鼻内镜术后填塞纳吸棉患者换药的心理状态临床观察

目的探讨护理干预对鼻内镜术后填塞纳吸棉患者换药时心理状态临床效果。方法选择60例鼻内镜术后患者,随机分两组,对照组为膨胀海绵填塞组（A组）、实验组为纳吸棉（Naso Pore）填塞组（B组）并实施护理干预,比较两组术后临床效果观察及心理状态差异。结果B组在抽除填塞物后患者对填塞物取出的恐惧程度、换药时间、耐受程度,均显著好于A组（均P〈0．05）。结论实施有效护理干预可显著提高鼻内镜术后纳吸棉填塞效果,减轻患者术后换药的心理恐慌。     

阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较

目的：探讨阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较。方法：选取行阴式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为观察组,另选择同期进行腹式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为对照组。结果：两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。两组术中均未发生并发症,观察组患者术后出现并发症2例,对照组患者术后出现并发症4例。两组术中术后并发症比较差异无统计学意义（χ^2=0.18,P〉0.05）。两组患者术后3个月均进行随访,阴道残端愈合好,未发现残端肉芽组织增生、息肉形成和盆腔炎性包块等并发症。结论：阴式子宫切除术治疗具有术后胃肠功能恢复快,术后下床活动时间早、术后住院时间短和术后腹部无疤痕等优点,已逐渐取代腹式子宫切除术成为治疗非脱垂子宫良性疾病的首选术式。     

子宫背带式缝合联合宫腔内水囊填塞对产后出血患者的效果观察

目的探究子宫背带式缝合联合宫腔内水囊填塞对产后出血(PPH)患者的效果。方法选取2015年3月至2019年3月安徽省第二人民医院接收的42例行剖宫产手术后出现PPH的患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为研究组(n=21)和对照组(n=21)。研究组患者采用子宫背带式缝合联合宫腔内水囊填塞进行治疗,对照组患者采用宫腔内水囊填塞进行治疗。比较分析两组患者的术后出血量、手术时间、术后填塞物滞留时间、临床疗效及并发症发生情况。结果研究组患者术后出血量、手术时间和填塞物滞留时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫背带式缝合联合宫腔内水囊填塞对PPH患者进行治疗疗效显著,能够有效减少术后出血量,缩短手术时间和填塞物滞留时间,降低并发症发生率,值得在临床推广。     

鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的护理观察

目的鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸棉的护理观察。方法选择鼻窦内窥镜术后病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组（A组）和纳吸棉（NasoPore ）填塞组（B组）,比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察。结果可降解纳吸绵（NasoPore ）填塞组（B组）在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组（A组）,（均P〈0．05）。结论纳吸棉有止血性和可吸收l生,术后用纳吸棉填塞效果好;     

鼻内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术

目的 探讨由鼻科和神经外科医师共同实施鼻内镜下经蝶窦行垂体瘤切除术的方法与效果.方法 手术小组在鼻内镜下对36例垂体瘤患者实施了手术治疗.先由鼻科医师行鼻腔及蝶窦手术,扩大蝶窦自然口进入蝶窦.切除鞍底前下部的骨质,暴露垂体硬膜.后由神经外科医师切开垂体硬膜,切除肿瘤.检查无肿瘤残留、无出血后,由鼻科医师修复鞍底、填塞蝶窦和鼻腔.结果 本组患者症状在术后均获改善或恢复正常,21例视力下降者中,13例恢复正常,8例好转.内分泌功能障碍者的症状体征均有不同程度的好转或消失.8例头痛症状均消失.3～6个月后复查MRI显示:29例全部切除,7例大部切除.本组患者无一例出现严重并发症.5例有一过性脑脊液鼻漏.3例尿多,3～6日后恢复正常.结论 鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术是一种创伤小、疗效好、安全性高的手术方法.由鼻科和神经外科医师组成的手术小组实施手术,疗效更佳.     

基于微信平台的延续性管理模式对皮肤恶性黑素瘤患者术后应用效果分析

目的 评价基于微信平台的延续性管理模式对皮肤恶性黑素瘤术后患者管理的影响。方法 选取接受皮肤恶性黑素瘤术后患者76例为研究对象,根据患者意愿分为试验组（n=40）和对照组（n=36）,对照组采用术后常规健康教育方法,试验组在对照组基础上采用基于微信平台的延伸性管理模式,比较两组患者术后相关并发症发生率、负性情绪干预情况及患者术后手术效果满意度。结果 试验组并发症发生率为45%,明显低于对照组的69.44%,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组SAS、SDS、DLQI评分均低于对照组,试验组术后手术效果满意度为97.5%,高于对照组术后满意度91.67%,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 皮肤恶性黑素瘤术后患者行基于微信平台的延续性管理模式可改善患者心理焦虑,减少负性情绪,降低术后相关并发症发生率,提高患者手术效果满意度。     

