肝癌高发家系SGPT异常,HBsAg,AFP均阳性和肝癌累积发病率调查

启东肝癌高发区之肝癌发生有明显的家族性,提示肝癌高发家系是一组肝癌高危险人群。这问题已在遗传及HBV感染等方面作了研究。本文通过检测肝癌高发家系人群血清的SGPT、HBsAg、AFP,观察二年中肝癌累积发病率,了解其乙型肝炎(简称乙肝)与肝癌发病及相互关系。     

启东市HBsAg携带者10年随访分析

[目的]探讨HBsAg无症状携带者的肝癌发病风险，为促进HBV感染人群进行肝癌早诊早治和预防研究提供科学依据。[方法]对1659名无症状HBsAg携带者进行10年（1997-2006）随访。[结果]研究人群肝癌世界标化发病率为513．87／10万，是1972-2000年20-64岁男性自然人群的5．63倍，标准化发病比（SIR）为4．99。1997～2000年ALT水平在100U以下的ALT异常患者占87．47％，AFP浓度在1：10^＋＋～1：100^＋＋的AFP阳性患者占47．53％；AFP阳性率随ALT异常升高呈显著上升趋势（χ^2=35．14，P=0．000）。[结论]对肝癌高危人群HBsAg携带者，尤其ALT低水平异常患者和AFP低浓度阳性患者，持久加强开展早诊早治和预防研究，对减缓肝癌的危害具有重要临床价值。     

恶性肿瘤与肝炎关系的分析

国外对原发性肝细胞癌和乙肝患者的抗-HCV进行研究,表明抗-HCV与肝癌存在着相关关系。为了探讨恶性肿瘤患者与甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染的关系,本文对各种恶性肿瘤患者的ALT、HBsAg、抗-HCV进行检测,结果报告如下。     

江苏启东肝癌研究所两项课题通过鉴定

1986年12月29日,启东肝癌研究所的肝癌遗传因素群体分析及大鼠癌变过程和阻断实验研究两个课题在江苏省启东县通过鉴定。 1.原发性肝癌在各高发区具有明显的家族聚集性,为探索遗传易感性在启东肝癌高发现场中的地位,以阐明其在肝癌病因中的作用,从1983年开始,调查了1,065例肝癌先证者的家系,从群体水平论证了肝癌家族聚集性,证实了肝癌家系成员是一组高危险人群,其相对危险性为自然人群的5～7倍。运用遗传流行病学调查方法所进行的分离比和遗传度的估计,     

肝癌高发地区庚型肝炎病毒感染现状调查

目的：探讨启东地区肝癌高发人群的庚型肝炎病毒感染状况。方法：应用ELISA法检测了50例HBsAg慢性携带者、35例肝细胞癌(HCC)患者、50例临床肝炎患者和50例正常成人血清抗-HGV。结果：四组人群抗-HGV阳性率分别为4.00％、22.86％、10.00％和0，HCC组显著高于HBsAg(+)组(P＜0.01)和正常成人组(P＜0.005)。HBsAg阳性组与阴性组相比、ALT异常组与正常组相比，抗-HGV阳性率均有显著差异(分别为11.21％和2.89％，P＜0.05；12.62％和2.44％，P＜0.02)。结论：启东地区HGV流行性与其它地区基本一致。HGV对肝脏有一定的损伤作用，但致病性可能较弱。     

肝癌高发地区庚型肝炎病毒感染现状调查

目的：探讨启东地区肝癌高发人群的庚型肝炎病毒感染状况。方法：应用ELISA法检测了50例HBsAg慢性携带者、35例肝细胞癌（HCC）患者、50例临床肝炎患者和50例正常成人血清抗－HGV。结果：四组人群抗－HGV阳性率分别为4．00％、22．86％、10．00％和0，HCC组显著高于HBsAg（＋）组（P＜0．01）和正常成人组（P＜0．005）。HBsAg阳性组与阴性组相比、ALT异常组与正常组相比，抗－HGV阳性率均有显著差异（分别为11．21％和2．89％，P＜0．05；12．62％和2．44％，P＜0．22）。结论：启东地区HGV流行性与其它地区基本一致。HGV对肝脏有一定的损伤作用，但致病性可能较弱。     

