233例巨大儿分娩方式和围产儿状况的临床分析

体重≥ 40 0 0 g的胎儿称为巨大儿 ( Fetal Macro-somia,FM)。文献报道并证实了 FM的发生率近年来呈上升超势 ,其分娩方式及围产儿并发症的发生成为临床关注的热点。 1 994年 1月～ 1 997年 1 2月 ,在我院共分娩 2 33例 FM,现作回顾性分折 ,探求FM的合理分娩方式以降低母婴并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 33例 FM中 ,初产妇 2 0 9例 ,经产2 4例。同期分娩正常体重新生儿 ( Normal BirthWeight Neonate,NBWN) 2 0 2 0例 ,两组孕妇的年龄、体重、孕产次及孕龄无明显差异。本院 4年间 FM平均发生率为 1 0 .3% ,各年度的…     

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理分析

选取2017年4月～2018年7月GDM孕妇200例,均进行超声测量胎儿的腹围、双顶径和股骨长度,预测巨大儿发生率,合理选择分娩方式。结果巨大儿组产前测量的BPD、AC、FL均明显高于非巨大儿组,P 0. 05; BPD、AC、FL与新生儿体重的关系系数分别为0. 41、0. 87、0. 63;巨大儿组母体并发症发生率为25. 29%,高于非巨大儿组的7. 08%,P 0. 05;巨大儿组剖宫产率68. 97%高于非巨大儿组的45. 13%,P 0. 05。结论易出现巨大儿,产前进行超声检测有助于早期预测胎儿体重,预测巨大儿,并结合孕妇和胎儿的状况采取相应的分娩期处理措施,保证分娩的母婴安全。     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

51例产程活跃期停滞的分析及护理

1998年 1月～ 1999年 8月 ,我院产妇发生产程活跃期停滞者 5 1例 ,现将其处理原则及护理体会报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37 5 ～ 42 2周 ,单胎头位 ,均为骨盆外测量正常、产程活跃期停滞的初产妇。胎儿体重 >35 0 0 g者 36例 ,>40 0 0 g者 5例 ,两者共占80 .4% ( 41/ 5 1) ;枕横位 2 0例 ( 4例剖宫产后确诊为前不均倾位 ) ,枕后位 2 2例 ,胎位异常者占 82 .4% ( 42 / 5 1)。根据肛诊及阴道检查 ,结合宫缩、胎儿、产道情况 ,对无头盆不称、严重胎位异常者相应采取人工破膜、静滴催产素、静注安定或利多卡因宫颈封…     

巨大胎儿398例临床分析

1997年 1～ 12月 ,我院住院分娩正常活婴 392 0例 ,其中巨大儿 398例 ,产妇年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均2 7.6岁 ;初产妇 184例 ,经产妇 2 14例 ,足月妊娠 2 89例 ,过期妊娠 10 9例 ,伴糖尿病 6例。本组经阴分娩 2 62例 ,其中手术助产 4 6例 ,新生儿最高体重 550 0 g;剖宫产 136例 ,新生儿最高体重660 0 g。新生儿 Aparg’s评分 4分者 2例 ,其余 6分以上 ,无新生儿死亡。产伤 2例 (臂丛神经损伤 1例 ,肱骨骨折 1例 ) ,均为经阴分娩者。讨论 :经产妇孕育巨大胎儿比初产妇明显增高( 2 14/ 130 0 ,占 16.5% )。过期妊娠者巨大儿的发生也明显高于足…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

512例产妇早产原因分析

1992年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,我院分娩产妇 110 4 6例 ,其中早产 5 12例 (占 4 .6 4 % )。现分析早产原因 ,并探讨其对母婴的影响。临床资料 :本组年龄 19～ 4 1岁 ,平均 2 7.89岁 ;初产妇4 4 3例 ,经产妇 6 9例。按孕龄将其分为两组 ,<35周组 (A组 )188例 ,35～ 37周组 (B组 ) 32 4例。早产发生原因为胎膜早破188例 (36 .72 % ) ,妊高征 6 6例 (12 .8% ) ,双胎妊娠 4 4例(8.5 9% ) ,臀位 4 1例 (8.0 1% ) ,胎盘因素 31例 (6 .0 5 % ) ,胎儿窘迫 16例 (3.13% ) ,子宫肌瘤 5例 (0 .98% ) ,妊娠肝脏损害 5例 (0 .98% ) ,其他因素 13例 (2 .5…     

