甲亢患者诊断剂量和治疗剂量131Ⅰ摄取率的比较研究

目的比较诊断剂量与治疗剂量131I在甲状腺的摄取率,为临床131I治疗甲亢提供依据.方法采用SPECT的感兴趣区法测定108例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者服用131I后4、6、24 h甲状腺131I摄取率,比较两种剂量甲状腺131I摄取率之间的关系.结果诊断剂量和治疗剂量的24 h甲状腺131I摄取率之间无统计学差异(P>0.05).结论诊断剂量与治疗剂量的24 h的甲状腺131I摄取率是一致的.     

治疗剂量131I早期摄取率检测方法比较

目的: 用不同方法比较示踪剂量与治疗剂量131I早期摄取率,为临床治疗甲状腺功能亢进症提供依据.方法: 弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者108例,分别用甲状腺功能仪及SPECT的感兴趣区法(ROI)测定甲状腺摄131I率,比较得出两种剂量摄131I率的关系.结果: 用甲状腺功能仪方法测出的甲状腺摄131I率示踪剂量均低于治疗剂量(P<0.01),两种方法之间存在统计学差异(F=53.64, P<0.01);而SPECT的感兴趣区(ROI)法测得的24 h甲状腺摄131I率治疗剂量与示踪剂量无显著性差异(t=1.14, P>0.05),SPECT的治疗剂量ROI法和甲状腺功能仪的示踪剂量法之间无统计学意义(F=0.17, P>0.05).结论: 甲状腺功能仪测定的示踪剂量24 h摄131I率完全反映治疗剂量甲状腺摄131I率;用SPECT的ROI法可测定治疗剂量的甲状腺摄131I率.     

不同131Ⅰ剂量对小鼠甲状腺吸131Ⅰ率和有效半衰期的影响

目的：探讨不同剂量的^131I对甲状腺吸^131I率及有效半衰期（Teff）的影响。方法：正常小鼠35只，分成7组，先测定示踪剂量的吸^131I率和Teff，然后按每克甲状腺组织分别为30，60，70，80，90，100，170μCi给予治疗量^131I，并测定治疗量的吸^131I率和Teff。资料处理采用方差分析及q检验。结果：随着每克甲状腺组织^131I用量增加，治疗量吸^131I率呈下降趋势。170μCi组的吸^131I率明显低于示踪剂量吸^131I率（P〈0．01），其他剂量组未获统计学差异。治疗量与示踪量^131I和Teff之间没有显著性差异。结论：随着^131I用量增加，治疗量吸^131I率呈下降趋势，但^131I剂量对Teff没有明显影响。     

131I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究^131I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 40例既往未接受^131I治疗甲亢Graves病患者，随机接受以下四种^131I治疗剂量计算方法。固定低剂量111MBq(3mCi)、固定高剂量222MBq(6mCi)、根据24h摄碘率调节后低剂量，1．85MBq(50μCi)／g甲状腺、根据24h摄碘率调节后高剂量3．70MSq(100μCi)／g甲状腺。随访评估以下临床结果：需要再次^131I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似，临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序，节约了治疗费用，值得推广。     

131I治疗甲亢效果的影响因素分析

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）疗效的影响因素。方法对我院400例甲亢患者给予^131I治疗，并对其疗效进行分析，探讨影响^131I疗效的因素。结果患者的治疗效果与^131I治疗剂量、甲状腺大小、质地关系极为密切，其次与年龄、病程、甲状腺吸^131I率、峰值前移也有一定关系。结论在应用^131I治疗甲亢时，应考虑甲状腺大小及吸收剂量、甲状腺质地、有无结节及年龄、病程等因素，确定治疗剂量，尽量避免甲状腺功能低下（甲低）出现，达到最佳治疗效果。     

碳酸锂增强甲状腺功能亢进症^131I吸收剂量的研究

目的探讨碳酸锂对提高甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘功能，延长有效半衰期（Teff）及增强^131I吸收剂量的作用。方法50例甲亢患者随机分为碳酸锂组与对照组，每组各25例。碳酸锂组给予碳酸锂250mg／次，4次／d，连用一周；对照组给予安慰剂维生素B610mg／次，3次／d，连用一周。两组均分别于服药前后测定24h甲状腺吸^131I率及Teff，通过自身前后比较，组间比较及可能影响因素相关分析以评价试验效果。结果碳酸锂组24h吸^131I率明显提高，Teff明显延长，^131I吸收剂量增加，其24h吸1311率提高与Teff延长有关。结论碳酸锂能提高甲状腺功能亢进症吸^131I率甲状腺摄碘功能，延长Teff，明显增强甲状腺^131I吸收剂量。     