启东肝癌早诊早治示范基地项目工作进展

[目的]在肝癌高发现场开展肝癌的筛查以发现早期肝癌病例、落实及时的、适宜的治疗措施。[方法]肝癌的筛查经历了不同的过程,从筛查自然人群到选择特定的目标人群．筛查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者作为肝癌的高危险人群．从现场摸索到系统地实践并加以研究．目前按照中国癌症基金会对“早诊早治示范基地”制订并提出的方案和流程．采用甲胎蛋白（AFP）加B超检测的方法对肝癌实行一年两次的筛查：对AFP异常者实施临床随访复查,直至交临床确诊并治疗。『结果]20世纪70年代之初,在启东自然人群中检测AFP200多万人次,其中普查近180万人次,检出肝癌l000多例,其中早期（I期1病例达到35％。80年代末到90年代初,在目标人群中筛查到5581例HBsAg阳性者,确定了肝癌高危险人群筛检模式和可行方案。2007年以来．AFP筛查启东6个乡镇29233人．查出HBsAg阳性者2878人（9．85％）．每年接受两次AFP检测、B超检查（复查）。三年筛查共发现64例肝癌新病例．肝癌发病率为1882．53／10万人年。其中早期肝癌为45例．早期诊断率为70．31％。64例筛查病例中,52例（81．25％）落实了及时的适宜治疗：有12例（18．75％）因经济或思想原因而放弃复诊或放弃治疗,其中6例为早期肝癌。其中在2009年上半年的筛查中,筛查高危人群9926人,查出HBsAg阳性者840人（8．46％）,其中670人参加了B超复查（79．76）,发现肝癌12例：对原有的HBsAg阳性者进行复查,也发现12例肝癌。此24例中,19例为早期肝癌病例（79．17％）,17例及时落实了治疗（87．57％）。[结论]AFP筛查一直是现场肝癌早诊中最常用的检测方法．现场高危人群是筛查的最佳目标人群．AFP检测加B超检查已被证明是肝癌最有效的早期发现和早期诊断手段。有效的组织管理、完善的技术方案和健全     

HCV检测与结节性甲状腺肿的相关性分析

目的HCV检测率高,提示自身免疫性甲状腺炎,可能由抗-HCV诱发.方法用ELISA方法检测共80例结节性甲状腺肿的患者的HCV,同时检测HBsAg(乙肝表面抗原).结果抗-HCV阳性26例,阳性率为32.5%,HBsAg阳性为8例,阳性率为10%,明显低于抗-HCV阳性率.结论抗-HCV阳性与诱发结节性甲状腺肿的发生可能有一定关系.     

广西新发现两个肝癌高发家族的病因学比较

目的 阐明在广西瑶族地区新发现的两个肝癌高发家族发生肝癌家族聚集性的危险因素。方法 以广西瑶族不同地区的两肝癌高发家族成员作为研究对象,应用ELISA法检测研究对象血清中HBV和HCV血清学标志物、采用PCR和RT-PCR技术分别检测HBV DNA和HCV RNA,结合流行病学调查结果进行综合分析。结果 两肝癌高发家族成员中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBV DNA、抗 HCV、HCV RNA的阳性率分别为45.0%(9/20)、35.0%(7/20)、15.0% (3/20)、25.0% (5/20)、45.0%(9/20)、25.0%(5/20)、0(0/20)、0(0/20)和9.52%(2/21)、42.9%(9/21)、4.8%(1/21)、4.8%(1/21)、23.8%(5/21)、9.52%(2/21)、0(0/21)、0(0/21)。其中HBsAg在两组间的差别具有统计学意义（P＝0.033）,A家族以山泉水作为饮用水,B家族十年前以塘水作为生活用水;其余因素差异未见统计学意义。结论 瑶族不同地区、不同家族成员发生肝癌家族聚集性的危险因素可以有所不同,HBV感染、饮用塘水等因素均可与遗传因素相互作用,从而导致肝癌家族聚集性的发生。     

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值.方法 收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HB-sAg)(+)肝癌与HBsAg(-)肝癌患者的诊断价值.结果 肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05).原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01).不同的筛查组合对HBsAg(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBsAg(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBsAg(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80.结论 应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBsAg(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌.     

