战时颅脑外伤病人的病情观察和护理

随着现代常规武器科技含量的提高,其杀伤力增强[1].导致伤员多部位伤、重伤的数量增加.今年参加了＂联合卫勤-2005＂作战演习.经过重伤救护的演练,体会到重型颅脑损伤的病情进展迅速,如果伤员在伤后能得到及时妥善的救治处理,可大大减低因颅脑损伤导致的伤残和死亡.现将演练体会介绍如下.     

胸部创伤护理

胸部创伤是导致创伤患者死亡的主要原因之一。胸部创伤护理的主要内容包括伤情评估、血流动力学等监测、胸腔引流和肺部治疗。面对胸部创伤患者,通过初期和再次评估,以及心肺功能和氧合状态的持续监测,及时发现和处理危及机生命的损伤及其并发症;通过管道护理、漏气观察,保持有效的胸腔引流;而胸部物理治疗、体位治疗、吸痰等措施有助于改善肺部通气和血流灌注,使患者达到最大程度的氧合。     

战时腹部外伤的急救及护理观察要点

腹部外伤,在战时是较为常见的严重创伤,其发生率为5%～8%,多见于火器伤、刀刺伤等.根据腹膜是否与外界相通,分为开放性和闭合性损伤两类.开放伤,战时最多见,如贯通伤,则有入口和出口,盲管伤只有入口没有出口.开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类,前是指腹膜已经穿通,多数伴有腹腔内脏器损伤,后是腹膜仍然完整,腹腔未与外界交通,但也有可能损伤腹腔内脏器.     

高原颅脑伤术前病情观察及护理体会

颅脑伤患者如发生于海拔 370 0ｍ以上高原 ,因高寒缺氧及交通不便给颅脑患者的抢救及护理带来了一定的特殊性。一年来 ,我科收治各型颅脑伤患者 1 0 0例 ,除 2例因伤情过重形成脑疝死亡外 ,其余患者均抢救成功 ,其病情观察及护理体会如下。临　床　资　料1 )本组 1 0 0例中 ,男 78例 ,女 2 2例 ,年龄1 5岁～ 58岁。致伤原因由多到少分别为汽车致伤、施工致伤、打架斗殴等。其中嗜睡患者1 2例 ,昏睡患者 2 3例 ,浅昏迷 1 7例 ,深昏迷 48例。瞳孔一侧散大 43例 ,两侧散大 57例 ,呼吸不规则或暂停 37例。收缩压 >2 2ｋＰａ或舒张压 >1 2ｋＰａ …     

胸部创伤合并心脏损伤的围手术期护理体会

通过对8例心脏损伤患者的术前抢救和术后护理措施的回顾性分析,认为伤员往往在极短时间内死于心脏压塞或失血性休克,应及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后应密切监护,加强呼吸道管理,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症,以提高心脏损伤救治成功率。     

颅脑损伤伤员在空运后送中的护理

随着新型武器的大量使用,现代高技术局部战争伤呈现复合伤、重伤比例增加的特点[1].空运后送以其迅速、可靠和便于集中护理等优点,越来越受世界各国的广泛重视.今年参加2005联合卫勤空运后送演习,演练了重伤伤员在空运后送中的救护.特别是颅脑损伤的伤员,病情进展迅速,并发症多,死亡率高,应紧急空运,现将护理体会介绍如下.     

多种常见战伤野战救护、侧重观察提示

针对未来高技术、局部战争的突发性、立体性、武器的高杀伤性特点,及＂全方位、全纵深、立体化＂的无特定规律的非线式战场[1],势必扩大了野战救护的范围与难度.野战救护的质量讲究时效性与机动性.而如何提高其质量,提高救治效率,最大限度地减少伤残率、伤死率,为空运后送奠定基础,是军事卫勤保障及航空医学值得探索与发展的重要课题[2].以下是作通过参加野战救护、航空医学专科培训、空运医疗后送集训及演习等,总结体会而成,因时间、资料有限,尚有不足之处.     