含碘食物对Graves病患者甲状腺^131I与^99mTc摄取的不同影响

目的 探讨含碘食物对Graves病患者摄取^99mTc与^131I的影响。方法 选择曾食含碘食物的Graves病患者20例，在禁食含碘食物前后分两次进行摄^131I试验与甲状腺^99mTc显像．前者测定3、24h摄^131I率，后者计算摄锝指数(TI)及估算甲状腺质量(TW)。采用Wilcoxon符号秩和检验对数据进行对比分析。结果 20例患者禁止含碘食物前后的摄^131I率显著不同，所有患者禁食含碘食物后3和24h摄^131I率均显著增高。TI2例未变、2例增高、16例降低；TM18例减小、2例增大。较未禁食含碘食物的首次检测，两者均有显著性变化。结论 含碘食物对甲状腺摄取Na^99mTcO4的影响与Na^131I显著不同，含碘食物100％减低甲状腺^131I的摄取而90％锝摄取增高。     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

^131I治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的：对^131I治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析。方法：对首次接受^131I治疗的190例Graves甲亢患者，随访观察3个月，详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料。采用x^2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析。结果：（1）单因素统计学分析结果显示：甲状腺最高吸^131I率（辟0．033）、^131I治疗前甲状腺重量、服用^131I剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与^131I治疗后甲状腺体积缩小程度有关（P〈0．05）。（2）多因素统计学分析结果显示：未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显。结论：^131I治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸^131I率、^131I治疗前甲状腺重量以及服用^131I剂量等因素有关。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素

目的 评价 131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者的疗效,分析影响疗效的因素以及甲状腺功能减低(甲减)发生的情况.方法 回顾性分析2003年～2007年行 131I治疗、且有完整随访资料的162例甲亢患者.治疗方法:对已确诊的甲亢患者,进行 131I治疗前相关准备,确定无 131I治疗禁忌证后,根据甲状腺重量和24 h摄碘率计算 131I的给药剂量,并结合患者实际病情调整 131I的给药剂量和疗程.治疗后1、3、6个月随访.结果 该组患者总治愈率为72.2%,总有效率100.0%;一次治愈率56.8%,一次有效率97.5%;治疗后1个月大部分患者血FT 3和FT 4水平有不同程度降低;不同性别之间疗效差异无统计学意义,患者年龄大、病程长、甲状腺重量大、质地偏硬、24 h摄碘率高、甲亢合并突眼时疗效较差,131I治疗前所使用的治疗方法也对疗效有影响;甲减的发生与性别、年龄、病程等因素无关,24 h摄碘率较低、甲状腺体积较小者容易发生甲减.结论 131I治疗甲亢疗效好,可作为绝大多数甲亢患者的首选治疗方法,但其疗效受多种因素影响,需根据患者具体情况确定 131I治疗剂量.     

^131I治疗Graves病剂量探讨

目的 探讨^131I治疗Graves病时，不同的剂量计算方法与治愈率以及治疗后并发症的关系。方法 在计算治疗Graves病所需^131I时，分别采用不同的两种计算方法。观察两者治愈率及并发症的发生情况。并做多因素对比治疗。结果 治疗组较对照组1次治愈率提高约12%，近期甲状腺功能减退延续为永久性甲状腺功能减退者亦明显减少。治疗效果明显优于后者。结论 ^131I治疗剂量计算时，既要有公式的规范性，又要有根据具体情况调节的灵活性。即可明显提高治疗效果。     

超声对827例131I治疗甲亢后与桥本氏病鉴别分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床上常见一种疾病。^131I治疗甲亢逐渐成为国内外治疗的首选方法。我所从20世纪80年代初至今用^131I治疗甲亢患者8300多例，对这些患者治疗后多次超声复查，发现部分患者的甲状腺与桥本氏病（HT）的声像图比较相似，但^131I治疗后甲状腺声像图在超声文献中报道甚少。为进一步提高对两者超声鉴别诊断，笔者对827例^131I治疗甲亢患者进行复查和回顾性分析，探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）的特点，现报告如下。     

~(131)I治疗低吸~(131)I率甲亢患者126例临床分析

甲亢患者甲状腺细胞碘代谢极为活跃，其吸^131I率往往高于正常，大多数患者适于用^131I治疗，但甲状腺吸^131I率偏低能否行^131I治疗，笔者对此进行了临床研究。甲亢甲状腺吸^131I率不高的原因；笔者本地属高碘地区，在忌服含碘饮食中很难达到要求，以及长期使用抗甲状腺药物（ATD）及碘制剂或其它方法治疗所致的甲状腺细胞水肿、变性、纤维组织增生等病理变化，尽管停药和忌服含碘饮食时间足够长，但吸^131I率仍不高，而未被完全破坏的残存甲状腺细胞仍处于功能亢进状态，需予相应治疗，故可作为^131I治疗适应证。     

^131I治疗甲亢的临床护理体会

由于放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）具有简便、经济、有效和安全的优点,越来越多的临床医师将其作为治疗甲亢的首选方法。系统化整体护理对安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义。^131I是一种由核反应堆产生的发射β射线的放射性核素,它被甲状腺摄取后,     