HBV感染与恶性淋巴瘤的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤发病的关系.方法:采用ELISA法检测156例淋巴瘤患者的乙肝5项和肝功能,随机抽取同期住院的156例其他恶性肿瘤患者(排除原发肝脏的恶性肿瘤)和156名健康体检者为对照进行比较.结果:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率为22.4%,明显高于其他恶性肿瘤患者(9.6%)和健康对照者(8.3%),差异有统计学意义,P<0.05.以其他恶性肿瘤作参照组,HBsAg阳性患者患淋巴瘤的优势比为2.719,可信区间为1.417～5.218,HBsAg阳性的淋巴瘤患者化疗诱发的肝功能异常率(57.1%)明显高于HBsAg阴性的淋巴瘤患者(27.3%),差异有统计学意义,P<0.05.结论:淋巴瘤患者的HBsAg阳性率明显高于其他恶性肿瘤和普通对照人群,化疗更易引起HBsAg阳性的淋巴瘤患者的肝功异常.     

隐匿型乙肝病毒在隐源性肝病中的感染率研究

目的探讨乙肝隐匿型感染(occult infection of HBV)在隐源性肝病中的感染率。方法采用PCR技术从健康献血人员与HBsAg阴性的隐源性肝病患者(包括肝硬化、肝癌、丙肝与病因不清肝炎)血清中检测HBV X DNA,统计并分析HBV在各组中的感染率。结果隐匿型HBV在健康人群中的感染率为5%,而在隐源性肝硬化、肝癌、丙肝与病因不清肝炎中的感染率分别为30%、20%、32%、7.4%。与健康人群相比,隐源性肝硬化、肝癌与丙肝患者的HBV感染率显著增加、但病因不清肝炎患者HBV感染率却无显著差异。研究还发现,肝硬化与肝癌患者的性别/HBV抗体的检出与HBV感染率的关系不大,但丙肝患者其HBV抗体的检出与HBV感染率有密切的联系。结论本研究小范围内统计了隐匿型HBV在隐源性肝病中的感染率,并证实HBV隐匿型感染在隐源性肝硬化、肝癌患者中与性别、HBV抗体检出没有关系,而在丙肝患者中其与乙肝血清抗体的检出相关。     

Lack of Correlation Between Hepatitis B Virus Infection and the Increasing Incidence of Primary Liver Cancer in Sweden

The incidence of primary carcinoma of the liver in Sweden has been reported to increase. In order to study the role of chronic hepatitis B virus (HBV) infection for liver cancer development 40 cases with hepatocellular carcinoma (HCC) were examined for the presence of HBV surface antigen and HBV core antigen in the cancer and in the surrounding non-neoplastic liver tissue. It was not possible to demonstrate a single case with tissue HBV antigen, indicating that HBV plays a minor role in the etiology of HCC in Sweden and thus does not seem to be responsible for the increasing incidence of this cancer.     

Hepatitis B virus and intrahepatic cholangiocarcinoma

Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) is a rare type of primary liver cancer that arises from intrahepatic bile ducts. Its etiopathogenesis has been considered to be independent of the presence of chronic viral hepatitis infections or cirrhosis. These factors, particularly the hepatitis C virus, have been reported to play a role in the development of cholangiocarcinoma in a few studies, with inconclusive results. We report 2 cases of ICC that presented with a background of hepatitis B virus (HBV) infection and discuss the possible pathophysiological relationships between ICC and HBV infection, with an emphasis on the x gene of HBV.     

