广州市越秀区大肠癌筛查成本效益分析

摘 要：［目的］ 依据广州市越秀区2011~2013年的大肠癌筛查数据,分析大肠癌筛查的经济效益和社会效益,为大肠癌筛查的推广提供理论依据。［方法］ 测定大肠癌筛查的直接成本、直接效益和间接效益,计算筛查成本效果、净效益和效益成本比。［结果］ 平均初筛1人的成本为25.17元,复筛1人的成本为290.00元,确定1例高危人群成本为62.94元,确诊1例腺瘤性病变的成本为2313.14元,确定1例大肠癌的平均成本需63380.00元;筛查可获益448.54万元,效益成本比为3.63。［结论］大肠癌筛查可降低医疗成本,提高早诊早治率,有一定意义。     

大肠癌筛查研究进展

大肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,且随着生活水平的提高其发病率日趋增加.大肠癌早期常无症状,一旦确诊多属中晚期.定期大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法.近年来随着分子生物学、医学影像学等技术的发展,筛查方法不断改进和创新,为大肠癌的防治提供了更多技术选择.各筛查方法因检测原理和目标的不同,效能不尽相同,全文就大肠癌常用筛查方法及研究进展进行综述.     

我国恶性肿瘤筛查的问题与对策

筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段，目前我国筛查研究仍存在对筛查认识不足，筛查效果停留在早诊率指标，筛查效率低，缺乏成本，效果分析和如何让健康人群主动参加筛检等问题。针对存在问题，对策是：将恶性肿瘤筛查融合在社区医疗服务工作中，让人们主动参与筛查、鉴别高危人群，针对高危人群进行筛查；加强成本－效果分析，优化筛查方案，筛查研究的目标是提出真正能在人群中长期实施的筛查方案。     

大肠癌筛查经济学评价研究进展

大肠癌已经成为威胁世界各国居民健康的主要癌症之一,需要大量的卫生资源对其进行防治。经济学评价能为提高卫生资源在大肠癌症防治领域的配置效率提供决策依据,本文对已发表大肠癌筛查经济学评价研究从发表时间、地域、评价方法、研究角度、投入产出测量、模型和策略推荐等多个角度进行了系统综述。     

1240例大肠癌分析

目的总结大肠癌发生的高危因素、临床特点，提高早期诊断，减少误诊，从而改善患者的预后。方法对15年间经肠镜发现并术后病理证实的大肠癌1240例，进行流行病学及临床表现分析。结果40岁以上为大肠癌的高发年龄，青少年大肠癌占10．3％，有逐渐增高趋势。脾区以下大肠癌占62％，高位大肠癌占38％，大肠癌虽有遗传易感性，但以非遗传性为主；大肠癌与大肠腺瘤关系密切。除早期大肠癌毫无症状外，无痛性粘液血便、肠鸣、腹部隐痛，便次增多，大便变形、隐血试验阳性等症状应警惕大肠癌的可能性。结论对高危人群均应行全结肠镜检查，大肠癌的早期诊断才可望得以提高，为手术治疗提供有利时机，改善预后。     

沈阳市苏家屯地区大肠癌筛查结果分析

[目的]通过大肠癌早诊早治项目,分析沈阳市苏家屯地区居民大肠癌发病情况。[方法]对苏家屯地区40~74岁人群采用问卷调查和粪便潜血实验免疫金标法（FIT）相结合筛出高危人群,对高危人群进行全大肠镜检查。[结果]目标人群40 157人中接受初筛人数为16 893人,顺应率为42.07%。初筛出高危人群3139人,占筛查人数18.58%。进行肠镜检查1655人,顺应率为52.72%。检出进展期腺瘤、大肠癌及类癌共83例。早诊率为95.18%,治疗率为100%。苏家屯地区居民大肠癌检出率为37.35/10万。[结论]苏家屯地区大肠癌检出率略高于我国农村地区平均水平。大肠癌筛查方案适用于城郊地区开展,可提高大肠癌的早诊率,对提高治愈率及延长生存期有重要意义。     

胃癌高发区胃癌及其高危人群筛查

最新资料表明,中国胃癌死亡率为２５．１６／１０万,占恶性肿瘤全部死亡的２３．２４％,名列榜首。对胃癌实行综合防治,特别是在胃癌高发区,对胃癌高危人群实行一、二级预防管理,是我国肿瘤防治的工作重点。辽宁省庄河市位于辽东半岛沿海,是中国北方胃癌高发区。为了早期发现、早期治疗胃癌患者,为了对胃癌高危人群采取干预措施,我们对庄河地区１６村镇,约５万自然人口,进行了胃癌及其高危人群筛查。现将结果报告如下。材料与方法　本次普查范围涉及庄河地区１６个自然村镇,包括９个偏僻山区及７个沿海村镇,自然人口约５万。普…     

大肠癌筛查现状及早期诊断进展

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球恶性肿瘤第三位[1].2006年国家卫生部的统计数据显示,我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位[2],其发病率在40岁开始上升,至60-75岁时达到高峰.发病率呈逐年上升趋势[1,3-5].对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗,减少病死率.然而与其他肿瘤不同,大肠癌的筛查手段多种多样,牵涉到公共卫生政策的制定,还必须考虑效价比等问题,导致了在究竟采取何种方式方法最有效方面还缺乏全球性统一认识.     