经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的：探讨经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较。方法：选择女性压力性尿失禁患者68例。采用随机数字表将患者分为TVT组和TT—O组,分别采用经耻骨后无张力性阴道吊带术（TVT）与经闭孔无张力阴道吊带术（TvT—O）。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术中术后并发症发生率等。术后3个月常规进行疗效评估。结果：TvT—O组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于TvT组（P〈0．05或P〈0．01）。TVT—O组术中未发生并发症,术后发生并发症2例。TT组术中发生膀胱穿孔1例,术后发生并发症3例。两组术中术后并发症发生率的比较无明显统计学差异（r=0．18,P〉0．05）。结论：TVT—O和TvT两种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效相当,但前者在手术时间、术中出血量和术后住院时间方面具有优势。     

射频刀治疗酒渣鼻的临床观察北大核心CSCD

目的探讨射频刀切削治疗鼻赘期酒渣鼻的疗效。方法确诊为鼻赘期酒渣鼻患者23例,分为射频刀组13例和常规手术组10例。射频刀组用射频刀切削治疗,常规手术组用手术刀切削＋磨削治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间、术区红斑持续时间、术后瘢痕发生率、术后外貌改善值。结果两组病例全部完成治疗,与常规手术组比较,射频刀组手术时间显著缩短（24．4±2．8min比44．0±4．7min）、术中出血量明显减少（10．4±1．4ml比39．0±5．7ml）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组的手术创面愈合时间、术区红斑持续时间、术后外貌改善值及瘢痕发生率比较,差异均无统计学意义。结论射频刀切削方法能安全有效治疗鼻赘期酒渣鼻,且手术时间短,术中出血少。     

宫腔镜下电切术和刨削系统治疗宫内胎物残留的临床效果比较

目的比较宫腔镜下电切术和刨削系统治疗宫内胎物残留的临床效果。方法选取2018年6月至2019年10月惠州市第六人民医院治疗的100例宫内胎物残留患者的临床资料进行回顾性分析。根据最终实施手术方式不同将选择行宫腔镜下电切术治疗的患者作为电切组(n=50),将行宫腔镜下刨削系统治疗的患者作为刨削组(n=50)。对比手术情况、术后恢复情况、一次性治愈率、并发症发生情况。结果刨削组术中出血量明显少于电切组(P0.05);刨削组术后阴道出血时间、月经恢复正常时间、术后月经量、血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间及排卵期子宫内膜厚度均明显少于电切组(P0.05);刨削组与电切组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05);刨削组并发症总发生率明显低于电切组(P0.05)。结论刨削组术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复正常时间、血HCG恢复正常时间均明显少于电切组,且并发症少、一次性治愈率高。     

腓肠神经营养血管皮瓣与小腿胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的效果对比

目的 探究腓肠神经营养血管皮瓣与小腿胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法 回顾分析近两年盐城同洲骨科医院骨科接收的103例足踝部创伤患者作为研究对象,最早入院时间为2020年2月,最晚为2022年2月。依据患者接受的修复方案进行分组,接受小腿胫后动脉穿支皮瓣修复手术的49例患者作为对照组,接受腓肠神经营养血管皮瓣修复手术的54例患者作为研究组。治疗后,以患者足踝部功能、手术时间、皮瓣修复效果、并发症发生情况、术后愈合效果等作为观察指标,对比两组患者的创面治疗效果。结果 治疗后,组间足踝部功能分值对比无显著差异（P> 0.05）;研究组的手术时间与对照组相比显著更低（P <0.05）;与对照组相比,研究组的皮瓣长度、皮瓣宽度数值均更高（P <0.05）;研究组术后创面愈合优良率与对照组对比无显著差异（P> 0.05）;研究组术后并发症发生率为3.70%,高于对照组的16.33%(P <0.05)。结论 小腿胫后动脉穿支皮瓣修复与腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗足踝创面均能取得良好效果,帮助患者恢复足踝部功能,但后者术后并发症更少,安全性方面略有优势,...     

