国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.     

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.     

浆肌层加固缝合在预防右半结肠切除术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨浆肌层加固缝合在预防右半结肠切除术后吻合口瘘的临床研究。方法:选取2016年1月-2017年12月在本院经肠镜取病理确诊且行右半结肠切除术的结肠癌患者50例。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各25例。试验组行右半结肠切除术+吻合口浆肌层加固缝合,对照组仅行右半结肠切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、治疗费用及术后并发症发生率(吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻和感染等)。结果:两组手术时间、术后排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05),但试验组住院时间、住院费用均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后吻合口瘘和吻合口出血的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组吻合口狭窄、肠梗阻和感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:浆肌层加固缝合可以安全、有效地预防右半结肠切除术后吻合口瘘。     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

结直肠癌并急性肠梗阻39例外科治疗

目的:探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻的外科治疗方法。方法:结直肠癌并发急性结肠梗阻39例,行Hartmann’s术3例,Dixon术1例,Miles术1例。左半结肠14例中切除吻合术1例,切除吻合加近侧肠造瘘7例,单纯近端结肠造瘘术5例,捷径术1例。右半结肠20例中,切除术16例,行回肠、横结肠吻合术4例。结果:术后发生切口感染3例;切口裂开1例。吻合口瘘1例行左半结肠切除1期吻合;死于多器官功能衰竭1例。结论:结直肠癌并发急性结肠梗阻行一期肿瘤切除和吻合术是相对安全的。     

直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的应用

目的探讨直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的临床应用效果。方法选取2011年7月至2014年10月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的直肠癌低位前切术后行预防性造瘘口还纳的68例患者,使用直线切割吻合器28例作为观察组,手工吻合肠管40例作为对照组。比较两组手术时间、肠道功能恢复时间、肠梗阻发生率及切口感染率。结果与对照组相比,观察组平均手术时间较短,术后肠梗阻发生率较低,肠道功能恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中采用直线切割吻合器可以有效缩短手术时间,有助于患者肠功能的恢复,减少肠梗阻的发生。     

改良入路根治性右半结肠切除术在右半结肠癌并发急性肠梗阻中的应用

目的：探讨改良入路根治性右半结肠切除术治疗右半结肠癌并发急性肠梗阻的安全性和有效性。方法：右半结肠癌并发急性肠梗阻患者30例采取改良的尾侧、头侧联合中央入路行根治性右半结肠切除术,对手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、并发症进行分析。结果：30例患者手术均获成功,手术时间平均为108.5分钟,术中出血量平均为45.6毫升,淋巴结清扫平均为16.6枚,术后住院时间平均为7.5天,无吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症发生。结论：对急诊右半结肠癌并发急性肠梗阻患者行改良入路根治性右半结肠切除术,不仅可以保障手术安全性,而且能够达到肿瘤根治的目的。     

应用管状吻合器治疗食管、贲门癌126例分析

在126例食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器行食管胃吻合术。结果术中吻合过程不顺利5例,术后吻合口瘘3例,无切口感染和手术死亡。认为熟练掌握吻合性能和技术是预防吻合口瘘的关键。     

结肠癌致急性肠梗阻38例一期手术治疗探讨

对 38例结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除肠吻合治疗 ,其中一期右半结肠切除肠吻合 1 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合 2 0例 ,一期左半结肠切除肠吻合近端结肠造口 8例 ;全组病例发生吻合口瘘 2例 ,切口感染 3例 ,无手术死亡。为提高 5年生存率和减少二期手术 ,对肿瘤无转移、无肠管坏死穿孔、重要脏器功能好者 ,可行一期手术治疗。合理选择手术方法 ,做好术中结肠灌洗和围手术期处理是手术成功的关键。     

应用管状吻合器治疗食管、贲门癌126例分析

在126例食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器行食管胃吻合术,结果术中吻合过程不顺利5例,术后吻合口瘘3例,无切口感染和手术死亡,认为熟练掌握吻合性能和技术是预防吻合口瘘的关键。     

Randomized trial on the application of biofragmentable anastomosis ring in intestinal anastomosis

