比较

高血压是各种肾脏疾病常见的并发症。二氢吡啶类钙离子拮抗剂 (ＣＳＡ)与血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)是治疗肾性高血压的常用药物。氨氯地平(ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ,ＡＭＬ)与苯那普利 (ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ)分别是ＣＳＡ和ＡＣＥＩ中最常用的两种药物。现报告我院应用氨氯地平与苯那普利治疗老年肾性高血压的疗效和依从性进行比较 ,并加以探讨。1　材料和方法1·1　病例选择与分组　所有病例均为 1995～ 1998年我院门诊或住院病人。均排除原发性高血压和其他继发性 (非肾性 )高血压。肾性高血压的血压标准 :收缩压≥ 2 1 3ｋＰａ ,…     

杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的影响

目的探讨杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的保护作用。方法对3组SD系雌性大鼠分别给予生理盐水、阿霉素、阿霉素 杏丁注射液尾静脉注射处理,分时段检测3组大鼠的24 h尿蛋白量,对比测量血清总胆固醇、总蛋白、白蛋白以及肌酐,镜下观察实验大鼠肾脏组织,比较肾小球硬化率及系膜增生率。结果与对照组比较,实验组第8周时24 h尿蛋白及血清肌酐含量显著降低,血清白蛋白含量明显高,该三项指标差异有统计学意义(P<0.05),血清总胆固醇、总蛋白差异无统计学意义(P>0.05);镜检显示,对照组肾小球硬化率(36±7)%、肾小球系膜增生率(42±11)%,均高于实验组的(12±5)%和(17±8)%(P<0.05)。结论杏丁注射液能降低阿霉素肾病大鼠的24 h尿蛋白及血清肌酐含量,能抑制病变肾组织的肾小球硬化和肾小球系膜增生,对肾脏损害有明显的保护作用。     

肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素

肾小球滤过率（GFR）常以肾动态显像法估算,其定量准确性受到质疑。为改善显像法GFR的定量准确性,回顾分析其计算方法和主要影响因素。在计算过程中,首先需以1～3 min内的双肾放射性计数计算肾脏摄取百分数,再以回归法估算肾脏摄取百分数对应的GFR。显像法GFR主要受肾脏深度、本底校正和采集条件的影响。而Tonnesen公式和Taylor公式均不能够准确预测肾脏深度,以满足显像法肾功能定量的要求。为校正本底计数,多采用积分法（Gates）和双校正法（Rutland-Patlak）两种准确性相仿的估算方法,但二者并不能很好地校正肾脏感兴趣区（ROI）内的软组织和血管内放射性计数。此外,注射剂量和采集条件也可影响显像法GFR的准确性。     

苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患者血压及运动耐量的影响

目的观察苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患者休息时血压,运动血压及运动耐量的影响.方法选择男性高血压患者40例,于用药前后行活动平板试验,其中苯那普利组(1组)20例,剂量10～20mg/d,缓释维拉帕米组(2组)20例,剂量120～240mg/d.结果 2药均能降低休息时血压,运动血压增高幅度明显减缓,峰值血压、心功能储备指数(RPP)显著降低,总运动时间延长,尤以1组明显,两组间比较无差异.结论 2药均能在心肌耗氧量减少情况下,有效降压并提高运动耐量.     

苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患者血压及运动耐量的影响

目的 观察苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患休息时血压，运动血压及运动耐量的影响。方法 选择男性高血压患40例，于用药前后行活动平板试验，其中苯那普利组(1组)20例，剂量10～20mg／d，缓释维拉帕米组(2组)20例，剂量120～240mg／d。结果 2药均能降低休息时血压，运动血压增高幅度明显减缓，峰值血压、心功能储备指数(RPP)显降低，总运动时间延长，尤以1组明显，两组间比较无差异。结论 2药均能在心肌耗氧量减少情况下，有效降压并提高运动耐量。     

