核医学显像在肿瘤诊断中的应用进展

该文综述了用于肿瘤诊断的核医学的显像仪器PET、PET／CT，各类显像方法在肿瘤诊断中的进展情况。     

正电子发射断层扫描肿瘤淋巴转移核医学显像

正电子发射断层扫描肿瘤淋巴转移核医学显像基础医学院核医学教研室蒋晓飞综述李少林审校中图分类号Ｒ８１７随着高分辨率的正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和医用回旋加速器的应用，ＰＥＴ技术已广泛应用于肿瘤及其转移的研究和临床。ＰＥＴ技术目前常用的放射核素药物有α...     

99mTc-HL91显像评价原发性肺癌的乏氧状态

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在肺癌诊断中的临床价值,并探讨其与预后的关系.方法 对21例肺部原发性恶性肿瘤和10例对照者行99mTc-HL91乏氧显像,患者在注射99mTc-HL91后2 h行断层显像,对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91乏氧显像肺部病灶显影灵敏度为85.7% (18/21),特异性为90.0%(9/10),准确度为87.1% (27/31);淋巴结显影灵敏度64.7% (11/17).10例对照者肺部显像中1例炎症伴肺不张为阳性,余均为阴性.随访好转组与死亡组99mTc-HL91显像肺部病灶T/N比值分别为2.07±0.53与3.14±0.76(t＝2.52,P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌及其淋巴结转移具有较高的临床应用价值,并对患者的预后判断具有一定的意义.     

肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述

通过无创性的核医学单光子发射式计算机断层显像／正电子发射式计算机断层显像技术评价肿瘤的乏氧程度,并用以指导肿瘤的临床诊断和治疗。     

鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的　探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法　对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果　① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论　大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。     

新疆伊犁地区核医学静脉注射技术对肾图显像的影响分析

利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗,是现代医学的主要手段之一。核素肾动态显像(renaldynamicimaging)是临床核医学的主要检查项目之一。借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及摄取、分泌、排泄功能。具有简便、无创伤、计算GFR精确的优点,越来越受到临床的重视。[1,2]在核医学工作中,放射性核素注射是应用很广又很特殊的注射技术,有别于普通的静脉注射。以"弹     

99Tcm-MNLS 与99Tcm-HL91乏氧显像评估肿瘤放疗后乏氧状态的对比实验研究

目的：99 Tcm‐MNLS、99 Tcm‐HL91放射性核素乏氧显像监测肿瘤放疗后乏氧状态变化的对比研究。方法建立24只荷瘤小鼠模型,待肿瘤直径约1 cm时,按随机数字表法等分为99 Tcm‐HL91即刻显像组、99 Tcm‐HL9148 h显像组、99 Tcm‐M NLS即刻显像组、99 Tcm‐M NLS 48 h显像组。荷瘤小鼠肿瘤部位均给予单次25 Gy的放射治疗,分别于放疗后即刻、48 h注射相应乏氧显像剂99 Tcm‐MNLS或99 Tcm‐HL91,2 h后显像,应用感兴趣区技术（ROI）计算肿瘤／非肿瘤组织放射性比值（T／NT）,肿瘤标本行乏氧诱导因子‐1α（HIF‐1α）免疫组织化学染色。对所得 T／NT 比值及 HIF‐1α免疫组织化学结果进行分析。结果99 Tcm‐MNLS即刻显像组 T／NT 比值、HIF‐1α表达量（3．36±0．20、88．55％±0．83％）均较其48 h显像组（2．25±0．43、22．75％±3．35％）增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。99 Tcm‐HL91组即刻显像组 T／NT 比值、HIF‐1α表达量（3．23±0．90、90．55％±2．61％）均较其48 h显像组（2．79±0．85、25．88％±3．76％）增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。99 Tcm‐MNLS和99 Tcm‐HL91组即刻显像组T／NT、HIF‐1α表达量差异均无统计学意义（P＞0．05）,48 h显像组T／NT差异均无统计学意义（P＞0．05）。99 Tcm‐MNLS显像在腹部除肾脏外无明显浓集,而99 Tcm‐HL91全腹均有浓集。结论99 Tcm‐MNLS与99 Tcm‐HL91乏氧显像监测肿瘤放疗后乏氧状态的变化效能相近,均能准确地反映肿瘤内的乏氧状态。     

