Anderson Hynes肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的　探讨 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法　采用 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术治疗２５ 例病人的３０ 个肾盂输尿管连接部梗阻,并随访观察。结果　随访３ ～３２ 个月,２５ 例中２４ 例（２９ 个肾脏） 术后症状减轻或消失,肾盂、肾盏扩大程度明显减轻,吻合口通畅,无并发症发生。１ 例因术后吻合口狭窄而行输尿管肾盏吻合术。结论　 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术是治疗有中、重度肾盂积水的肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。     

肾盂成型术治疗肾盂、输尿管连接部梗阻、肾积水

肾盂，输尿管连接部梗阻，是引起肾积水的常见病因，解决梗阻手术治疗为手选，肾盂成型术是其重要手术方式之一，1995年10月～2003年5月本院共行该手术65例，现报告如下。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的 :探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析近 3a来 2 6例(UPJO)引起的小儿先天性肾积水的临床资料。结果 :在本组病例中 ,先天性肾盂输尿管连接部狭窄 2 2例、高位输尿管开口 3例、迷走血管压迫 1例 ,均采用离断性肾盂输尿管成形术 (Anderson -HynesPyelopasty) ,术后随访 6mon～3a效果良好。结论 :UPJO的主要病因是 :先天性肾盂输尿管连接部狭窄、高位输尿管开口、迷走血管压迫以及肾盂输尿管连接处瓣膜和息肉。B超和IVU是主要的诊断和定期复查的首选检查手段 ,手术首选离断性肾盂输尿管成形术。     

手术治疗输尿管肾盂连接部梗阻10例分析

目的：探讨输尿管肾盂连接部梗阻的手术方式以提高诊治效果。方法：对101例输尿管肾盂连接部梗阻进行回顾性分析。结果：肾切除48例，Anderson-Hynes成形术16例，成功率93.75%。肾盂输尿管吻合术22例，成功率90.91%。肾盂输尿管Y-V成形术3例，成功率100%《粘连松解术6例，成功率100%〈纵切横缝术3例，成功率100%，肾盂切开取石2例，成功率100%，肾盂造瘘术1例。总治愈率92.45%。结论：针对不同病因及肾盂，输尿管肾盂连接部形态改变采用相应术式是提高疗效的关键。     

腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效观察

目的 分析腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效。方法 选择2016年12月～2019年12月收诊的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水患者80例,采用随机数字法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗。比较两组患者一般指标、并发症,分析近远期疗效情况。结果 观察组患者手术时间多于对照组(P<0.05),术中积水量、术后引流管保留时间和术后住院时间少于对照组(P<0.05)。随访24个月两组患者腰腹痛、血尿、尿路感染、高血压等临床症状缓解或消失,所有患者术后没有出现梗阻再发,而肾积水均有不同程度改善。B超检查发现,肾盂输尿管连接部位吻合口未见明显狭窄,肾实质厚度有不同程度增加;患者肾功基本恢复正常。观察组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水安全性较佳。     

肾盂输尿管连接部梗阻

<正> 肾盂输尿管连接部梗阻为原发性肾积水最常见原因。由于电子显微镜、组织化学及同位素肾图等应用于诊断,加深了对本病的认识,提高了疗效,今复习文献,加以讨论。对病因学的一些新认识原发性肾积水的致病原因以肾盂输尿管连接部梗阻最多、可占50％左右,在儿童尤其如此。导致     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(PelviuretericJunc-tionObstruction-PUJO)是小儿肾积水的常见原因。事实上,胎儿肾集合管系统扩张中的绝大多数(可高达80%)源于肾盂输尿管连接部梗阻。先天性肾积水可经产前B超检出,有些患儿在出生后很长时间才出现症状。1发病率先天性肾盂输尿管连     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床、病理特点和诊治。方法总结19562005年北京儿童医院收治的1376例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床和病理资料。患儿年龄3个月~15岁,男1169例,女207例;左侧894例,右侧309例,双侧173例。早期行Y-V成形术97例,1965年以后采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式)1279例。结果术后随访6~36个月,一次手术成功率达98.5%(1355/1376)。手术及术后病理证实,绝大部分小儿肾积水是因先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致(占94.3%),其他还有肾盂输尿管连接部瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。结论小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻以男孩多见,部位以左侧多见。先天性肾盂输尿管连接部狭窄是造成小儿肾积水的首要病因。有明显梗阻症状、肾盂进行性扩张或肾功能损害进行性加重者需行离断性肾盂成形术。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的：探讨先天性肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析近3a来26例（UPJO）引起的小儿先天性肾积水的临床资料。结果：在本组病例中，先天性肾盂输尿管连接部狭窄22例、高位输尿管开口3例、迷走血管压迫1例，均采用离断性肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes Pyelopasty），术后随访6mon-3a效果良好。结论：UPJO的主要病因是：先天性肾盂输尿管连接部狭窄、高位输尿管开口、迷走血管压迫以及肾盂输尿管连接处瓣膜和息肉。B超和IVU是主要的诊断和定期复查的首选检查手段，手术首选离断性肾盂输尿管成形术。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