产后出血相关因素分析及防治(附172例报告)

产后出血是分娩期严重的并发症 ,目前居我国孕产妇死亡原因的首位。为探讨产后出血的相关因素 ,积极预防产后出血 ,我们对近年来收治的 172例产后出血患者进行了相关因素分析。现报告如下。临床资料 :我院于 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月接受分娩产妇 36 4 7例 ,以产后 2 4小时出血达 5 0 0 ml为产后出血诊断标准 ,共发生产后出血 172例 (占 4 .71% )。其中初产妇 14 4例 ,经产妇 2 8例 ;孕周 34～ 4 1周 ,平均 38周 ;年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 6 .7岁 ;经阴道分娩 32例 ,剖宫产 14 0例。产后出血量计算 :阴道分娩者自胎儿娩出后在产妇臀部…     

全面护理干预对妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫患者血糖及妊娠结局的影响

<正>观察全面护理干预对妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫患者血糖及妊娠结局的影响。总结如下。1资料与方法 1)选取2017年4月至2018年6月74例妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫产妇,随机平分为对照组年龄22～39 (31. 25±2. 34)岁;分娩孕周31～40 (38. 64±1. 12)周;初产妇27例,经产妇10例。观察组年龄23～38(31. 05±2. 15)岁;分娩孕周30～40(38. 42±1. 08)周;初产妇25例,经产妇12例。2)对照组行饮食指导、血糖水平监测等常规护理。观察组接受全面护理干预:(1)心理护理。护理人员对产妇进行针对性心理疏导,增强产妇安全     

脐动脉血流速度测定在脐带绕颈胎儿分娩方式选择中的应用

20 0 0年 6～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我们对在我院分娩的40 5例单胎、头位、孕期达 37周以上的孕妇 ,产前进行脐动脉血流速度测定 ,以探讨其对脐带绕颈产妇分娩方式选择的应用价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40 5例产妇的年龄为 2 3～ 42岁 ,平均 2 6.0± 2 .5岁 ;孕周 37～ 43周 ,平均 39.2±2 .3周。其中初产妇 393例 ,经产妇 1 2例。1 .2　方法　产妇休息 1 5分钟后稍左侧卧位 ,先用 B超确定胎位及头颈位置 ,后用广州三瑞公司生产的SFR- 60 8A型多普勒脐动脉血流速度检查仪沿胎儿颈部探查 1周 ,探查方向从胎儿颈部腹侧至颈部背侧…     

孕妇血清SP1、AFP和β-hCG变化与严重胎儿缺陷的关系

1999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们检测了 832例早、中期妊娠妇女血清妊娠特异β1糖蛋白 ( SP1)、甲胎球蛋白 ( AFP)和 β绒毛膜促性腺激素 ( β- h CG) ,以筛查严重胎儿缺陷 ,并探讨二者之间的关系。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 832例孕妇 ,年龄 2 3～ 43岁 ,孕周1 2～ 2 1周 (月经周期不规律者行 B超检测胎儿股骨长度或双顶径推算孕周 )。其中高危 (年龄≥ 35岁 ,不良孕产史 )孕妇 2 0 3例。吸烟、体重 >90 kg、多胎妊娠及糖尿病患者除外。1 .2　检测方法　本组均于妊娠 1 2～ 1 4、1 6～ 2 1周采取外周静脉血 3ml,…     

不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的研究不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法根据葡萄糖耐量试验结果将2017年6月—2018年5月期间在该院产检并分娩的孕妇200例分为两组,观察组100例为血糖未行管理的妊娠期糖尿病孕妇,观察组根据孕周再分为1组(孕周40周)70例、2组(孕周≥40周)30例,对照组100名为正常孕妇。将两组的分娩结局、胎儿结局进行比对。结果观察组的妊娠期高血压发生率、胎膜早破发生率、剖宫产率、产钳助产率及产后出血率均高于对照组,且随着孕周的增加呈现升高趋势,差异有统计学意义(P0.05);观察组的胎儿窘迫率、大于胎龄儿比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同孕周分娩的未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局存在差异,母婴并发症发生率会随着孕周增加而增加,因此临床应合理控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,选择合适的分娩时机。     