分子核医学用于肿瘤显像的研究进展

肿瘤的早期诊断和治疗正受到越来越多的关注,但肿瘤患者的5年生存率仍不理想,其根本原因是缺乏早期甚至超早期发现肿瘤的手段。在疾病发展过程中,分子或基因水平的变化先于解剖学变化,应用核医学的显像技术,揭示病变组织细胞受体密度和功能的变化、基因的异常表达,生化、代谢及细胞信号转导的异常改变等     

分子核医学用于肿瘤显像的研究进展

肿瘤的早期诊断和治疗正受到越来越多的关注,但肿瘤患者的5年生存率仍不理想,其根本原因是缺乏早期甚至超早期发现肿瘤的手段。在疾病发展过程中,分子或基因水平的变化先于解剖学变化,应用核医学的显像技术,揭示病变组织细胞受体密度和功能的变化、基因的异常表达,生化、代谢及细胞信     

乏氧显像在心脑血管疾病和肿瘤诊断中的应用

组织乏氧是许多疾病的重要病理、生理特征之一。在病死率最高的心、脑血管疾病和恶性肿瘤中,病灶通常处于乏氧状态。作为显示能量代谢变化的显像之一,乏氧显像能检测处于乏氧但又存活的组织,如冬眠心肌、缺血心肌和脑缺血病灶;除探查肿瘤部位外,还可用于诊断肿瘤的氧态,鉴别其恶性程度,为治疗方案的选择提供依据。临床已用于肿瘤诊断,并显示出良好的应用前景。     

七较影像学在中医院校影像诊断学典型病例教学中的应用

为了达到“培养实用型中医药人才”的培养目标,本文将比较影像学引入到中医院校影像诊断学典型病例教学中,这将有助于提高学生对影像学诊断学理论的学习,有助于学生对疾病的诊断及鉴别诊断,有助于学生对影像学诊断方法的选择,还有助于学生对影像诊断学与中医相结合部分的理解。     

放射性核素骨显像在临床骨科的应用

放射性核素显像广泛应用于骨骼系统的诊断和治疗,对转移性骨肿瘤,骨髓炎及股骨头无菌性坏死具有早期诊断价值,能够早期判断移植骨是否成活,同时对原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤引起的骨痛具有较好的镇痛效果。     

核素显像在存活心肌判断中的应用

冠状动脉疾病作为危害人类健康的第一杀手而备受关注。随着近年来关注重心从临床诊断到预后判断的转变,存活心肌的有效检测在冠状动脉疾病治疗决策的制订及预后判断方面的作用突显。核素显像作为一种无创性功能显像手段在存活心肌判断中有重要价值,是目前临床上应用最广泛的估价心肌活力的方法。该文将重点介绍正电子发射计算机断层显像、单光子发射型计算机断层显像及心肌乏氧显像在存活心肌判断中应用及不足。     

核医学分子影像探针应用于神经内分泌肿瘤的研究进展

神经内分泌肿瘤起源于神经嵴来源的神经内分泌细胞,可分泌多种胺和多肽激素进入全身循环。核医学分子影像探针在神经内分泌肿瘤的早期诊断、临床分期、治疗方案选择、复发和转移病灶的探查中具有重要意义,临床可根据神经内分泌肿瘤细胞增殖及分化程度、细胞表面的分子表达、肿瘤部位选择分子影像探针进行个体化显像。本文就葡萄糖类似物显像剂、生长抑素类似物显像剂、胺前体类显像剂、激素类似物显像剂和酶抑制剂类显像剂等核医学分子影像探针在神经内分泌肿瘤诊断和治疗中的发展及应用进行综述。     

影像医学发展中存在的问题

随着医学影像技术的发展,影像医学在医疗实践中发挥着重要的作用,主要包括影像设备发展及人才培养。本文针对这两方面存在问题提出一些看法,如何把影像技术与人才结合起来,充分发挥现代影像医学在临床的作用。     