2型糖尿病患者白蛋白尿与肾动态显像GFR的关系及影响因素

目的探讨2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者尿白蛋8／肌酐比值（urinaryalbumincreatinineratio,UACR）与。肾动态显像法肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）的关系,分析糖尿病患者UACR与GFR的影响因素。方法收集167例病情稳定的T2DM患者资料,根据尿UACR进行分组,比较各组GFR及肾功能减低的发生率。并对UAER与GFR进行相关及回归分析。结果分组分析显示UACR各组间GFR差异有统计学意义（均有P〈0．05）;3组间肾功能减低的发生率差异有统计学意义（均有P〈0．05）,直线相关分析显示T2DM患者UACR与GFR呈明显负相关（r=一0．41,P〈0．001）;但在UACR正常的患者中仍有11．9％患者出现肾功能减低。糖尿病患者UACR与GFR均与病程、血压、血糖控制及血清肌酐有关（UACR与上述各因素呈正相关,GFR与上述各因素呈负相关）;男性更易出现UACR升高、GFR下降;此外GFR还与体质指数（bodymassindex,BMI）及年龄呈负相关。多因素逐步回归分析显示影响UACR的主要因素是：舒张压、糖化血红蛋白、血清肌酐,影响GFR的主要因素是：血清肌酐、年龄、平均血压、糖化血红蛋白。结论T2DM患者UACR与GFR有共同的危险因素亦有不同的影响因素,UACR仍然是T2DM肾病筛查的重要指标,但单独检测UACR可能会遗漏部分肾功能减低患者,因此结合GFR的测定能更好地反映患者肾受损的状态。     

槐杞黄对IgA肾病大鼠蛋白尿及肾组织nephrin及podocin的影响

目的观察槐杞黄对IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）大鼠蛋白尿及肾组织nephrin及podocin的影响,探讨槐杞黄对IgA肾病大鼠蛋白尿的治疗作用及其机制。方法将24只雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、槐杞黄组,每组8只。模型组和槐杞黄组建立1gA肾病模型,槐杞黄组给予槐杞黄颗粒治疗。应用定量尿沉渣计数法检测尿红细胞个数,考马斯亮蓝法检测24h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血生化指标。应用直接免疫荧光法检测肾小球IgA沉积强度,间接免疫荧光法检测肾小球nephrin及podocin蛋白的表达及分布,采用实时荧光定量PCR技术检测肾皮质nephrinmRNA和podocinmRNA的表达。结果①槐杞黄组大鼠的尿红细胞计数、尿蛋白,较模型组显著减少,差异有显著意义（P〈0．05）;②槐杞黄组大鼠肾组织病变,较模型组减轻;③槐杞黄组大鼠肾小球nephrin表达量,较模型组显著升高,差异有显著意义（P〈0．01）,podocin表达量较模型组稍有下降,但差异无显著意义（P〉0．05）;槐杞黄组大鼠肾皮质nephrinmRNA及podocinmRNA的表达,较模型组显著升高,差异有显著意义（P〈0．01）;④槐杞黄组大鼠肾小球nephrin及podocin的不连续斑片状、团块状异常分布,较模型组改善。结论IgA肾病大鼠肾组织nephrin及podocin出现表达变化及分布异常,槐杞黄能降低IgAN大鼠尿蛋白,其作用可能与调节nephrin及podocin的表达及分布有关。     

商陆对阿霉素所致肾损伤大鼠肾组织NO浓度的影响

以商陆粗提物及强的松喂饲阿霉素所致肾损害大鼠,观察两者对肾损伤大鼠肾组织一氧化氮（NO）与尿蛋白的影响。结果商陆粗提物可以减少阿霉素所致肾损害大鼠尿蛋白的排泄,可能与其降低肾组织内NO浓度有关。     

福辛普利对糖尿病肾病大鼠肾皮质TGF-β1和PDGF-B蛋白及基因的影响

目的 探讨福辛普利对早期糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用及其作用机制,寻求DN有效的治疗方法.方法 将大鼠用高糖高脂饲料喂养1个月后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立早期DN模型.将大鼠随机分为正常对照组(A组),模型组(B组)和福辛普利治疗组(C组).经福辛普利治疗6周,与A组,C组进行对比,采用生化法、放射免疫法和Western blod和RT-PCR 法等进行研究.观察FBG、UALB、α1-MG、Scr、BUN、肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)蛋白及其基因表达;肾组织病理变化.结果 福辛普利能减少UALb、α1-MG、Scr及BUN,下调肾皮质TGF-β1和PDGF-B蛋白和基因过度表达;并能抑制肾脏肥大,系膜增生及肾小球基底膜增厚.结论 福辛普利有确切肾脏保护作用,其机制可能与下调肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)蛋白及其基因过度表达有关.     

糖尿病肾病患者肾组织结构的变化及防治

本文通过对肾组织结构变化的实验和研究，对糖尿病肾病的发病机制和治疗方法作了初步探讨，以期和同行共勉。     

Plasma homocysteine is adversely associated with glomerular filtration rate in asymptomatic black and white young adults: the Bogalusa heart study