经腹与腹腔镜全子宫切除术的临床对照研究

目的：探讨腹腔镜、子宫切除术（1aparoscopichysterectomy,LH）和经腹子宫切除术手术方式的利弊。方法：对我院2009年至2013年有全子宫切除手术指征120例患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。进行临床对照分析,比较腹腔镜组在手术出血量、术后排气时间、手术时间、住院天数及术后镇痛药物的使用方面与开腹组的差异。结果：腹腔镜组术后的排气时间为（29．57±10．3）h,开腹组术后的排气时间为（49．7±12．3）h,差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组的住院时间为（7．3±2．31）d,开腹组的住院时间为（9．1±3．33）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;腔镜组术后使用镇痛药物有3例,明显少于开腹组38例（P〈O．01）;腹腔镜组术中出血量（100．5±15．6）mL明显少于开腹组的（156．3±37．6）mL（P〈0．01）,两组在手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：LH患者损伤小、腹部切口瘢痕不明显、肠蠕动恢复快,术中出血量少、术后下床活动早、疼痛轻,LH是我们未来继续发展的方向。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

目的：观察并探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors,MOGCT）患者术后化疗对卵巢功能的影响。方法：入选本院肿瘤科2009年7月至2012年6月间收治的MOGCT行术后辅助化疗患者34例为研究对象（化疗组）,选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的31例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照组,化疗组术后进行4个周期顺铂（DDP）＋依托泊苷（VP-16）＋博来霉素（BLM）（PEB）方案或顺铂（DDP）＋紫杉醇（TAX）（PT）方案化疗,术后随访12个月,对比两组血清性激素水平与月经变化情况。结果：①术后6个月,化疗组血清黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平明显高于对照组（P＜0.05）,而雌二醇（E2）水平则明显低于对照组（P＜0.05）;术后12个月化疗组LH、FSH水平较之6个月时显著下降,E2水平显著上升,两组LH、FSH、E2差异无统计学意义（P＞0.05）。②化疗组化疗期间停经17例（50％）、月经量减少10例（29.4％）,截至随访结束,15例（88.2％）停经患者月经复潮,月经量较术前减少;对照组31例患者仅有4例（12.9％）出现月经减少,两组术后月经异常率差异具有统计学意义（χ2＝28.752,P＝0.000）。③化疗组与对照组近期有生育计划且成功妊娠的比例分别为44.0％（11/25）、62.5％（15/24）,两组差异无统计学意义（χ2＝1.683,P＝0.195）。结论：MOGCT术后化疗近期可引发性激素水平变化与月经异常,主要表现为血清促性腺激素水平升高、雌激素水平降低、停经,月经异常具有可逆性,复潮后月经量减少。     

经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon术）中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者,根据是否保留盆腔自主神经分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）;对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经;观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果：观察组术后勃起功能障碍率（29.17％）显著低于对照组（68.75％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后射精功能障碍率（22.92％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后排尿功能障碍率（18.75％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能,且不会增加其肿瘤局部复发率。     

不同术式治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性

目的：探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用及效果。方法：选择2010年12月-2011年12月在我院泌尿外科收治的96例输尿管上段结石患者为研究对象，应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，A组患者给予微创经皮肾镜碎石术治疗，而B组患者给予经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗，比较A组和B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果：B组患者在手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用明显少于／低于A组，有显著性差异（P〈0．05）；B组患者碎石成功和结石排尽率明显少于／低于A组，有显著性差异（P〈0．05）；B组患者性欲和性高潮情况明显差于A组，有显著性差异（P〈0．05）。但是，两组患者在手术并发症方面差异无显著性（P〉0．05）。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后住院费用低等特点。而微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石具有排石成功率和结石取尽率均很高等特点，因此，结石较大、停留时间较长的患者最好选择输尿管气压弹道碎石术治疗，反之，则选用微创经皮肾镜碎石术治疗。     

二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆用于10~12周钳刮术的临床观察

目的：比较米索前列醇单独使用与配伍盐酸丁卡因胶浆用于10-12周钳刮术中镇痛、宫颈松弛度、药物副反应等临床效果观察.方法：选择100例B超提示宫内孕10-12周自愿要求行钳刮术、无手术禁忌症、年龄在18-40岁妊娠妇女,随机分成A、B两组;A组于钳刮术前3h、1.5h分别舌下含服米索前列醇200μg,术前2-3min宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支后手术;B组于钳刮术前3h口服及阴道用米索前列醇分别400μg、200μg后手术.结果：A、B两组对比宫颈松弛度总有效率无明显差异,而显效率有明显差异（P〈0.01）,术中A、B两组总镇痛效果无明显差异（P〉0.05）,但A组无痛率明显高于B组,有统计学差异（P〈0.05）.A组副反应明显低于B组（P〈0.05）.结论：舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术镇痛效果好,使用米索前列醇剂量小,药物副反应少,减少阴道操作带来的不便,更易于受术者接受,适合在基层临床应用.     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法：选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组（n=151）及新式腹壁横切口B组（n =126）,比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果：A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异（P＜0.05）;A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组（P＜0.05）,且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.