甲状腺功能亢进781例^131I治疗

目的：随访研究^131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法:对欲进行^131I治疗的甲亢病例，测定甲状腺摄^131I率并行甲状腺显像，估算甲状腺重量，根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程，确定较为准确的治疗剂量，采用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月开始随访复诊，随访时间最长66个月。结果:随访781例，治愈696例，治愈率89．11％，其中有63例经过第二次^131I治疗，7例经过第三次^131I治疗。781例中发生甲减127例，发生率为16．26％，口服甲状腺素片替代治疗，能维持甲状腺功能正常。结论:^131I治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法，准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生。     

^131I－hTgMcAb显像对甲状腺乳头状癌转移灶价值

目的 ^131I-hTgMcAb显像对低分化的甲状腺乳头状癌转移灶的临床意义。方法 在无菌条件下以高比度的^131I标记hTgMcAb。对5只实验兔进行静脉注射，观察^131I-hTgMcAb在体内分布和有无不良反应发生。选择11例已经不能摄取^131I的甲状腺乳头状癌患者的转移灶进行显像，取24、48、72h显像结果进行T／N、L／N、C／L摄取^131I-hTgMcAb的比值。结果 ^131I-hTgMcAb标记率为85％-95％，无菌、无致热源。3只实验兔注射^131I-hTgMcAb后做常规观察，2只大剂量(30倍)注射后观察1个月，均未见明显不良反应，12h内显像未见实验兔甲状腺显影。11例甲状腺乳头状癌患者经注射^131I-hTgMcAb后，原不能摄取^131I的转移灶均能显示^131I-hTgMcAb填充，与X线或CT摄片所示基本相似，未见肝、肾及生命体征的不良改变。结论 ^131I-hTgMcAb显像是一种免疫显像，能与甲状腺乳头状癌转移灶中的残留Tg结合，达到转移灶显示。对于不能摄取^131I的转移灶，^131I-hTgMcAb可以适当填充，而且，可能^131I-hTgMcAb在转移灶中是属免疫结合，使放射性在转移灶中停留时间较长。     

甲状腺功能亢进症合并血细胞减少症29例临床分析

回顾性分析29例甲状腺功能亢进症（甲亢）合并血细胞减少患者的临床资料。血细胞减少5例于甲亢治疗前出现、24例为行抗甲状腺药物治疗后出现。17例使用甲巯咪唑、7例服用丙硫氧嘧啶治疗,多发生于服药后半年内,与剂量相关。20例患者在血细胞上升后行^131I治疗甲亢,血细胞均稳定。提示血细胞减少多发生在抗甲状腺药物治疗早期,与药物种类、剂量有关,^131I对抗甲状腺药物所致血细胞减少症者的甲亢后续治疗较为安全。     

不同~(131)I剂量对小鼠甲状腺吸~(131)I率和有效半衰期的影响

目的:探讨不同剂量的131I对甲状腺吸131I率及有效半衰期(Teff)的影响。方法:正常小鼠35只,分成7组,先测定示踪剂量的吸131I率和Teff,然后按每克甲状腺组织分别为30,60,70,80,90,100,170μCi给予治疗量131I,并测定治疗量的吸131I率和Teff。资料处理采用方差分析及q检验。结果:随着每克甲状腺组织131I用量增加,治疗量吸131I率呈下降趋势。170μCi组的吸131I率明显低于示踪剂量吸131I率(P<0.01),其他剂量组未获统计学差异。治疗量与示踪量131I和Teff之间没有显著性差异。结论:随着131I用量增加,治疗量吸131I率呈下降趋势,但131I剂量对Teff没有明显影响。     

核医学检查对亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值的评价

目的 应用核医学实验室技术诊断亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法 放射血免疫法（RIA）测定T3，T4．FT3，FT4，TGA，TMA。高敏免疫放射法（IRMA）测定TSH。测3h，24h甲状腺摄^131I率。静脉注射^99Tc^mO4 3mci，5min后静态显像。结果亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3．TT4，FT3．FT4高于对照组；TSH低于对照组；3h，24h摄^131I率低于对照组；甲状腺显像见甲状腺显像不清为呈“毛玻璃状”或“冷结节”，放射性摄取降低。结论亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者核医学实验室检查特征为T3．T4升高，TSH反馈性降低，摄^131I率降低，出现“分离现象”，ECT显像甲状腺轮廓不清．放射性摄取低下，出现“毛玻璃状”或“冷结节”影像。     

131I固定剂量法治疗甲亢近期疗效观察

目的观察131I固定剂量法治疗甲亢Graves病的近期(6月)疗效,分析治疗结果与影响疗效的因素之间的关系。方法38例甲亢Graves病患者接受131I固定剂量(555MBq)治疗后3、6月随访。治疗结果分为持续甲亢状态、甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减低。结果甲功正常14例,占36.8%,甲状腺功能减退(甲减)18例,占47.4%,持续甲亢状态6例,占15.8%。治愈率(正常 甲减)84.2%。统计分析表明,治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克之间具有统计学意义(F=17.639,P=0.000;F=28.453,P=0.000),与患者年龄、甲状腺吸碘率之间无统计学意义(F=1.375,P=0.266;F=2.453,P=0.101)。结论131I固定剂量法能使亢进的甲状腺功能迅速恢复正常。