早期筛查及干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者进行早期筛查并采取干预措施对母婴围产期所带来的影响。方法选取2014年1月—2015年6月期间前来该院就诊的孕妇70例作为研究对象。其中观察组35例孕妇在孕早期即接受系统性检查,被确诊为GDM后及时采取干预措施进行治疗,将另外35例孕妇设置为对照组,均为接受任何系统性的产前检查,直至孕晚期才被确诊为GDM,未给予任何治疗。比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组孕妇妊娠结局(妊娠期高血压疾病4例,占11.43%;胎儿窘迫1例,占2.86%;羊水过多4例,占11.43%;产后出血2例,占5.71%)明显优于对照组妊娠结局(妊娠期高血压疾病11例,占31.43%;胎儿窘迫5例,占14.29%;羊水过多8例,占22.86%;产后出血7例,占20.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿并发症(早产2例,占5.71%;巨大儿3例,占8.57%;窒息2例,占5.71%;低血糖2例,占5.71%)的发生率也要明显低于对照组(早产7例,占20.00%;巨大儿8例,占22.86%;窒息6例,占17.14%;低血糖7例,占20.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施早期筛查并进行及时干预,对于改善GDM孕妇的妊娠结局具有明显作用,有助于改善妊娠结局,降低围产期母婴并发症发生率,可保障母婴安全。     

妊娠期糖尿病孕妇导致巨大儿发生的因素探讨

目的 研究探讨妊娠期糖尿病合并巨大儿的临床分析。方法 选择2019年5月—2022年5月在丹阳市人民医院产科完成分娩的妊娠期糖尿病产妇70例作为研究对象,按照胎儿是否为巨大儿分作观察组（分娩巨大儿,35例）与对照组（分娩非巨大儿,35例）,结合产妇年龄、身高、孕前体质量、孕前体质指数、血脂水平、孕期增重等一般资料及血糖控制水平,空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果分析导致分娩巨大儿的相关影响因素。结果 两组产妇年龄、身高比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组分娩巨大儿妊娠糖尿病产妇孕前体质量、孕前体质指数、孕期增重、空腹血糖、糖化血红蛋白均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总胆固醇、三酰甘油高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,孕前体质量、孕前体质指数、孕期增重、血糖控制质量、血脂控制质量均为独立引起巨大儿分娩的因素（P<0.05）。结论 引起妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的因素包括孕妇本身及血糖控制水平两方面,孕妇应合理控制自身体质量及孕期增重,同时稳定血糖水平,从而确保孕期健康,顺利分娩健康的胎儿。     

米非司酮与前列醇中止10～16周妊娠的护理体会

临床上中止 10～ 16周早期妊娠 ,由于此时孕妇羊膜腔穿刺羊水少 ,故不易成功 ,而采取人工流产钳刮术 ,患者十分痛苦。 2 0 0 0年 1～ 10月 ,我们应用米非司酮配合米索前列醇中止 10～ 16周妊娠 12 3例 ,取得了满意效果。现报告如下。资料分析 :12 3例妊娠者经临床及 B超检查 ,诊断为 10～12孕周 4 2例 ,13～ 14孕周 6 9例 ,15～ 16孕周 12例。其中经产妇 81例 ,初产妇 4 2例。给药方法 :予以米非司酮片 5 0 m g/次口服 ,每日 2次 ,间隔 12小时 ,连服 2天。均住院给药 ,第 3天予以米索前列醇 0 .6 m g顿服。结果 117例顺利排出胎儿及胎盘 ,7…     

胎头吸引术助产153例临床分析

胎头吸引助产术是协助胎儿娩出的常用手术之一。2 0 0 1年 1～ 12月 ,我院住院分娩 2 3 5 8例 ,施行胎头吸引术助产 15 3例。现报告如下。临床资料 :本组 15 3例施行胎头吸引术助产分娩者中 ,初产妇 112例 (73 .2 0 % ) ,经产妇 41例 (2 6.80 % ) ,年龄 2 3～ 3 6岁。胎头吸引助产指征 :胎儿窘迫 64例 (4 1.83 % ) ,第 2产程延长 2 4例 (15 .69% ) ,并发妊高征 3 6例 (2 3 .5 3 % ) ,过期妊娠 2 1例(13 .73 % ) ,糖尿病 3例 (1.96% ) ,有其他情况如产妇不会用腹压、巨大儿、盆底组织坚韧、瘢痕行胎头吸引术者 12例(7.84% )。结果 :本组 15 3…     