Background The biofragmentable anastomosis ring （BAR） is a simple alternative device to create intestinal anastomosis. Our study was designed to evaluate the clinical value of BAR in intestinal anastomosis. Methods A total of 167 patients performed intestinal anastomosis from January 2002 to February 2006 were randomized to BAR group （n=82） and manual suture group （n=-85） as control. They were equally allocated to the two groups regarding sex, age, site of anastomosis, emergent or elective surgery and contaminant diseases. The results of postoperative complications and recovery were recorded in each group. Results Eighty-seven intraperitoneal BAR anastomoses were completed in 82 patients. Two and one postoperative deaths were recorded in BAR and suture group, respectively, no deaths were directly related to anastomotic technique. In suture group, anastomotic leakage and early bleeding both occurred in two patients respectively, no anastomotic bleeding occurred in BAR group, one patient in BAR group developed enterocutaneous fistulae. Perioperative bleeding, operation time and length of hospitalization were similar in two groups （P 〉0.05）. Time for return of bowel function was significantly shortened in BAR group than that in suture group （P 〈0.05）. Conclusion The BAR appears to be a standard, easy, safe and effective alternative either in elective or emergent intraperitoneal intestinal anastomotic surgery.     

腹腔镜子宫切除术后近期并发症的临床分析

目的 分析行腹腔镜子宫切除术的患者,术后近期并发症发生种类、原因及特点,探讨相应的处理方式和策略。方法 对我院2012年1月至2014年7月共318例因良性子宫疾病行腹腔镜下子宫切除术的病例,对术后临床资料进行回顾性分析。结果 318例均成功实施腹腔镜手术,术后近期近期发生并发症有21例,发生率6.60％。并发症种类主要为皮下气肿2例,皮下出血3例,肠道损伤（肠瘘）1例,膀胱输尿管损伤（膀胱输尿管瘘）4例,盆腔及阴道残端感染4例,泌尿道感染1例,腹壁切口感染2例,阴道残端出血2例,切口疝1例,麻痹性肠梗阻1例。结论:腹腔镜子宫切除手术广泛开展且日渐取代传统开腹手术,其术后并发症的发生仍不容忽视。术后发生近期并发症主要有皮下气肿、皮下血肿、肠瘘、膀胱输尿管瘘、盆腔及阴道残端感染、泌尿道感染、腹部切口感染、阴道残端出血、切口疝、肠梗阻等。发生原因与手术适应症的选择、手术的难易程度、手术医生的操作经验、手术器械的完善、围手术期的护理等有均有关。掌握特点,积极预防,可减少并发症的发生。     

直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用

目的总结直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用价值。方法 2006年5月～2008年5月,将40例升结肠癌行右半结肠切除术患者随机分为两组,各20例,研究组使用直线型缝合器切除、吻合,对照组采取传统手工切除、吻合,术后观察肠道恢复排气时间、腹腔感染及吻合相关并发症等。结果两组患者在术后肠道排气、排便时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、术后再出血等方面差异均无统计学意义,但在手术时间、腹腔感染等方面差异有统计学意义。结论直线型缝合器在右半结肠切除术中具有切割完整、吻合确实、腹腔感染低、手术时间短的优点,有较好的应用推广价值。     

双直线切割缝合器于肠吻合的临床使用对比分析

目的 对双直线切割缝合器于肠吻合手术中的临床应用价值展开对比研究.方法 选取2009年12月~2011年12月90例行肠吻合患者,分成39例圆形吻合器对照组与51例双直线切割缝合器治疗组.治疗组与对照组两组比较手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后排便、术后禁食时间、住院时间、住院费用、治疗组与对照组术后并发症的发生.结果 治疗组的手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后2 d里排便次数、术后禁食时间、住院时间、住院费用以及术后并发症等相关指标皆显著低于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗组与对照组术后并发症：吻合口瘘0例与 3例,P = 0.236;吻合口狭窄0例与2例,P = 0.342;肠梗阻1例与4例,P = 0.018.结论 双直线切割缝合器于肠吻合术的临床应用疗效优于圆形吻合器肠吻合术,并且具有安全、经济的特点,与现代外科发展趋势相符.     