That plasma homocysteine is elevated markedly in renal dysfunction is well recognized. But whether the increased homocysteine is an independent correlate of glomerular filtration rate, a marker of renal function, in asymptomatic younger individuals is not clear. The aim of this study was to determine the association between plasma homocysteine and renal function in a biracial (black–white) community-based cohort of asymptomatic young adults. Plasma homocysteine along with cardiovascular disease risk factor variables were measured in 805 white and 330 black subjects, ages 24–44 years, enrolled in the Bogalusa Heart Study. Modification of Diet in Renal Disease Study equation was used to calculate the estimated glomerular filtration rate (eGFR) from serum creatinine level. Males versus females showed higher homocysteine levels (8.83 ± 3.16 vs. 7.35 ± 2.84 μmol/L, p < 0.0001) and lower eGFR (99.1 ± 17.6 vs. 102.5 ± 21.0 mL/min/1.73 m², p = 0.024). Whites versus blacks had lower eGFR (97.3 ± 18.0 vs. 110.0 ± 20.6 mL/min/1.73 m², p < 0.0001). In a multivariate regression analysis that included age, race, sex, body mass index, blood pressure, lipoprotein variables, insulin resistance index and homocysteine, white race, age and homocysteine, in that order, were independently and negatively associated with eGFR. The odds ratio (95% confidence interval) of individuals in the homocysteine quintiles II, III, IV and V vs. I for having the risk of impaired eGFR defined as <10th percentile was 2.28 (0.95–5.50, p = 0.065), 2.97 (1.24–7.12, p = 0.015), 3.32 (1.45–7.60, p = 0.005) and 6.99 (3.06–15.94, p < 0.0001), respectively. Homocysteine is an independent correlate of renal function in asymptomatic black and white young adults.     

Neutrophil Extracellular Traps Promote NLRP3 Inflammasome Activation and Glomerular Endothelial Dysfunction in Diabetic Kidney Disease

Diabetes mellitus is a metabolic disease largely due to lifestyle and nutritional imbalance, resulting in insulin resistance, hyperglycemia and vascular complications. Diabetic kidney disease (DKD) is a major cause of end-stage renal failure contributing to morbidity and mortality worldwide. Therapeutic options to prevent or reverse DKD progression are limited. Endothelial and glomerular filtration barrier (GFB) dysfunction and sterile inflammation are associated with DKD. Neutrophil extracellular traps (NETs), originally identified as an innate immune mechanism to combat infection, have been implicated in sterile inflammatory responses in non-communicable diseases. However, the contribution of NETs in DKD remains unknown. Here, we show that biomarkers of NETs are increased in diabetic mice and diabetic patients and that these changes correlate with DKD severity. Mechanistically, NETs promote NLRP3 inflammasome activation and glomerular endothelial dysfunction under high glucose stress in vitro and in vivo. Inhibition of NETs (PAD4 inhibitor) ameliorate endothelial dysfunction and renal injury in DKD. Taken together, NET-induced sterile inflammation promotes diabetes-associated endothelial dysfunction, identifying a new pathomechanism contributing to DKD. Inhibition of NETs may be a promising therapeutic strategy in DKD.     

Ⅱ型糖尿病患者彩色多普勒超声肾血流与肾小球滤过率的关系

目的　探讨Ⅱ型糖尿病 (T2 DM)患者彩色多普勒超声肾血流测定能否反映GFR。方法　 134例T2 DM用ECT测定GFR ,按GFR由低到高分为 5组 ,分别是GFR 6 0～ 79、80～ 99、10 0～ 119、12 0～ 139和 >14 0ml/min。再用彩色多普勒超声测定双肾MRA、SRA、IRA和ARA的Vmax及Vmin ,并计算其RI。结果　各级血管的Vmax均与GFR呈正相关 ,P分别 <0 0 2、0 0 5、0 0 5和 0 0 5 ;第 5组各级血管Vmax高于第 1组 ,P分别 <0 0 1、0 0 1、0 0 1和 0 0 5 ;第 5组MRA、SRA和ARA的Vmax高于第 2组 ,P <0 0 5 ;第 1组MRA、SRA的Vmax低于第 2组 ,P <0 0 5。第 1组MRA及ARA上的RI低于第 2组和第 5组 ,P <0 0 5。结论　彩色多普勒超声肾血流测定能够反映T2 DM的GFR ,与ECT测定GFR有相似的结果 ;各级血管Vmax的增高可以作为DM的早期诊断指标 ;Vmax和RI同时降低标志着GFR已低于正常 ,肾功能处于代偿期。     

高脂、高蛋白饮食对幼年大鼠氧化应激的影响

目的:探讨高脂、高蛋白饮食对幼年大鼠氧化应激的影响。方法:5~6周龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组、高脂组和高蛋白组,分别用基础饲料、高脂饲料和高蛋白饲料喂养12周。于第6周和第12周测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平。结果:与对照组比较,第6周和第12周时,高脂组和高蛋白组大鼠体脂含量明显增加(P<0.05),血清CAT活性明显下降(P<0.01)。结论:短期和长期高脂或高蛋白饮食能增加幼年大鼠体脂含量,并增加机体氧化应激水平。     