隐源性肝癌肝硬化与隐匿型乙肝感染关系的病例对照研究

目的探讨隐匿型乙肝感染与隐源性肝癌、肝硬化的关系。方法应用PCR技术从HBsAg阴性的隐源性肝硬化与肝癌患者血清中检测HBV X DNA。应用流行病学的病例对照研究方法,以年龄、性别、生存地区等相匹配非肝病住院患者为对照,把检测到的HBV XDNA作为隐匿型HBV感染的暴露因素,分别统计分析隐源性肝硬化、肝癌患者组与对照组暴露因素的比数比(OR)。结果隐匿型乙肝感染在隐源性肝癌、肝硬化中比数比分别是OR=8.1429,(95%CI=2.98~22.30)和OR=4.75(95%CI=1.62~13.90),在统计学上有显著性意义。结论隐匿型乙肝感染可能是部分隐源性肝癌、肝硬化的病因。     

Fraction and incidence of liver cancer attributable to hepatitis B and C viruses worldwide

High‐quality data on liver cancers by probable cause are scarce in many regions of the world. The United Nations recently set a goal of eliminating viral hepatitis as a major public health threat by 2030. We aimed to estimate the number of new cases of cancers attributable to hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) at a global, regional and country level, and by development status. We used data on the prevalence of HBV and HCV in hepatocellular carcinoma from a systematic review including 119,000 cases in 260 studies covering 50 countries. A statistical model was constructed to extrapolate empirical data to countries without prevalence data. Country‐specific numbers of liver cancer cases attributable to HBV and HCV were calculated using data from GLOBOCAN 2012. Globally, 770,000 cases of liver cancer occurred worldwide in 2012, of which 56% (95% CI: 52–60) were attributable to HBV and 20% (95% CI: 18–22) to HCV. Currently, HBV causes approximately two out of three cases of liver cancer in less developed countries but one in four cases in more developed countries and shows a much higher degree of geographical aggregation in Eastern Asia and sub‐Saharan Africa than HCV. These estimates help set priorities for liver cancer prevention. High‐coverage HBV vaccination will be transformational in HBV‐endemic countries but the prevention of HCV transmission and the treatment of chronic carriers of both viruses requires new scalable solutions.     

原发性肝癌三维适形放疗致乙型肝炎病毒再激活相关研究

目的：探讨原发性肝癌患者中三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的相关因素。方法入组56例接受3D-CRT治疗的原发性肝癌患者为研究对象,并按放疗后是否接受抗病毒治疗分为A组（抗病毒治疗组,32例）和B组（未接受抗病毒治疗组,24例）。统计HBV再激活率、HBV再激活危险因素、HBV再激活相关性肝炎、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）升高情况、肝功能损伤程度、放射性肝损伤（radiation-induced liver disease,RILD）发生率及转归等情况。结果3D-CRT治疗后12周,A组患者的HBV再激活率低于B组（13.64%vs 41.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组ALT升高2倍的患者比例的差异无统计学意义（P＞0.05）;A组再激活相关性肝炎发生率低于B组（6.25% vs 25.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肝功能损伤程度的差异无统计学意义（P＞0.05）;随访3个月时A组和B组的RILD发生率（6.25%vs 16.67%）的差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者中,HBV再激活患者和HBV未激活患者的Child-Pugh分级构成、HBV DNA水平的差异差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论3D-CRT技术是治疗肝癌的重要方案,HBV再激活及RILD是肝癌3D-CRT治疗时较为常见的并发症,3D-CRT治疗后的抗病毒治疗可以降低HBV再激活率及HBV再激活相关性肝炎的发生率。     

Cofactors associated with liver disease mortality in an HBsAg-positive Mediterranean cohort: 20 years of follow-up