[目的]探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法.[方法]对33例离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes术)患者的围手术期的各种临床指标和疗效进行回顾性分析.[结果]所有患者均一次性手术成功,其中30例随访6个月～5年,平均2年8个月,肾积水明显改善27例(90%),肾积水改善不明显2例,肾积水加重1例.[结论]离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的首选术式.     

儿童腹股沟斜疝的治疗及并发症预防

目的探讨儿童腹股沟斜疝治疗现状及并发症预防.方法总结解放军总医院2000年1月-2011年12月252例儿童腹股沟斜疝的疗效及并发症.结果本组共252例,男214例,女38例.全麻切开腹股沟管组140例,1例将膀胱作为疝囊壁切开,修补后治愈;静脉麻醉及小切口组112例,1例将股静脉作为疝囊损伤,立即行大隐静脉移植血管吻合,随访1年仍有下肢肿胀.其余250例治愈,随访1-10年无复发及并发症.结论采用腹横纹切口治疗儿童腹股沟斜疝疗效好、损伤小、恢复快,但应注意杜绝小切口及盲目钳夹操作,必要时修补腹横筋膜裂孔,以防并发症的发生.     

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果

目的:观察腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法:选取60例肾盂输尿管连接部狭窄患儿作为观察对象,按照入院顺序进行排号,根据单双号分为对照组和研究组各30例。两组患儿均接受离断性肾盂成形术治疗,对照组实施传统开放手术,研究组则在腹腔镜下进行,比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,检测两组术前和术后2 d血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平,统计两组并发症发生情况。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组术前CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果优于传统开放手术。     

无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探索无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术在治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）中的应用。方法：收集45例我院2015年7月至2016年6月因UPJO行无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术的患儿临床资料（无支架组）。以患儿的年龄、积水程度、术前有无临床症状为指标,用逐一配对方法选取45例本院前期或同期行腹腔镜下肾盂输尿管成形术置入双J管引流的病例（双J管组）为对照,比较2组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及远期随访情况。结果：2组手术均顺利完成,无中转开放。无支架组术后平均住院时间低于双J管组[（8.64±3.18） d vs. （9.05±1.28） d,t=-0.789,P=0.434],无支架组平均手术时间低于双J管组[（98.39±18.02） min vs. （106.93±25.77） min,t=-1.81,P=0.077],均无统计学差异;无支架组术后尿路感染发生率（3/45）低于双J管组（4/45）,差异无统计学意义（?字2=0.155,P=0.500）;无支架组术后血尿发生率（5/45）高于双J管组（4/45）,差异无统计学意义（?字2=0.123,P=0.500）;无支架组术后尿外渗发生率（13/45）高于双J管组（1/45）,差异有统计学意（?字2=12.18,P=0.000）。远期随访患儿均无临床症状、肾盂积水有不同程度缓解。结论：无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻是可行的。     

输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗

目的探讨输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗方法。方法采用离断性肾盂成形(Ander-son-Hynes术)加输尿管内支架引流术治疗输尿管肾盂连接处梗阻43例。结果43例均获一次手术成功,经6个月￣5年的随访,远期疗效好。结论先天性输尿管肾盂连接处梗阻,手术方法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者采用输尿管支架管、肾盂造瘘引流。     

