成人肠套叠并肠坏死1例分析

对成人肠套叠并肠坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁。因下腹部持续剧痛2d，无发热、恶心、呕吐及腹泻等症状。曾在某医院以阑尾炎、宫外孕观察治疗，病情无好转以腹痛原因待查收住入院。查体：T37．8C，P64次／min，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，腹平坦，腹式呼吸存，无肠蠕动波，下腹部压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音0次／min，移动性浊音（-）。     

支原体肺炎误漏诊1例

1病例报告 女，38岁。因发作性腹痛15d，加重伴发热6d于2003—10—29入院。15d前，患者无明显诱因出现腹痛，位于上腹，并向全腹弥散，疼痛为持续性绞痛，阵发加剧并向后腰部放射。6d前因受凉后出现寒颤、发热，伴额顶部胀痛，腹痛较前加重，无腹泻，无咳嗽、咳痰。曾按胃炎、上感给予抗感染治疗，效果不佳。我院以发热待查收住。查体：T39．8℃，P88次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。痛苦面容，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，淋巴结不大。头颅五官正常，心肺检查正常。     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

黑便、中上腹胀痛、贫血——查房选录（328）

1病历摘要 患者女,31岁,已婚,农民。因排黑便伴中上腹持续性胀痛3d于2008-01-0814：00入院。患者于3d前无明显诱因排黑色柏油样大便,每日2次,总量约600g;伴中上腹持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,无节律性及周期性,且与进食无明显关系,无恶心、呕吐、呕血、鲜血便,无发热、畏寒、胸闷、心悸、气促等。     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

静脉滴注脂肪乳诱发痛风1例分析

对静脉滴注脂肪乳诱发痛风1例分析如下。1病历摘要 男，50岁。既往有高血压、痛风病史。因过量饮酒而致上腹部胀痛不适伴恶心呕吐2d来院。门诊B超检查发现胆囊稍肿大，胆囊壁粗糙不平，胰腺中度水肿；血淀粉酶1522U／L。诊断急性胆原性胰腺炎收住院。查体：T36．8℃，P80次／min；BP140／90mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，腹肌软，肝脾未触及，满上腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音活跃，四肢关节无肿痛，     

腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析

对腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。以腹痛6h伴恶心、呕吐及背部放散痛为主诉入院，疼痛呈持续性，阵发性加重，呕吐胃内容物数次，病程中无晕厥史，否认高血压史，平时未监测血压，但其父有高血压史多年，否认糖尿病史。入院查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg，神志清，精神不振，痛苦面容，     

腹痛、右侧腹包块、胃扩张——急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿

1病历报告女,23岁。主因上腹部胀痛伴呕吐6 d、加重1 d入院。患者入院前6 d进食后出现上腹部疼痛,以中上腹为主,为持续性胀痛,无明显放射痛;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛可稍缓解;无寒颤、发热,无腹泻、便血,无心悸、憋气、呼吸困     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

家族性腺瘤性息肉病伴癌变1例分析

笔者遇到家族性腺瘤性息肉病伴癌变1例，分析如下。1病历摘要男，35岁。因便血伴腹痛3个月余于2008—05—02入院。患者于2008—02无明显诱因出现稀便，3～4次／d，便阵发性脐周绞痛，时有少量鲜血附于大便表面，血量少，无其他不适感。患者述其父有家族性腺瘤性息肉病病史，死于结肠癌。患者2008—05初于我院行电子结肠镜检查，发现全结肠息肉，伴结肠扩张。查体：T36．5℃，P73次／min，R16次／min，BP110／70mmHg。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，未扪及包块。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析

对糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。因上腹痛、心悸1d入院。患者1d前无明显诱因出现上腹痛，疼痛为持续性胀痛，伴有心悸、气短、口干，继而出现恶心、呕吐。无胸痛，无腹泻、黑便。查体：T36．9℃，HR144次／min，R20次／rain，BP75／50mmHg，表情淡漠，呼吸深大，呼气有“烂苹果”气味，双肺听诊无异常，心音低钝，律齐，无杂音，腹平软，剑下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质稍韧，压痛，脾肋下未及，移动性浊音（-）。     

其他急腹症误诊为胰腺炎3例

1 病例报告 例1:女,49岁.因中上腹胀痛1 d入院,既往有糖尿病史.腹痛起于中上腹,以后扩散至全腹,疼痛剧烈,伴阵发性加重,有恶心、未吐,腹胀明显,有排气,偶有发热,查体:t3 6.3℃,P84次/min,BP140/75 mmHg全腹可及压痛、反跳痛、肌紧张,腹胀明显,肠音弱, 血常规Hb5.7×109/L,Glu13.1 mmol/L,腹透可见肠管积气及液平面,考虑为胰腺炎、腹膜炎,急查血、尿淀粉酶及胰腺CT未见异常,手术探查确诊为急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除而愈.     