The risk of developing liver cancer in hepatitis B virus (HBV) carriers differs across geographical areas, suggesting that exposure to other risk factors may contribute to HBV-linked cancer risk. Our study estimates the mortality due to liver disease and the role of other risk factors in a Spanish HBV cohort. 2,352 hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive and 15,504 HBsAg-negative subjects were identified among blood donors during 1972-1985 and were followed until December 2000 through the Mortality Registry. Clinical examination and an epidemiological questionnaire were performed on 1,000 HBsAg-positive survivors during 1994-1996. In subjects deceased from liver disease, medical records were revised and relatives were interviewed. A nested case-control analysis was conducted comparing both groups. In HBsAg-positive men, an excess mortality from liver cancer [standardized mortality ratio (SMR): 14.1; 7.7-23.6], cirrhosis (SMR: 10.5; 7.0-15.1), haematological neoplasms (SMR: 3.2; 1.2-6.9) and AIDS was detected (SMR: 5.5; 2.2-11.4). In women, an excess was found for cirrhosis (SMR: 7.2; 1.4-21.1). Progression factors to liver disease were alcohol intake [odds ratio (OR): 6.3; 3.1-12.8], diabetes (OR: 3.6; 1.3-9.6), HBV replication (OR: 50.0; 14.9-167.3) and hepatitis C virus (HCV) infection (OR: 27.4; 7.1-107.7). In conclusion, in Spain after 20 years of follow-up, chronic HBV exposure appears as a major risk factor for liver cancer among men and for cirrhosis in both sexes. The risk of death from liver disease among HBV carriers with the presence of HBV replication, HCV, alcohol consumption and diabetes was significantly increased and suggests synergism among these exposures and HBV. Mortality from haematological neoplasms was detected and could be associated to HIV coinfection. These results support screening and adequate follow-up among HBsAg-positive subjects at high risk to develop liver disease, particularly when these risk cofactors are present.     

拉米夫定在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用

目的 探讨拉米夫定在原发性肝癌合并乙型肝炎治疗中的作用。方法 选取2002年1月至2006年5月我院58例原发性肝癌合并乙型肝炎患者,随机分为两组：对照组27例,行单纯肿瘤切除术;治疗组31例：肿瘤切除术联合拉米夫定治疗。观察比较两组间术后肝功能、乙型肝炎病毒复制相关指标、肝癌术后复发率和生存率。结果 6月后对照组血清天门冬胺酸转胺酶水平明显高于治疗组。术后2、3年,肝功能Child pugh积分治疗组明显小于对照组(7.4±1.7 vs. 8.9±1.8,7. 8±1.5 vs. 10.2±2.2,P<0.05)。治疗组术后6、12月HBV DNA转阴率分别为90.3%、100%,明显高于对照组0%和3.7%(P<0.01),且乙肝e抗原转阴率亦好于对照组。两组术后1、2年复发率和生存率间差异均无统计学意义,但术后3年复发率治疗组明显低于对照组(45.2% vs. 59.3%,P<0.05),而术后3年生存率高于对照组(77.4% vs. 54.8%,P<0.05)。结论 拉米夫定可有效控制原发性肝癌合并乙型肝炎术后体内病毒复制,保护术后肝功能,降低术后复发,改善肝癌患者愈后。     

感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤化疗方案的研究

目的杂乙肝病毒（HBV）的非霍奇金淋巴瘤患者的化疗方案。方法回顾性分析96例非霍奇金淋巴瘤（NHL）及39例感染乙肝病毒的其它实体瘤（肝癌除外）患者化疗后肝损害及乙型肝炎的发生情况。结果经过2个周期正规化疗后，HBV阳性的NHL患者经化疗后肝损害发生率为52．2％（12／23），HBV阴性的NHL患者后肝损害发生率23／3％（17／73），P＜0．01；HBV阳性的NHL患者用含有类因醇激素方案化疗后乙直炎发生率39．1％（9／23），HBV阳性的其它实体瘤（肝癌除外）患者用不含类固醇激素方案化疗后乙型肝炎发生率12．8％（5／39），P＜0．05／。结论HBV阳性的NHL患者化疗后易发生肝损害及乙型肝炎，故在化疗时应尽量避免选用含皮质激素的方案。