挽救性机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨挽救性机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床效果并总结手术经验。方法 2015年8月至2018年7月,27例复发性UPJO患者在解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受挽救性机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗。其中男20例,女7例;年龄12~63岁,中位年龄31岁;一次肾盂成形术手术史26例,二次肾盂成形术手术史1例。记录围手术期情况。术后定期复查超声及尿常规,必要时行计算机断层扫描泌尿系造影或发射计算机断层显像检查。结果 所有手术均顺利完成,无术中转开放手术者。手术时间为105~360 min,平均（159.7±54.2）min;术中出血量为10~100 mL,平均（36.3±20.2）mL;术后导尿管留置时间为2~10 d,平均（4.2±2.4）d;引流管留置时间为3~7 d,平均（4.7±1.8）d;术后住院时间为3~12 d,平均（4.4±2.9）d。术后8周取出双J管。术后随访12~36个月,平均（21.2±9.8）个月。26例肾积水明显改善或消失,肾功能得到不同程度恢复,达到手术治愈标准;1例肾实质变薄,梗阻未见减轻,输尿管镜检查可见吻合口出现狭窄环,再置入双J管2个月取出后缓解。结论 挽救性机器人辅助腹腔镜肾盂成形术对于复发性UPJO是一种安全、成功率高的手术方式,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能效果满意。在设备与技术条件允许的情况下,推荐机器人辅助腹腔镜肾盂成形术作为复发性UPJO患者的优选治疗方式。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的：探讨成人肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的手术治疗方法。方法：总结32例成人UPJO手术资料，27例行Anderson-Hynes肾盂成形技术，其中5例加行肾内翻折叠及肾固定术，单纯粘连带松解术2例，肾切除术3例。成形术均置支架引流管，其中置双J管21例。结果：术后末发生感染、漏尿等并发症，支架管按期顺利拔除。27例成形术者25例获得随访，临床症状消失，B超检查肾积水明显好转。结论：Anderson-Hynes肾盂成形术为成人UPJO最佳术式。使用双J管内引流并发症少，提高了手术成功率。对重度肾积水肾内腔明显扩大者加行肾内翻折叠及肾固定术不仅改善外观，更利于引流及功能恢复。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法。方法:113例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者 ,84例采用 Anderson- Hynes术式治疗 ;17例肾下极异位血管压迫造成的肾盂输尿管连接部梗阻 ,采用血管束悬吊或肾盂下端切断重吻合治疗 ;12例行肾切除。结果 :113例术后随访 3个月～ 5年。异位血管压迫造成梗阻的17例均经手术治愈 ;Anderson- Hynes术式治疗的 84例中 10例吻合口再狭窄 ,3例手术重吻合治愈 ,4例腔内扩张治愈 ,3例肾功能丧失或继发感染切除病肾 ;其余 12例肾切除后治愈。结论:Anderson- Hynes术式是治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的首选方法 ;异位血管的悬吊移位或肾盂切断重吻合是治疗异位血管压迫造成肾积水的首选方法。     

动脉导管未闭的外科治疗和并发症分析

目的：探讨不同类型动脉导管未闭（PDA）的外科手术式选择,并就其常见并发症进行分析。方法：408例患者,分别采用后外侧切口双重结扎,全身浅低温双重结扎,以及正中劈胸骨体外循环辅助下经心包内分离双重结扎PDA,或切开肺动脉直视下缝闭PDA。结果：早期死亡4例（0．98％）,再通5例,发生乳糜胸2例,其余均痊愈出院,结论 ：对不同类型动脉导管未闭采用不同的手术方法,能减少并发症的发生,取得良好的手术效果。     

46例功能性肾盂输尿管交界处梗阻的外科治疗

本文总结了功能性肾盂输尿管交界处梗阻 (UPJO)病人 4 6例共 4 8只积水肾的诊疗资料 ,结合复习有关文献 ,指出 度积水肾可暂时观察 , 、 度积水肾以离断性肾盂成形术 (A-H)为佳 , 度积水肾的切除指征应严格掌握。指出了双“丁”内支架导管在 A- H手术中明显优于外支架导管 ,内支架应用组的手术成功率高于外支架组 ,泌尿系感染在内支架组中明显降低