妊娠合并梅毒产妇发生早期新生儿死亡相关因素的分析

目的探讨妊娠合并梅毒产妇发生早期新生儿死亡情况和主要影响因素。方法纳入2014年1月至2020年12月浙江省预防梅毒母婴传播系统监测的梅毒产妇(妊娠≥28周分娩)。收集感染孕产妇人口学特征(年龄、文化程度、职业、孕次、产次、不良妊娠史等)、孕产期保健记录、梅毒实验室检测结果、梅毒治疗方案、产时信息、分娩婴儿信息等。采用趋势χ2检验分析梅毒产妇早期新生儿死亡率变化趋势, 皮尔逊相关分析梅毒产妇驱梅治疗与早期新生儿死亡的相关性, logistic回归分析早期新生儿死亡的危险因素。结果 71例发生早期新生儿死亡的产妇中, 年龄为21～34岁者49例(69.01%), 中学文化程度者52例(73.24%), 无固定职业39例(54.93%), 孕次≥3次者39例(54.93%), 经产妇48例(67.61%), 死胎、死产、流产史8例(11.27%), 妊娠晚期快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test, RPR)或甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test, TRUST)效价≥1∶4者4...     

高坡仰卧位加手－膝位缩短产程效果观察

第二产程是胎儿高危期 ,新生儿窒息的发生率高。自 2 0 0 3年 3月以来 ,我们对 6 2例待产妇采取分娩期特殊体位以缩短第二产程 ,效果满意。一般资料 :将同期于我院分娩的 12 4例初产妇 (年龄 2 2～32岁 ,孕周 37～ 4 2周 )分为观察组和对照组各 6 2例。两组均宫口开全、单胎、枕前位 ,无明显头盆不称及严重合并症。B超预测胎儿体重 ,羊水平面及胎头双顶径等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。方法 :观察组宫口开全后均将产妇安置在电动多功能产床上 ,指导产妇取高坡仰卧位 ,双手抱膝 ,双腿髋关节屈曲 ,大腿紧贴腹部、双腿充分外展 (手—膝位 ) ,…     

孕妇分娩活跃期静注安定对产程进展及新生儿的影响

分娩活跃期是产妇分娩过程中极其重要的一个阶段 ,临床处理得当与否 ,直接关系到产妇能否顺利分娩 ,甚至影响新生儿的安危。因此 ,正确地观察分娩活跃期 ,并给予及时处理 ,意义十分重大。1997年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对分娩活跃期产妇采用安定静脉注射 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本文治疗组 86例 ,均为经阴分娩活跃期内应用安定的初产妇 ,年龄 2 2～ 32岁、平均 2 6 .4岁 ,孕周 37～ 42 4、平均 39 2周 ;同期选经阴分娩、活跃期未用安定者 10 0例作为对照组 ,其年龄 2 1～ 33岁、平均 2 6 .8岁 ,孕周 37～ 41 4周、…     

胎头吸引器助产吸引器滑脱84例原因分析

为确保胎头吸引器助产术中母婴安全 ,我们对 1999年发生吸引器滑脱的 84例作一回顾性分析 ,现报告如下。一般资料 :同年本院足月妊娠分娩产妇 15 85例。行胎头吸引术分娩者 30 1例 ,其中第一次吸引器滑脱而再行负压吸引成功分娩 84例 ,占行胎头吸引术总数的 2 7.9%。在 30 1例胎头吸引术病人中 ,因胎儿窘迫行助产术者 144例 (占47.84% ) ,宫缩乏力 10 6例 (占 35 .2 1% ) ,持续性枕后位者 39例 (占 12 .96 % ) ,先兆子痫 12例 (占 3.99% )。胎头吸引器滑脱原因 :持续性枕后 (横 )位误诊 2 4例 (占 2 8.5 7% ) ;负压形成快或压力大 38例 (占 …