2006～2015年中国大肠癌筛查人群依从性的Meta分析

[目的]系统评价中国大肠癌筛查人群的依从性,为开展相关预防与控制工作提供基础数据.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(光盘版)、中文期刊全文数据库(光盘版)、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等数据库,并辅以参考文献追溯和手工检索方法,查找大肠癌初筛人群数量在5000～300 000人的研究文献,且采用的筛查方法为问卷调查与大便潜血检测(FOBT)进行初筛,发现高危人群再接受肠镜检查.检索时限为建库时间至2016年6月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用R3.3.1软件进行Meta分析.[结果]最终纳入25篇文献,共827 904人接受初筛.Meta分析结果显示,问卷调查、FOBT、肠镜的依从率分别为56％ (95％CI:40％～72％,P＜0.0001)、50％ (95％CI:33％～67％,P＜0.0001)、44％ (95％CI:33％～56％,P＜0.0001).对肠镜依从率分层分析发现,农村地区肠镜依从率为64％(95％CI:52％～75％,P＜0.0001),高于城市地区33％ (95％CI:22％～45％,P＜0.0001);北方为44％(95％CI:27％～70％,P＜0.0001),略高于南方42％(95％CI:29％～55％,P＜0.0001);初筛人数≥10 000人的大样本研究依从率为49％(95％CI:34％～64％,P＜0.0001),高于小样本研究的35％(95％CI:16％～57％,P＜0.0001);与职工体检结合的大肠癌伺机性筛查的肠镜依从率为83％(95％CI:32％～98％,P＜0.0001),高于一般社区人群筛查的40％ (95％CI:29％～52％,P＜0.0001).[结论]中国大肠癌筛查人群依从性较低,因此需从筛查方式的选择、筛查流程设计、筛查过程的质量控制、健康宣传等多方面入手提高依从性.     

大肠癌筛查技术研究进展

大肠癌是一种患病率和发病率都很高的恶性肿瘤。对大肠癌进行筛查可进行早期诊断,降低发病率和死亡率,该文就大肠癌的早期筛查技术进行综述。     

大肠癌筛查方案及其实践

大肠癌发生发展大部分均有明确的癌前病变,其过程较长,为筛查发现早期病变提供了可能。故筛查是降低大肠癌发病率与死亡率的可行措施。作者对多年来进行的大肠癌筛查方案的研究进行了论述。     

Community-Based Screening Interventions for Colorectal Cancer

Abstract

This review examines issues related to population-based colorectal cancer screening and strategies to increase screening levels for all clients, particularly the elderly. Because cancer survival is inversely related to the stage of cancer at the time of detection and the costs of screening are less than the costs of treatment, screening levels are used increasingly as a measure of high-quality health care. Patients in acute and primary care settings underestimate their risk and overestimate their screening; providers also overestimate the level of screening in their patients. Strategies to increase patients' completion of screening include speaking directly with patients in the office, making follow-up telephone calls, and using behavioral health education strategies. Provider issues that may act as barriers to the completion of screenings also are discussed. Special concerns related to diverse populations (including immigrants) include issues regarding language and dialect, the appropriate use of interpreters, and the reading level of educational materials.     

Colorectal Cancer Screening among Asian Americans

Objectives: Colorectal cancer (CRC) is the most commonly diagnosed cancer for all US populations includingAsian Americans. CRC screening has considerable benefits to prevent CRC and reduce mortality. The purposeof this article was to review the published literature on rates of colorectal cancer screening and factors associatedwith colorectal cancer screening practice among Asian Americans. Methods: Through searching electronicreference databases from 2000 to 2013, 30 articles were found on Chinese, Filipino, Japanese, Korean, andVietnamese Americans. Findings: Asian Americans had significantly low ratesfor CRC screening; KoreanAmericans reported the lowest rates, while higher screening rates were found among Japanese Americans.Older age, longer length of stay in the US, and having a physician’s recommendation were the most commonfacilitators to receiving screening. The common inhibiting factors were financial issues, employment status,and worries/fears about the procedure. Conclusions: Despite a number of Asian Americans being vulnerableto CRC, individual Asian subgroups were underserved with CRC screening and intervention. Further studiesshould focus on each individual Asian subgroup and culturally proficient CRC screening intervention programsshould be developed for each.