卵泡破裂误诊1例

1病例报告女，25岁，已婚，护士。因右下腹持续性疼痛2h入院。患者于2h前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心．无发热、无阴道出血。既往体健，无过敏史，无传染病史，平素月经规则，无闭经史。查体：T37C，P98次／min，R22次／min，BP16／10．6kPa，发育正常，营养中等．急性病容，神清合作。口唇无苍白、紫绀，咽无充血。心肺无异常。腹平，肝脾未触及，右下腹轻度肌紧张，触痛明显，有反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢、外生殖器无异常。     

急性胃窦溃疡穿孔误诊1例分析

最近我科发生急性胃溃疡穿孔误诊1例,现分析如下。1病历摘要女,83岁。因右上腹胀痛9h入院。右上腹部胀痛为突发持续性,伴反酸、嗳气、胸闷及呕吐,无发热、黄疸、肛门停止排气排便,与饮食及排便无关。既往有高血压、冠心病病史10a余。否认慢性腹痛及消化性溃疡病史。查体：T37．5℃,P117次／min,R25次／min,BP117／72mmHg,神清,双下肺可闻及少许湿哕音,腹平、软,     

股疝并贲门撕裂症一例漏诊

[病例] 女,78岁.因上腹胀痛半天,伴呕血3次入院.半天前无明显诱因出现腹部胀痛,恶心,呕吐3次,先呕吐胃内容物,继而呕出暗红色血液及血块约300 mL,在当地医院查体:意识清,精神差,痛苦貌,心肺听诊未闻及异常,腹平软,中上腹均有压痛,尤以剑突下明显,肠鸣音4/min.     

加替沙星致血糖升高1例分析

现将加替沙星致血糖升高1例分析如下。 1病历摘要 男，68岁。因腰痛、发热伴尿频、尿急、尿痛1d于2006—10—22T14：00入院。既往有高血压病史、胆结石史、肋骨骨折史。查体：T39℃，R20次／min，BP120／60mmHg。一般情况可，口唇、甲床轻度发绀，右侧胸廓轻度塌陷，右肋间隙变窄，双肺低可闻及少许细湿罗音。HR88次／min，律齐，无杂音。腹未见异常。腰部无压痛，双肾区轻微叩击痛。双下肢无水肿。     

以发热为突出表现的成人Still病1例分析

对以发热为突出表现的成人Still病1例分析如下。 1病历要 男，63岁。因发热伴头痛半个月于2006—02—05入院。半个月前因情绪波动及劳累，出现发热、恶寒，体温具体不详，其后出现左手指红、肿、热、痛，服抗生素后，左手症状消失。之后出现左耳胀痛，耳鸣，右眼胀痛，头痛持续不能缓解，在外院诊断为双闭角型青光眼、疱疹性鼓膜炎，给予左氧氟沙星、青霉素等抗生素后，耳痛、眼痛症状明显缓解，仍持续高热，体温波动在38℃左右，头胀痛不解，遂以发热、头痛待查收入我科病房。既往体健。个人史、家族史无特殊。查体：T37．9℃，P115次／min，R 20次／min，BP130／90mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、     

低血糖症误诊为脑梗死1例

1病历摘要 女，67岁。主因烦躁不安、失语6h急诊入院，患者于入院前6h出现烦躁不安，手舞足蹈，失语，急诊送入我院，行头颅CT未见明显异常，急诊科考虑急性脑梗死收住入院。既往有高血压、糖尿病病史5a，最高血压达190／100mmHg，长期服用尼群地平10mg3次／d，卡托普利25mg3次／d，倍他乐克25mg1次／d，格列吡嗪片5mg3次／d，未监测血压、血糖。查体：BP180／80mmHg，神志谵妄，手舞足蹈，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，HR80次／min，心律齐，各瓣膜昕诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。神经系统检查：双侧瞳孔等圆等大，直径约3．0mm，对光反射灵敏。鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，四肢肌力检查欠合作，肌张力稍高。 K’3．34mmol／L，总     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析

现将肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析如下.1 病历摘要女,60岁,因间断胸痛,胸闷9d入院.入院前9d体力劳动后出现胸骨后刺痛,伴胸闷,持续1h后缓解,发作无规律,平卧时胸闷明显,无咯血晕厥,无咳嗽咯痰,于当地按"心绞痛"治疗无好转,既往无高血压、糖尿病史,无手术及外伤史,无风湿病史.无烟酒嗜好,既往月经规律.查体BP 150/100mm Hg,神清,无贫血貌,无发绀,R 20次/min,双肺无哕音,HR 78次/min,心尖部可闻及心包摩擦音,A2=P2,腹软,无压痛,双下肢无水肿,无静脉曲张.     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，