生物可降解吻合环用于肠吻合术的安全性评价的Meta分析

目的客观评价生物可降解吻合环（BAR）用于肠吻合术的有效性及安全性。方法计算机检索1989年1月至2010年7月发表的比较BAR与手工吻合用于肠吻合术的随机对照实验。对所检索的文献进行jadad评分,评分≥3分的文献入选。用Revman 4.2软件进行统计分析。结果共纳入3篇随机对照试验文献,共651例患者。Meta分析结果显示,BAR用于肠吻合术与手工缝合相比在安全性上差异无统计学意义（P〉0.05）,术后切口感染率比较[OR=1.02,95%CI（0.50,2.07）]、术后吻合口瘘发生率比较[OR=1.07,95%CI（0.39,2.91）]、术后肠梗阻发生率比较[OR=2.37,95%CI（0.84,6.68）]、术后吻合口出血发生率比较[OR=0.94,95%CI（0.34,2.55）],差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论生物可降解吻合环用于肠吻合术安全可行。     

结直肠癌合并肠梗阻急诊外科治疗的临床分析

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1993年7月-2005年7月间150例结直肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果右半结肠癌并梗阻105例,左半结肠和直肠癌并梗阻45例,其中一期切除吻合107例(右半结肠一期切除吻合88例,左半结直肠一期切除吻合19例),Hartmann手术16例,Dixon手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术11例,肿瘤近端肠管造口7例,术后出现并发症23例(15.3%),为切口感染、腹腔感染和肠瘘;死亡2例;148例(98.6%)痊愈出院。结论术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的。     

食管胃机械吻合治疗食管癌43例

目的:总结管状吻合器在食管癌根治术中食管胃机械吻合的应用方法及使用要点.方法:分析43例食管癌常规手术切除病灶后使用管状吻合器行胸内食管胃机械吻合.结果:43例食管癌根治术后吻合口瘘1例,无吻合口狭窄及出血.结论:食管胃机械吻合方法的使用,与常规手工吻合相比,降低了吻合口瘘、狭窄、出血的发生率,并使胸膜顶吻合变得相对容易,手术效果较为满意.     

生物可降解吻合环在消化道重建吻合术中的应用

目的总结可降解吻合环（BAR）在各种类型胃肠道吻合术中的应用。方法回顾性分析2002年2月—2005年8月64例胃肠道吻合术中应用吻合环病人的临床资料。结果本组术中吻合过程顺利,无手术死亡,术后吻合口漏1例（1.6%）,给予再次手术治疗,恢复良好;早期小肠不全性梗阻2例（3.1%）,无需手术干预;平均通气时间为3.2 d,平均进流质饮食时间为3.3 d。结论在多样的消化道重建术中,无论急诊手术还是择期手术,吻合环都具有安全、高效、可靠等优点。大大提高了操作效率,缩短了手术时间,有利于防止吻合口漏或狭窄等并发症。     

双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠道重建中的临床应用研究

目的：探讨双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中临床应用的可行性。方法回顾性分析2010年至2013年收治的远端胃癌根治切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合术病例216例,按吻合方式分组,应用双吻合逆行吻合法的126例为观察组,应用吻合器行胃肠吻合,再行手法布朗吻合的90例为对照组,分析两组手术疗效及术后并发症的发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中较单一使用胃肠吻合器吻合加手法布朗吻合可明显缩短手术时间,减少术中出血,术后并发症少,管形吻合器可反复使用,廉价安全。     

生物可降解吻合环在结肠吻合中的应用

目的探讨应用生物可降解环(BAR)进行结肠吻合的手术技巧。方法应用BAR27例行结肠切除术的患者行结肠吻合,46例手工吻合,观察手术时间,手术并发症,术后恢复情况。结果吻合环吻合组患者全部成功吻合,手工吻合组出现1例吻合口漏,2例吻合口狭窄。两组间并发症的发生无统计学意义(P>0.05)。两组间手术时间、术后肛门排气时间、腹涨改善时间均有统计学意义(P<0.05)。结论用BAR行结肠吻合,操作简单方便、吻合可靠,明显缩短手术时间,术后恢复快。