胸部创伤机制及影像学诊断

胸部结构复杂，器官多样，创伤可引起不同组织器官复杂的病理改变。CT是反应创伤后病理变化的主要手段，其中一些影像学表现较有特征。主要综述除胸部大血管损伤外的胸部闭合性创伤的x线、CT、MRI表现，包括胸廓骨性损伤，肺部气道损伤，肺实质的损伤，纵隔气肿和气胸，心、膈和食管等损伤的影像学表现，并结合损伤机制进行综述。     

高原地区闭合性胸部外伤的护理体会

车祸、坠落、挤压等造成的闭合性胸部外伤在胸外科临床较为常见,严重者可伴有肺挫伤,诱发ARDS,死亡率较高。我科自2008年1月至3月的三个月内共收治胸部外伤患者39人,经精心治疗护理,除1例合并重度脑外伤死亡外,全部治愈。为总结高原胸部伤的护理经验,现将护理体会介绍如下。     

666例胸部损伤救治体会

笔者就本科１９８７年１０月～１９９２年３月收治的６６６例胸部损伤进行分析并总结救治体会。临床资料１．性别与年龄：男５４４例，女１２２例，年龄９～８７岁，其中２１～５０岁４３４例。２．分类与伤因（表１）：受伤至入院时间１小时内３３５例，１～６小时２１２...     

胸部大血管损伤的诊治体会

我院收治胸部大血管损伤42例,急诊抢救无效死亡5例,经手术治疗37例。37例中有32例痊愈出院,死亡5例。胸部大血管损伤的抢救应简化诊断方法,迅速手术,不放弃任何可能的机会,才能提高抢救成功率。     

胸部创伤救治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点。其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为５０％以上,是主要死亡原因之一。笔者重点从临床救治出发,对近年胸部创伤诊治进展中引起关注的问题作一综述。一、胸部创伤的诊断诊断分类：国外较少使用闭合性、开放性的提法,而称钝性、穿透性（包括贯通性）胸伤。因后一分类祛较符合两者在致伤机制、病理改变、处理原则和预后上的根本区别。诊断方祛：除Ｘ线透视、Ｘ线片、造影（吞钡、支气管或心血管造影等）以及心电图、超声心动图、心肌酶谱和放射性核素…     

胸部创伤的诊断治疗进展

胸部创伤的诊断治疗进展华西医科大学临床学院心胸外科教授石应康由于全世界各行各业的快速发展及人类涉猎领域与活动的多样性与高节奏性，使得创伤的发生数明显增加。仅以儿童为例，近年来创伤已成为美国１岁以上儿童的首位死亡原因，每年的医疗费高达１５０亿美元［１］...     

胸部外伤468例回顾分析

通过 4 6 8例胸部外伤的救治 ,分析胸部外伤的特点和规律 ,总结救治经验。正确评价伤情 ,及早诊断、及时手术是成功的关键     

189例胸部创伤救治分析

报告189例胸部创伤的救治结果,对胸部创伤的致伤及死亡原因、早期诊断及处理和治疗原则进行了讨论。     

胸部撞击时心脏的动力学响应及心脏损伤

目的 观察胸部受撞击过程中心脏的动力学响应及心脏损伤的病理学特点。方法 以不同撞击速度和压缩响应对１１只犬和３４只兔进行胸前部撞击,监测胸壁的运动过程,观察心脏损伤特点２,运用数学模型分析损伤机制。结果 粘性标准与损伤程度密切相关;受撞击后胸壁发生压缩和扩张双向运动;心脏损伤以心内膜出血为主,心脏破裂多发于心室侧壁,光镜观察可见挫伤区心肌纤维断裂;     

胸部损伤并发症的防治

胸部损伤不论在平时或战时均有其重要性。在平时 ,胸部伤约占全身各种创伤的 3 5 %～ 40 % :在战时 ,胸部伤约占战伤伤员总数的 6.6%～ 12 .5 % ;但在阵亡者中约 1/4死于胸部伤。胸部所占体积大 ,胸部损伤及其并发症多 ,死亡率高 ,在创伤致死原因中居第一位约 5 5 .4% [1] 。正确认识胸部损伤及其并发症 ,积极预防 ,及时有效的治疗可降低死亡率。自 1997年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治胸部损伤病人 3 85例 ,本文结合临床对于胸部损伤并发症治疗和预防作一分析和讨论。1　临床资料和方法1.1　临床资料　 3 85例中 ,男性 3 0 0例 ,女性 85例 ,…     

胸部大血管损伤的救治

胸部大血管损伤属少而严重的外科急症，其病程短，但来势凶险，常危及生命。我院1987年6月-2001年9月共救治胸部大血管损伤17例，现报告如下。     

胸部放射治疗损伤性病变的影像学特点

食管癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等胸部肿瘤在我国为常见、高发肿瘤，且发病率呈逐年升高趋势。作为肿瘤治疗的重要手段之一，放射治疗在肿瘤治疗中的地位日益提高，气管、肺、食管、心脏等器官受到的辐射损伤也日益增多，由此导致了不少误诊误治病例的出现。本文简要讨论胸部病变放射治疗所致损伤的病理变化和影像学特点，以期提高对放射损伤的认识，注意早期症状和早期诊断，减少误诊误治病例的发生。