~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

动态增强磁共振成像用于肌骨系统肿瘤定性诊断的可行性

目的：探讨动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）的药代动力学参数［如容量转移常数（volume transfer constant,Ktrans）、血管外细胞外容积分数（extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume, Ve）和返流速率常数（microvascular permeability reflux constant,Kep）］用于肌骨系统肿瘤定性诊断中的可行性。方法： 选择2013年10月至2014年9月来北京积水潭医院就诊的肌骨系统肿瘤患者共34例进行回顾性分析,患者使用1.5T MR扫描仪进行检查,DCE MRI使用脂肪抑制3D VIBE(volumetric interpolated breath-hold exam)序列。根据病理诊断结果,将肿瘤分为良性、交界性及恶性,病灶所在层面的正常肌肉组织作为对照组,对每组肿瘤与对照组的Ktrans、Ve和Kep的差异进行配对t检验,对3组病变数据中的差异进行单因素方差分析,P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果： 良性肿瘤Ktrans和Kep值与对照组的差异无统计学意义,而Ve值与对照组比较有所升高。交界性肿瘤的Ktrans和Ve值明显高于对照组,而Kep与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤的Ktrans、Kep和Ve值明显高于对照组。恶性肿瘤的Ktrans (P<0.001)和Kep (P<0.01)均高于良性和交界性肿瘤,Ve高于良性肿瘤(P<0.05),而与交界性肿瘤差异无统计学意义(P>0.05)。良性和交界性肿瘤的Ktrans、Kep和Ve值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论： DCE MRI药代动力学参数Ktrans和Kep可以反映肌骨系统良性、交界性和恶性肿瘤在毛细血管渗透性方面存在的差异,这将有助于肿瘤的定性诊断。     

《影像核医学》多媒体教学的利弊探讨

结合多年来影像核医学教学的实践,分析了多媒体教学在影像核医学教学中的优缺点,指出多媒体辅助教学有利于调动学生对影像核医学的学习积极性;有利于充分展示影像核医学的教学内容及对其教学内容进行及时更新。同时指出多媒体辅助教学也存在一些负面的问题,必须加以重视。     

兔下肢局部注射氟尿嘧啶脂质体的淋巴靶向示踪

目的 通过同位素示踪技术探讨氟尿嘧啶脂质体(FL)的局部淋巴结靶向性,为恶性肿瘤的局部淋巴靶向化疗提供依据.方法 将6只兔双侧第一趾蹼皮下注射~(99m)Tc-FL后,用SPECT连续动态示踪30min或60min.然后在8h内静态显像监测FL的淋巴流向途径,并探测1、3、6h时在注射区、胭窝淋巴结、盆腔淋巴结群、后腹膜淋巴结群、乳糜池等局部淋巴结区域的闪烁计数率(%).结果 动态示踪、静态监测见注射区~(99m)Tc-FL缓慢靶向流至局部淋巴结而显影,局部淋巴结高浓度积聚,而其余组织浓度很低.在注药后1、3、6h 3组间注射区或局部淋巴结的闪烁计数率比较,差异有统计学意义(P<0.05),注射区的闪烁计数率逐渐下降,而局部淋巴结则逐渐上升;各组内局部淋巴结与其余组织(注射区除外)的闪烁计数率比较差异有统计学意义(P<0.05),局部淋巴结的闪烁计数率明显高于其余组织.结论 FL具有局部淋巴靶向性和富集性,并不直接进入血液循环,提示恶性肿瘤局部淋巴靶向化疗具有可行性.     

磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用进展

【】乳腺癌是全球女性癌症发病第一位的恶性肿瘤,导致女性癌症死亡的主要原因,渐呈年轻化趋势,严重危害女性健康。其早期筛查对提高患者预后极为重要。而磁共振成像技术(MRI)作为重要的功能影像学方法,在乳腺疾病诊断领域的应用日趋广泛,尤其在乳腺癌诊断、组织学分级、分子分型及患者预后评估等方面的发挥着重要作用。本文主要对MRI在乳腺癌上述方面的应用进行综述,为乳腺MRI诊断技术的发展提供参考。