新疆南部维吾尔族人群肾功能损伤现状及影响因素

目的  了解新疆维吾尔自治区(新疆)南部维吾尔族人群肾功能损伤现状及其影响因素,为慢性肾脏病的早期发现和预防提供依据。方法  选择2016年新疆生产建设兵团第三师51团≥18岁维吾尔族11 782人作为调查对象,利用问卷调查、体格检查和实验室检测的数据,采用χ ²检验和非参数检验分析肾功能损伤程度差别;采用有序多分类logistic回归分析模型分析肾功能发生损伤程度的影响因素。结果  在新疆南部维吾尔族人群中,发生肾功能损伤所占比例为20.7%,其中轻度肾功能损伤所占比例为19.5%,中重度肾功能损伤所占比例为1.1%,性别(χ ²=-14.871, P＜0.001)、年龄(χ ²=884.842, P＜0.001)、腰高比(χ ²=-12.088, P＜0.001)、尿酸(uric acid, UA)(χ ²=-9.006, P＜0.001)、FBG(χ ²=-7.156, P＜0.001)、血脂异常(χ ²=-9.992, P＜0.001)、高血压(χ ²=-13.706, P＜0.001)、心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)患病史(χ ²=-8.316, P＜0.001)、CVD家族史(χ ²=-2.490, P=0.013)、嗜盐(χ ²=-2.373, P=0.018)组间差异均有统计学意义。女性(OR=2.373, 95% CI: 2.144~2.627, P < 0.001)、高龄(OR=95.081, 95% CI: 63.375~142.651, P < 0.001)、高尿酸血症(OR=2.277, 95% CI: 1.726~3.004, P < 0.001)、血脂异常(OR=1.358, 95% CI: 1.222~1.508, P < 0.001)、CVD家族史(OR=1.302, 95% CI: 1.072~1.580, P=0.008)均会加重肾功能损伤的程度。结论  新疆南部维吾尔族人群中女性、高龄、高尿酸血症、血脂异常、CVD家族史是肾功能损伤的相关因素,同时上述因素均会加重肾功能损伤的程度。建议对重点人群进行健康教育和同伴教育,提升该人群对慢性肾病的知晓率、治疗率和控制率。     

中国中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率研究

目的 探究我国中老年糖尿病人群肾功能不全的患病率,比较2012和2021版eGFR评估公式计算结果的差异。方法 基于中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据,包括问卷调查、体格检查和实验室检测等,分别根据CKD-EPIcr-cyst 2012和CKD-EPIcr-cyst 2021公式计算了中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率,并比较二者间患病率的总体一致性和异质性。结果 中国中老年群体糖尿病群体中,根据CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全患病率为7.2%(5.7%～8.7%),根据CKD-EPIcr-cyst 2021判定的肾功能不全患病率为5.9%(4.6%～7.2%),二者间的总体一致性为98.7%(98.0%～99.4%),总体异质性为1.3%(0.6%～2.0%)。与CKD-EPIcr-cyst 2021定义为肾功能不全的糖尿病患者相比,仅由CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全糖尿病患者较为年轻(t=2.009,P=0.045),且高密度脂蛋白水平较高(t=-2.471,P=0.014);但相较于被两种公式均定义为肾功能正常的糖尿病人群,仅...     

采用能谱法研究铅对大鼠血脑屏障的通透性

目的研究铅从血液进入脑实质的可能机制,血管内皮细胞的连续层对铅的屏障作用。方法用电镜硝酸镧示踪和电子探针能量色散Ｘ射线分析观察大鼠饮用含铅水（１０和３０ｍｇ／Ｌ）３个月后,铅在大鼠脑皮质区毛细血管内、外侧不同细胞中的分布与血脑屏障通透性的变化。结果对照组与１０ｍｇ／Ｌ组血铅浓度虽有差异,但在毛细血管内皮细胞内表面的质膜中都只收集到了铅的Ｌα峰,在内皮细胞外侧的基膜,星形胶质细胞足板及神经细胞轴突中未出现任何铅峰,同时硝酸镧示踪也未显示血管通透性有变化。而在３０ｍｇ／Ｌ组,上述细胞部位均收集到了铅的Ｌα峰和Ｍα峰,同时在管腔较大的毛细血管的某些部位可见镧盐颗粒穿过内皮细胞间的缝隙到达基膜及周细胞。结论血管内皮细胞内表面的质膜是铅作用于脑的最初靶点,血管内皮细胞的连续层对铅有屏障作用,但该屏障作用非常弱,铅在内皮细胞内表面的质膜中积累稍多,便会损害内皮细胞间的紧密联结透至脑实质,与硝酸镧示踪的结果一致。